Ich habe bereits Lungenkrebs. Ist es sinnlos, mit dem Rauchen aufzuhören? Die Wahrheit ist...

In letzter Zeit ist das Thema „Liu Qian leidet an Lungenadenokarzinom“ zu einem beliebten Suchbegriff geworden. Der 48-Jährige bestätigte kürzlich: „Ich habe tatsächlich ein Lungenadenokarzinom im Stadium 0 und wurde Mitte Februar operiert.“ Neben den regelmäßigen Nachuntersuchungen ist er seit vielen Jahren auch nicht mehr im Rauchen. Er gab auch bekannt, dass sein Onkel vor Kurzem an Lungenkrebs gestorben sei.

Der Screenshot stammt von der Hot Search auf Weibo. Das Thema „Liu Qian leidet an Lungenadenokarzinom“ hat auch bei den Internetnutzern Diskussionen und Interesse geweckt. Als Antwort auf die Diskussionen und häufig gestellten Fragen der Internetnutzer möchten wir über Lungenkrebs und häufige Missverständnisse im Zusammenhang mit Lungenkrebs sprechen.

Sind Lungenkrebs und Lungenadenokarzinom nicht dasselbe?

Das primäre bronchogene Karzinom, auch als Lungenkrebs bekannt, ist einer der bösartigen Tumoren mit hoher Morbidität und Mortalität in meinem Land und anderen Ländern auf der ganzen Welt. Je nach Zellmorphologie kann man zwischen kleinzelligem Lungenkrebs und nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (Plattenepithelkarzinom, Adenokarzinom, großzelliges Karzinom usw.) unterscheiden. Das „Lungenadenokarzinom“, an dem Liu Qian litt, war keine andere Krebsart. Es handelte sich lediglich um die häufigste pathologische Form von Lungenkrebs und machte etwa ein Drittel aller Lungenkrebserkrankungen aus. In den letzten Jahren hat die Zahl der Fälle von Lungenadenokarzinomen in meinem Land zugenommen.

Screenshot von Weibo

In den „Leitlinien der Chinesischen Ärztekammer zur klinischen Diagnose und Behandlung von Lungenkrebs (Ausgabe 2023)“ heißt es, dass Lungenkrebs im Jahr 2022 in meinem Land an erster Stelle aller Neuerkrankungen an bösartigen Tumoren stand und auch die Zahl der Todesfälle durch Lungenkrebs in China insgesamt an erster Stelle der Todesfälle durch bösartige Tumoren stand. Daher ist es für uns tatsächlich notwendig, das Wissen über Lungenkrebs zu verstehen.

Meine jährlichen körperlichen Untersuchungen waren normal, aber ich bekam trotzdem Lungenkrebs. Bedeutet dies, dass körperliche Untersuchungen nutzlos sind? Dies ist nicht der Fall. Lungenkrebs im Frühstadium weist häufig keine offensichtlichen Symptome auf. Klinisch gesehen befinden sich die meisten Patienten bereits im Spätstadium, wenn sie Symptome entwickeln und ärztliche Hilfe suchen, da sie die beste Gelegenheit für eine radikale chirurgische Behandlung verpasst haben.

Der „Chinesische Expertenkonsens zur Diagnose von frühem Lungenkrebs (Ausgabe 2023)“ weist darauf hin, dass die 5-Jahres-Überlebensrate von Lungenkrebspatienten nach der Operation zeigt, dass die 5-Jahres-Überlebensrate von Patienten im Stadium I nach der Operation 77–92 % beträgt, während die von Patienten im Stadium IIIA–IVA nur 10–36 % beträgt, was einen signifikanten Unterschied in der 5-Jahres-Überlebensrate zeigt.

Die krankheitsspezifischen 10-Jahres-Überlebensraten von Adenocarcinoma in situ (AIS) und minimalinvasivem Adenokarzinom (MIA), die frühzeitig diagnostiziert und vollständig reseziert wurden, lagen bei 100 % bzw. 100 %, und die Gesamtüberlebensraten betrugen 95,3 % bzw. 97,8 %. Liu Qian sagte, sein Zustand sei „Stadium Null“, was wahrscheinlich Carcinoma in situ oder mikroinvasiven Krebs bedeute, was bedeute, dass eine Resektion Heilung bedeute. Wenn also eine Diagnose frühzeitig gestellt werden kann, kann die Prognose von Lungenkrebs verbessert werden und die Überlebenschancen der Patienten können länger sein.

