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Autor: Xiao He, behandelnder Arzt am Nanfang Hospital, Southern Medical University

Gutachter: Wang Jian, Chefarzt, Nanfang Hospital, Southern Medical University

Die Symptome einer Femurkopfnekrose sind oft versteckt und werden leicht übersehen. Zu den offensichtlichsten Symptomen zählen Schmerzen in der Hüfte, die sich insbesondere bei Belastung verschlimmern und von Hinken, Schwierigkeiten bei der Beugung und Streckung sowie Schwierigkeiten beim Hocken begleitet sein können. Wenn keine sofortige Behandlung erfolgt, verschlechtert sich der Zustand allmählich. Mit fortschreitender Nekrose verändert sich die Struktur des Femurkopfes und kollabiert, was zu schweren Funktionsstörungen des Gelenks und möglicherweise sogar zu einer Behinderung führt und das Leben und die Arbeit des Patienten stark beeinträchtigt.

1. Was sind die offensichtlichsten Symptome einer Femurkopfnekrose?

Das offensichtlichste Symptom einer Femurkopfnekrose sind Schmerzen im Hüft- oder Leistenbereich. Schmerzen sind nicht nur ein Alarmsignal, sondern spiegeln in gewissem Maße auch die Schwere der Erkrankung wider.

Im Frühstadium einer Femurkopfnekrose weisen die Patienten in der Regel keine Schmerzsymptome auf oder die Schmerzen sind mild und lassen meist nach einer Ruhepause nach. Wenn das Knochenmark ödematös ist und der Druck im Inneren des Hüftkopfes zunimmt, werden die Schmerzen noch stärker und die Gelenkbewegung wird eingeschränkt, aber nach einer Ruhepause können die Schmerzen immer noch gelindert werden. Während der Ödemphase werden die Trabekel zerstört und die Schmerzen nehmen weiter zu. Wenn zu diesem Zeitpunkt eine wirksame Behandlung erfolgt, können die Schmerzen gelindert werden. Wenn die Erkrankung nicht rechtzeitig behandelt wird, schreitet sie bis zum Zusammenbruch des Hüftkopfes fort, die Schmerzen werden immer schlimmer und die Beweglichkeit des Gelenks wird immer schlechter.

Im Spätstadium einer Femurkopfnekrose verspürt der Patient Schmerzen bei Bewegung und keine Schmerzen im Ruhezustand. Die Schmerzen machen den Patienten unglücklich und machen ihn bewegungsunfähig. Bei manchen Patienten lässt in einem bestimmten Stadium der Druck im Femurkopf nach, da dieser kollabiert, und manche Patienten verspüren eine plötzliche Schmerzlinderung, tatsächlich schreitet die Femurkopfnekrose jedoch immer noch fort.

2. Wie entwickelt sich eine Hüftkopfnekrose, wenn sie unbehandelt bleibt?

Klinisch ist der Verlauf der meisten Femurkopfnekrosen irreversibel. Bleibt die Krankheit unbehandelt, verschlimmert sie sich weiter und kann sogar zu einer Behinderung führen.

1. Frühstadium: Die Blutversorgung des Femurkopfes ist behindert und er kann nicht genügend Nährstoffe erhalten, was zu Ischämie und Hypoxie im Femurkopf und sekundärem Ödem führt. Der Druck im Hüftkopf steigt, was zu deutlichen Schmerzen im Hüftgelenk führt. Ohne Behandlung kommt es zu 80 % der Patienten innerhalb von 48 Monaten zu einem Zusammenbruch der Gelenkoberfläche und zur Zerstörung der Gelenke, was zu Gehschwierigkeiten und Hinken beim Gehen führt. Einschränkungen bei alltäglichen Aktivitäten, wie etwa Schwierigkeiten beim Hocken zum Toilettengang oder beim Anheben der Beine zum Anziehen von Socken.

