Obere gastrointestinale Blutung: Pflegestrategien, die Familienmitglieder kennen müssen!

Autor: Nie Xuanxuan, Fünftes Medizinisches Zentrum, Allgemeines Krankenhaus der Volksbefreiungsarmee

Gutachter: Jin Bo, Chefarzt, Fünftes Medizinisches Zentrum, PLA-Allgemeinkrankenhaus

Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt gehören zu den häufigsten Erkrankungen, die das Leben der heutigen Menschen bedrohen. Wenn Blut aus der Speiseröhre, dem Magen, dem Zwölffingerdarm und anderen Teilen des oberen Verdauungstrakts austritt, bedeutet das nicht nur, dass das Gleichgewicht im Körper gestört ist, sondern auch, dass ein Wettlauf gegen die Zeit um eine Behandlung beginnt. Doch angesichts einer plötzlichen Erkrankung sind die Angehörigen der Patienten oft ratlos und im Pflegeprozess herrschen viele Zweifel: Warum brauchen Patienten während einer Blutung Sauerstoff? Welche Bedeutung hat die EKG-Überwachung? Kann der Patient das Bett verlassen? Wie sollten Ernährung und Trinken gestaltet werden? Diese Fragen sind wie zahlreiche Kontrollpunkte im Nebel, die die Weisheit und Entschlossenheit der Familienmitglieder auf die Probe stellen. Die Vernachlässigung jeglicher Einzelheiten kann zu einem Hindernis für die Genesung des Patienten werden. Daher ist es für uns notwendig, die Pflegemethoden bei oberen gastrointestinalen Blutungen eingehend zu untersuchen, den Familien der Patienten einen detaillierten und praktischen Leitfaden bereitzustellen und gemeinsam das Leben und die Gesundheit der Patienten zu schützen.

1. Warum brauchen wir bei oberen gastrointestinalen Blutungen Sauerstoff?

Die roten Blutkörperchen haben die Funktion, Sauerstoff zu transportieren. Nach massiven Blutungen im Verdauungstrakt geht eine große Zahl roter Blutkörperchen verloren, was zu einer Blutarmut führen kann. Durch die Sauerstoffinhalation soll die Sauerstoffkonzentration im Blut erhöht und eine Hypoxie des Körpers verhindert werden, die durch die Abnahme des sauerstoffhaltigen Hämoglobins im Blut aufgrund massiver Blutungen verursacht wird. So können unangenehme Symptome wie Schwindel und Vertigo gelindert werden.

Passen Sie den Sauerstofffluss während der Sauerstofftherapie nicht willkürlich an.

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2. Warum sollte bei oberen gastrointestinalen Blutungen eine EKG-Überwachung durchgeführt werden?

Der Zweck der EKG-Überwachung bei oberen gastrointestinalen Blutungen besteht hauptsächlich darin, Herzfrequenz, Blutdruck, Blutsauerstoffsättigung und Atmung des Patienten in Echtzeit zu überwachen und Veränderungen des Zustands rechtzeitig zu erkennen.

Die Normalwerte der einzelnen Überwachungsindikatoren der EKG-Überwachung sind wie folgt.

1. Herzfrequenz: 60–100 Schläge/min.

2. Blutdruck: systolischer Druck 90–139 mmHg, diastolischer Druck 60–89 mmHg.

3. Sauerstoff im Fingerpuls: ≥95 %.

4. Atemfrequenz: 16-20 Mal/min.

Wenn bei einem der Indikatoren Anomalien festgestellt werden, sollte das medizinische Personal rechtzeitig benachrichtigt werden, damit eine Untersuchung durchgeführt werden kann.

3. Warum ist bei oberen gastrointestinalen Blutungen Bettruhe erforderlich? Warum sollten wir beide Unterschenkel um 15° bis 30° anheben? Darf ich mich umdrehen?

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Bei oberen gastrointestinalen Blutungen nimmt das effektive Blutvolumen im Körper ab. Einerseits können Symptome wie Herzrasen, Müdigkeit, Schweißausbrüche, Schwindel und Ohnmachtsanfälle auftreten. Andererseits befindet sich der Körper nach einem Blutverlust in einem Zustand der Hypoxie. Durch absolute Bettruhe kann nicht nur der Sauerstoffverbrauch des Körpers gesenkt, sondern auch Unfälle wie Stürze/Herausfallen aufgrund von Erschöpfung vermieden werden.

Durch Anheben beider Unterschenkel um 15° bis 30° kann die Menge des zum Herzen zurückfließenden Blutes erhöht werden, wodurch der intraabdominale Druck gesenkt und eine ausreichende Blutversorgung des Herzens und des Gehirns sichergestellt wird.

Menschen, die über einen längeren Zeitraum bettlägerig sind, müssen ihre Körperposition regelmäßig ändern und sollten nicht über längere Zeit in derselben Position verharren. Dies gilt insbesondere für Menschen mit einem hohen Risiko für Druckverletzungen. Bei Bedarf müssen sie einmal pro Stunde ihre Körperposition ändern und sich langsam umdrehen, um ein Ziehen, Zerren und Zerren zu vermeiden und so der Entstehung von Druckverletzungen vorzubeugen.