Lassen Sie uns darüber sprechen, ob körperliche Untersuchungen sinnvoll sind. Zunächst müssen wir klarstellen, dass „Routineuntersuchung ≠ Krebsvorsorge“ ist. Einer der Gründe, warum manche Menschen trotz jährlicher normaler Ergebnisse bei körperlichen Untersuchungen dennoch an Lungenkrebs erkranken, kann darin liegen, dass sie zur Lungenuntersuchung Röntgenaufnahmen des Brustkorbs verwenden, die eine niedrige Auflösung aufweisen und leicht kleine Knötchen übersehen, weshalb sie sich nicht für die Lungenkrebsvorsorge eignen. Zur Früherkennung von Lungenkrebs werden üblicherweise Niedrigdosis-CT-Scans der Lunge empfohlen, die endgültige Diagnose von Lungenkrebs beruht jedoch weiterhin auf pathologischen Untersuchungen. Die „Leitlinien der Chinesischen Ärztekammer zur klinischen Diagnose und Behandlung von Lungenkrebs (Ausgabe 2023)“ empfehlen ein Mindestalter für das Screening von Hochrisikogruppen auf Lungenkrebs von 45 Jahren und ein empfohlenes Intervall für das Lungenkrebs-Screening von einem Jahr.

Lungenknötchen = Lungenkrebs?

Mit der Weiterentwicklung der medizinischen Bildgebung und der zunehmenden Verbreitung körperlicher Untersuchungen erscheinen bei den jährlichen körperlichen Untersuchungen immer mehr Patienten mit „Lungenknötchen“. Ihre Haltung gegenüber Knötchen ist leicht polarisiert. Manche glauben, Lungenknötchen seien gleichbedeutend mit Krebs und müssten sich sofort einer gründlichen Untersuchung unterziehen, um sich wohl zu fühlen. Andere wiederum haben populärwissenschaftliche Artikel über Lungenknötchen gelesen und glauben, dass jeder sie hat, und nehmen die Sache nicht ernst.

Der richtige Ansatz besteht eigentlich darin, regelmäßig Kontrolluntersuchungen wahrzunehmen und darauf zu achten, ob die Lungenknötchen größer werden oder sich vermehren. In dieser Hinsicht kann Liu Qians Operation dieses Mal als Modell angesehen werden.

Liu Qian sagte, er habe den „Lungenknoten“ vor drei bis vier Jahren entdeckt. Vor seinem Auftritt bei der diesjährigen Frühlingsfest-Gala unterzog er sich einer Routine-Computertomographie und es bestand der starke Verdacht, dass der Knoten bösartig geworden war. Gerade weil Liu Qian auf regelmäßigen Kontrolluntersuchungen bestand, entdeckte der Arzt die Anomalie rechtzeitig und gab dem Lungenkrebs keinen Raum, sich weiter zu entwickeln.

Wenn Menschen mit Lungenknötchen bei regelmäßigen Kontrolluntersuchungen feststellen, dass die Knötchen innerhalb kurzer Zeit stark wachsen oder weitere neue Knötchen entdeckt werden, ist Aufmerksamkeit geboten. Wenn Ärzte beurteilen, ob ein Lungenknötchen gutartig oder bösartig ist, treffen sie eine umfassende Beurteilung auf Grundlage der Merkmale der CT-Bildgebung des Brustkorbs des Knötchens sowie des Alters des Patienten, seines Berufs, seiner Rauchgewohnheiten, seiner Vorgeschichte chronischer Lungenerkrankungen, seiner persönlichen und familiären Krebsvorgeschichte und anderer Informationen. An dieser Stelle möchte ich nochmals darauf hinweisen, dass wir uns wegen der Entstehung von Knoten keine Sorgen machen müssen, sie aber auch nicht völlig ignorieren sollten. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen sind ausreichend.

Hat es keinen Sinn, mit dem Rauchen aufzuhören, wenn man bereits Lungenkrebs hat?

Die Menschen haben allmählich den Zusammenhang zwischen der Raucherentwöhnung und der Vorbeugung von Lungenkrebs erkannt. Viele Patienten hören sofort nach der Diagnose mit dem Rauchen auf. Dennoch gibt es immer noch Menschen, die nicht mit dem Rauchen aufhören wollen, weil sie meinen, dass sie aufgrund ihrer Krebserkrankung nicht aufhören müssten. Diese Ansicht ist jedoch falsch. Bitte merken Sie sich diesen Satz: „Es ist nie zu spät, mit dem Rauchen aufzuhören.“

Urheberrechtlich geschützte Stockbilder, keine Reproduktion gestattet

Studien haben gezeigt, dass die Häufigkeit von Lungenkrebs umso höher ist, je jünger die Menschen mit dem Rauchen beginnen, je mehr sie pro Tag rauchen und je länger sie rauchen, was mit unserem gesunden Menschenverstand übereinstimmt. Nach der Erkrankung an Lungenkrebs haben Menschen, die mit dem Rauchen aufhören, eine längere Gesamtüberlebensrate als diejenigen, die weiter rauchen. Bei Lungenkrebspatienten, die mit dem Rauchen aufhören, verringert sich das Sterberisiko erheblich und ihre Lebenserwartung verlängert sich. Wenn Sie mit dem Rauchen aufhören, ist die Behandlung von Lungenkrebs wirksamer und die Nebenwirkungen werden reduziert. Bei frühem Lungenkrebs ist die chirurgische Heilungsrate bei Menschen, die mit dem Rauchen aufhören, höher als bei Rauchern. Durch die Raucherentwöhnung kann die Wirksamkeit einer Chemotherapie und einer zielgerichteten Therapie gesteigert werden. Ein weiterer sehr wichtiger Punkt ist, dass durch den Rauchstopp die Rückfallrate von Tumoren gesenkt werden kann. Deshalb ist auch für Lungenkrebspatienten die Raucherentwöhnung keinesfalls Zeitverschwendung. Dieses Mal sagte Liu Qian auch, dass er seit vielen Jahren nicht mehr rauche.