2. Spätstadium: Die Beweglichkeit des Hüftgelenks ist eingeschränkt, es treten Schmerzen bei Bewegungen auf und der Patient ist möglicherweise sogar nicht mehr in der Lage, selbstständig zu gehen. Der Patient ist auf Krücken angewiesen oder sitzt im Rollstuhl, was seine Lebensqualität erheblich beeinträchtigt. Bewegungsmangel kann zu einigen Krankheiten führen, beispielsweise zu Fettleibigkeit, Osteoporose, Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen usw.

3. Wie kann man eine Femurkopfnekrose frühzeitig erkennen?

Um eine Femurkopfnekrose frühzeitig zu erkennen, können Sie anhand von 3 Schritten und 7 Maßnahmen eine Beurteilung vornehmen.

Schritt 1: Achten Sie auf die frühen Symptome einer Hüftkopfnekrose, nämlich Hüftschmerzen.

Schritt 2: Durch 6 Bewegungen feststellen, ob das Hüftgelenk beweglich ist. Treten bei diesen 6 Bewegungen Schmerzen in der Leiste (Hüfte) auf, deutet dies auf eine eingeschränkte Beweglichkeit des Gelenks hin.

Abbildung 1 Copyright Bild, keine Erlaubnis zum Nachdruck

Schritt 3: Wenn Sie beim Übereinanderschlagen der Beine Schmerzen in der Leiste (Hüfte) verspüren, kann es sich um eine Femurkopfnekrose handeln. Wenn Sie diese Bewegung nicht ausführen können, gehen Sie am besten so schnell wie möglich zur professionellen Untersuchung ins Krankenhaus.

Abbildung 2 Copyright Bild, keine Erlaubnis zum Nachdruck

4. Wie kann man einer Femurkopfnekrose vorbeugen?

Die Prävention sollte entsprechend der Ursachen der Hüftkopfnekrose erfolgen. Eine Femurkopfnekrose wird durch eine Behinderung der Blutversorgung des Femurkopfes verursacht, die verschiedene Ursachen haben kann. Zu den häufigsten Ursachen einer Behinderung der Blutversorgung des Femurkopfes zählen Alkoholkonsum, Traumata und die Einnahme großer Mengen Glukokortikoide.

Wenn normale Menschen nicht an einer Femurkopfnekrose leiden möchten, dürfen sie daher nicht zulassen, dass der Femurkopf an Ischämie leidet. Um eine Ischämie des Hüftkopfes zu vermeiden, müssen Alkohol- und Rauchverzicht, eine Schädigung des Hüftkopfes sowie die Einnahme hoher Hormondosen vermieden werden.

Der Missbrauch glukokortikoidhaltiger Medikamente ist einer der Gründe für die zunehmende Häufigkeit von Hüftkopfnekrosen in den letzten Jahren. Vermeiden Sie daher die Verwendung einiger chinesischer Patentarzneimittel mit unbekannten Inhaltsstoffen, da diese Arzneimittel große Mengen an Glukokortikoiden enthalten können.

5. Wie können Risikogruppen einer Hüftkopfnekrose vorbeugen?

Personen mit hohen Risikofaktoren für eine Femurkopfnekrose sollten diese frühzeitig erkennen, diagnostizieren und behandeln. Wer über längere Zeit Hormone einnimmt, viel Alkohol trinkt oder bereits einen Schenkelhalsbruch erlitten hat, sollte regelmäßig zu Kontrolluntersuchungen ins Krankenhaus gehen.

In den frühen Stadien einer Femurkopfnekrose hat sich die Knochenstruktur nicht verändert und die Patienten haben oft keine offensichtlichen Symptome. Insbesondere bei Patienten mit Hüftbeschwerden (Hochrisikogruppe) sollten regelmäßige Röntgenaufnahmen des Beckens und MRT-Untersuchungen der Hüfte durchgeführt werden, um Verletzungen frühzeitig zu erkennen und die Wirksamkeit der Behandlung zu verbessern.