4. Wie können Druckverletzungen bei absoluter Bettruhe verhindert werden?

Ein Druckschaden ist eine lokale Verletzung der Haut und/oder des Weichgewebes über einem Knochenvorsprung, unter einem medizinischen oder anderen Gerät, die sich normalerweise als intakte Haut oder offenes Geschwür zeigt und schmerzhaft sein kann. Die Verletzung wird durch starken und/oder anhaltenden Druck oder eine Kombination aus Druck und Scherkraft verursacht. Daher ist es von entscheidender Bedeutung, das Auftreten von Druckverletzungen zu verhindern.

1. Halten Sie die Haut des Patienten sauber: Nehmen Sie einmal täglich ein Schwammbad. Wenn es die Bedingungen erlauben, duschen Sie, die Wassertemperatur sollte jedoch nicht zu hoch sein. Bei trockener Haut eine entsprechende Menge Körperlotion oder Sai Fu Run auftragen.

2. Stellen Sie sicher, dass der Patient ausreichend ernährt wird.

3. Achten Sie weiterhin auf die Fähigkeit des Patienten, das Wasserlassen und den Stuhlgang zu kontrollieren. Bei Patienten mit Harn- und Stuhlinkontinenz sollte eine rechtzeitige Hautpflege erfolgen, um die perianale Haut sauber zu halten.

4. Patienten müssen beim Ausruhen im Bett eine geeignete Körperposition einnehmen, um den Druck auf Knochenvorsprünge zu verringern. Vermeiden Sie beim Sitzen oder Liegen längeren Druck auf Fersen, Ellbogen, Kopf oder Ohren.

5. Bettlägerige Patienten müssen alle 1 bis 2 Stunden ihre Körperposition ändern, und Rollstuhlpatienten sollten, sofern die Bedingungen dies zulassen, einmal pro Stunde Dekompressionsmaßnahmen durchführen.

(1) Anheben des Körpers zur Druckentlastung: Dadurch kann der Druck auf die Hüfte vollständig gelindert werden, es ist jedoch nur für Patienten mit ausreichender Armkraft und Rumpfkontrolle geeignet.

(2) Vorbeugen zur Entlastung: Dadurch kann die Belastung des Sitzbeinhöckers reduziert werden.

(3) Laterale Dekompression: Sie können den Druck auf der gegenüberliegenden Seite abwechselnd in beide Richtungen ablassen.

Hinweis: Patienten mit Funktionsstörungen der Gliedmaßen, die ihre Mobilität beeinträchtigen, sollten nicht länger als 30 Minuten sitzen. Patienten, die ihr Gewicht nicht selbstständig verlagern können, benötigen stündlich die Hilfe anderer, um ihre Position zu ändern.

6. Verwenden Sie weiche Kissen oder schwammartige Polster, um die Position des Patienten zu halten. Verwenden Sie keine ringförmigen Kissen.

7. Bei bettlägerigen Patienten sollte der Winkel des Kopfendes des Bettes auf weniger als 30° angehoben und die Zeit, in der das Kopfende des Bettes angehoben wird, so weit wie möglich verkürzt werden.

8. Verwenden Sie Hilfsmittel wie ein Stützlaken oder einen Kleiderbügel, um dem Patienten beim Anheben seines Körpers zu helfen, und vermeiden Sie Ziehen, Zerren und Zerren.

9. Patienten mit eingeschränkter Mobilität und Bettlägerigkeit sollten regelmäßig Übungen zur Stärkung der Gliedmaßenfunktion erhalten, um die Muskelaktivität aufrechtzuerhalten und Muskelschwund vorzubeugen.

10. Vermeiden Sie das Reiben oder Kneten der roten Bereiche auf Knochenvorsprüngen. Bei Bedarf können Sie zum Schutz Ihrer Haut Produkte gegen Dekubitus verwenden, wie etwa Schaumverbände, Hydrokolloidverbände, Matratzen gegen Dekubitus usw.

5. Warum ist es notwendig, während einer oberen gastrointestinalen Blutung zu fasten und kein Wasser zu trinken? Was soll ich tun, wenn ich einen trockenen Mund oder Durst habe?

Während einer oberen gastrointestinalen Blutung sollten Nahrung und Wasser streng verboten werden, um eine Stimulierung der gastrointestinalen Motilität und ein erhöhtes Risiko einer erneuten Blutung zu vermeiden. Wenn Sie einen trockenen Mund oder Durst verspüren, trinken Sie nicht blind Wasser. Befeuchten Sie stattdessen Ihre Lippen mit einem feuchten Wattestäbchen oder spülen Sie Ihren Mund mit warmem Wasser aus. Darüber hinaus sollten neben Fasten und Wassertrinken auch Symptome wie Mundtrockenheit und Durst in Betracht gezogen werden, die möglicherweise auf andere Faktoren zurückzuführen sind, die ein unzureichendes Blutvolumen verursachen können.

6. Kann ich mir während einer oberen gastrointestinalen Blutung die Zähne putzen und die Haare waschen?

Vermeiden Sie während der Blutung anstrengende Aktivitäten, um das Blutungsrisiko zu verringern. Patienten mit offensichtlicher Müdigkeit sollten sich einer Mundpflege durch medizinisches Personal unterziehen und ihren Mund viermal täglich (nach drei Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen) mit Natriumbicarbonat-Mundwasser ausspülen. Medizinisches Personal kann Patienten dabei helfen, ihre Haare im Bett zu waschen, indem es Alkoholtücher oder eine Einweg-Shampoo-Haube verwendet.

Informationen zur Verwendung der No-Rinse-Shampoo-Kappe finden Sie im Bild unten.

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