Bis zu 90 % der Todesfälle durch Lungenkrebs stehen im Zusammenhang mit dem Rauchen. Solange Sie mit dem Rauchen aufhören und gesunde Lebensgewohnheiten beibehalten, wird das Risiko von Lungenkrebs erheblich reduziert. Mit dem Rauchen aufzuhören ist sowohl für gesunde Menschen als auch für Patienten mit Lungenkrebsdiagnose von Vorteil.

Besteht bei älteren Rauchern ein höheres Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken?

Aus dem „Weißbuch zur Lebensqualität von Lungenkrebspatienten in China im Jahr 2022“ geht hervor, dass sich das diagnostizierte Alter der Befragten unter den 10.092 gesammelten gültigen Proben hauptsächlich auf die Altersgruppe der 40- bis 69-Jährigen konzentrierte, was 84 % aller Befragten ausmachte, wobei die Altersgruppe der 50- bis 59-Jährigen mit 35,1 % aller Befragten die größte war. Allerdings ist die Tendenz zu beobachten, dass Lungenkrebs immer häufiger auftritt. Viele Menschen erkranken in ihren Dreißigern an Lungenkrebs, und selbst in ihren Zwanzigern ist dies keine Seltenheit. Deshalb sollten junge Freunde es nicht auf die leichte Schulter nehmen. Obwohl Rauchen eine wichtige Ursache für Lungenkrebs ist, können die folgenden Gründe nicht ignoriert werden. Zum Beispiel: 1. Sind Sie über einen längeren Zeitraum Passivrauchen oder Dritthandrauchen ausgesetzt? 2. Hatten Sie über längere Zeit Kontakt mit ionisierender Strahlung oder waren Sie dieser ausgesetzt? 3. Waren Sie über längere Zeit Radon, Arsen, Beryllium, Chrom, Cadmium und deren Verbindungen sowie Asbest, Siliziumdioxid und Ruß ausgesetzt? 4. Bleiben Sie oft lange auf oder machen Sie Überstunden? Verursacht es Störungen der Immunfunktion und des Hormonsystems des Körpers? 5. Atmen Sie über längere Zeit große Mengen Küchendünste ein? 6. Gibt es Faktoren wie die genetische Vorgeschichte der Familie? 7. Hatten Sie in Ihrer Vorgeschichte eine chronische Lungenerkrankung, wie etwa eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Tuberkulose oder Lungenfibrose? Die Zahl der Nichtraucher und jungen Lungenkrebspatienten nimmt allmählich zu, was möglicherweise mit Umwelt-, Ernährungs- und genetischen Faktoren zusammenhängt. Auch junge Freunde mit hohen Risikofaktoren sollten auf regelmäßige körperliche Untersuchungen und Vorsorgeuntersuchungen achten und bei verdächtigen Symptomen rechtzeitig und gezielt untersucht werden.

Fortgeschrittener Lungenkrebs = keine Hoffnung?

Bei fortgeschrittenem Lungenkrebs hat sich der Krebs außerhalb der Lunge auf andere Körperteile ausgebreitet. Ziel der Behandlung ist nicht mehr die vollständige Heilung, sondern die Verlängerung der Überlebenszeit des Patienten und die Verbesserung seiner Lebensqualität. Zu den wichtigsten Methoden zur Behandlung von fortgeschrittenem Lungenkrebs zählen Chemotherapie, zielgerichtete Therapie, Immuntherapie usw. Der Schlüssel zum Überleben von Lungenkrebspatienten liegt in der Stadienbestimmung und Klassifizierung des Lungenkrebses. Da die Behandlungsmedikamente für Lungenkrebs immer vielfältiger werden, ist fortgeschrittener Lungenkrebs nicht unbehandelbar. Insbesondere das Aufkommen von Präzisionstherapien wie Immuntherapie und zielgerichteter Therapie hat die Überlebensrate von Patienten mit fortgeschrittenem Lungenkrebs deutlich verbessert, und immer mehr Patienten können nach der Behandlung ein langfristiges Überleben erreichen. Abschließend möchte ich noch einmal darauf hinweisen, dass bei Risikogruppen regelmäßige körperliche Untersuchungen und Lungenkrebsscreenings durchgeführt werden sollten und diese möglichst nicht bis ins Spätstadium hinausgezögert werden sollten.

Autor: Hu Zhongdong, Sprecher der Healthy China Action, stellvertretender Chefarzt, staatlich anerkannter Ernährungsberater, Gesundheitsmanager

Rezension | Pan Zhanhe, stellvertretender Chefarzt der Abteilung für Onkologie, Zhongshan-Krankenhaus, Xiamen-Universität