Es gibt drei Hauptarten von Eierstockkrebs mit unterschiedlichen Inzidenzraten und unterschiedlichem Erkrankungsalter. Die Operation ist die bevorzugte Behandlung!

Autor: Pan Lingya, Chefarzt des Peking Union Medical College Hospital

Gutachter: Bai Wenpei, Chefarzt, Beijing Century Altar Hospital, Capital Medical University

Insgesamt steht Eierstockkrebs in China hinsichtlich der Häufigkeit an dritter Stelle und hinsichtlich der Sterblichkeit an erster Stelle unter den Tumoren der weiblichen Geschlechtsorgane. Es gibt drei verschiedene histologische Haupttypen.

1. Welches sind die drei Hauptarten von Eierstockkrebs?

Eierstockkrebs wird in drei Hauptkategorien unterteilt: Eierstock-Epitheltumoren, Eierstock-Keimzelltumoren und Eierstock-Geschlechtsstrang-Stromatumoren. Unter diesen entstehen Eierstock-Epitheltumoren aus den Epithelzellen auf der Oberfläche der Eierstöcke und werden üblicherweise als Eierstockkrebs bezeichnet. Keimzelltumoren der Eierstöcke entstehen aus Eizellen oder verwandten Geweben. und Eierstock-Geschlechtsstrang-Stromatumoren entstehen aus den Geschlechtssträngen und Stromageweben in den Eierstöcken, einschließlich Granulosazellen.

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Es gibt Unterschiede in der Häufigkeit dieser drei Tumorarten. Am häufigsten sind Eierstock-Epitheltumoren, die etwa 70–80 % aller Eierstocktumorfälle ausmachen. Keimzelltumoren der Eierstöcke machen etwa 15 % aus; Im Gegensatz dazu sind Stromatumoren des Keimstrangs der Eierstöcke relativ selten und machen nur 2–5 % aus.

Ausländischen Statistiken zufolge liegt das Durchschnittsalter bei der Erkrankung von Eierstock-Epitheltumoren bei 60–65 Jahren, während inländische Statistiken zeigen, dass das Durchschnittsalter bei der Erkrankung bei etwa 56 Jahren liegt. Keimzelltumoren der Eierstöcke treten häufig bei Jugendlichen auf, wobei das durchschnittliche Erkrankungsalter bei 21 Jahren liegt. Aber auch Säuglinge und Kleinkinder können betroffen sein. Die Altersverteilung von Keimstrangstromatumoren der Eierstöcke ist relativ breit und sie können in jedem Alter auftreten. Aufgrund ihrer endokrinen Funktion können sie bei Kindern eine vorzeitige Pubertät und bei älteren Patienten Blutungen nach der Menopause verursachen.

2. Ist eine Operation die bevorzugte Behandlung bei Eierstockkrebs?

Die Kernbehandlung bei Eierstockkrebs besteht in der Operation, ergänzt durch eine Chemotherapie, während eine Strahlentherapie aufgrund der geringen Empfindlichkeit von Eierstockkrebs nur selten zum Einsatz kommt.

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Die Gründlichkeit der Eierstockkrebsoperation steht in direktem Zusammenhang mit der Prognose der Patientin. In den frühen Stadien des Eierstockkrebses scheinen die Läsionen zwar auf die Eierstöcke beschränkt zu sein, es kann jedoch sein, dass sie bereits in die Becken- oder extraabdominalen Hohlräume metastasiert sind. Daher ist eine umfassende Staging-Operation erforderlich, um eine vollständige Entfernung der Läsionen sicherzustellen.

Gemäß den Standards der International Federation of Gynecology and Obstetrics beschränkt sich die Operation zur Stadienbestimmung bei Eierstockkrebs nicht auf die Entfernung der Primärläsion, sondern erfordert auch die Entfernung von Bereichen, in denen der Tumor zur Metastasierung neigt, wie etwa Omentum, Blinddarm, Gebärmutter und kontralateraler Eierstock. Zudem werden an potenziellen Metastasierungsstellen mehrere Biopsien durchgeführt, um den Zustand genau beurteilen zu können.

Bei Patientinnen mit Eierstockkrebs, bei denen Metastasen in die Becken- und Baucheingeweide gebildet wurden, ist die zytoreduktive Chirurgie ein entscheidender Behandlungsschritt. Ziel ist die größtmögliche Entfernung des Tumorgewebes. Um die Prognose zu optimieren, wird nach der Operation eine Chemotherapie durchgeführt. Da Eierstockkrebs anfällig für Implantationsmetastasen ist und das Spektrum der Läsionen sehr groß ist, müssen sich Patientinnen im fortgeschrittenen Stadium manchmal zunächst einer Chemotherapie unterziehen, um die Größe des Tumors zu reduzieren und die Aszites zu kontrollieren, und sich anschließend einer zytoreduktiven Operation unterziehen. In solchen Fällen ist eine Chemotherapie besonders wichtig.

3. Können Patientinnen mit Eierstockkrebs noch Kinder bekommen?

Keimzelltumoren der Eierstöcke kommen häufig bei Kindern oder jungen Frauen vor. Die Behandlung dient dazu, die Fruchtbarkeit zu erhalten. Das Prinzip besteht darin, zunächst den Tumor zu entfernen und anschließend eine spezifische Chemotherapie für Keimzelltumoren durchzuführen.

Bei Eierstock-Epitheltumoren ist aufgrund ihrer extrem hohen Bösartigkeit eine äußerst vorsichtige Haltung hinsichtlich der Erhaltung der Fruchtbarkeitsfunktion erforderlich. Die entsprechenden Leitlinien legen strenge Maßstäbe fest: Erstens muss ein klarer Kinderwunsch vorliegen; zweitens muss sich der Tumor im frühen klinischen Stadium befinden; Schließlich ist eine umfassende Staging-Operation zur Erhaltung der Fruchtbarkeitsfunktion erforderlich, um zu bestätigen, dass sich der Tumor tatsächlich im Stadium I befindet. Bei Tumoren im Stadium I mit ungünstigem histologischen Typ kann die Fruchtbarkeitsfunktion nicht erhalten werden.

Was die Überlebensrate bei Eierstockkrebs betrifft, kann die Fünfjahresüberlebensrate von Patientinnen im Frühstadium (z. B. Stadium I) nach einer radikalen Operation und standardisierter Chemotherapie über 80 % liegen. Bei Patienten im Spätstadium (wie etwa Stadium III und Stadium IV) liegt die Fünfjahresüberlebensrate ausländischen Berichten zufolge bei etwa 30–40 %, während sie in meinem Land bei etwa 30 % liegt.

Es ist erwähnenswert, dass mehr als 70 % der Eierstock-Epitheltumoren, insbesondere diejenigen in fortgeschrittenen Stadien, innerhalb von 2–3 Jahren nach der Erstbehandlung wiederkehren. Bei Patienten, die die Chemotherapie länger als ein halbes Jahr, insbesondere länger als ein Jahr, unterbrochen haben und einen Rückfall erlitten haben, wird empfohlen, bei neuen resektablen Läsionen zunächst eine chirurgische Resektion durchzuführen und dann die Chemotherapie fortzusetzen.