So erholen sich Patienten mit Hüftkopfnekrose nach der Operation

Autor: Liu Weilu, behandelnder Arzt am Nanfang Hospital, Southern Medical University

Gutachter: Wang Jian, Chefarzt, Nanfang Hospital, Southern Medical University

Nach einem künstlichen Hüftgelenkersatz oder einem Femurkopfersatz müssen die Patienten systematische und schrittweise Rehabilitationsübungen absolvieren. In den verschiedenen Stadien der Behandlung variieren der pathophysiologische Zustand, die Schmerzwahrnehmung und das erwartete Funktionsniveau der Patienten. Ein professionelles Rehabilitationstraining sollte je nach Zustand des Patienten unterschiedliche Rehabilitationstrainingsstrategien anbieten. Bei der tatsächlichen klinischen Behandlung weist jeder Patient eine andere Konstitution und Toleranz auf. Daher ist zunächst eine systematische Beurteilung erforderlich. Anschließend wird auf Grundlage der Beurteilungsergebnisse ein individueller Rehabilitationsplan für den Patienten entwickelt. Im Rahmen des Rehabilitationstrainings sollte auch auf den Schmerzstatus des Patienten und die durch Schmerzen verursachten Funktionsschäden geachtet werden. Gleichzeitig kann die Ergänzung von Instrumenten, Geräten und physikalischer Therapie den Patienten dabei helfen, das Ziel einer schmerzfreien Rehabilitation zu erreichen und letztlich den besten Rehabilitationseffekt für sie zu erzielen. Zu den Zielen der Rehabilitationstherapie zählen Schmerzlinderung und die schrittweise Wiederherstellung der Gliedmaßenfunktion. Ärzte sollten je nach individueller Situation des Patienten unterschiedliche Anleitungen zu Rehabilitationsübungen geben.

Welche Rehabilitationsübungen kann ich innerhalb von 6 Wochen nach der Operation machen?

Die Ziele der Rehabilitationsübungen innerhalb von 6 Wochen nach der Operation sind: Schmerzkontrolle, Ödemreduzierung, Schutz der Traumastelle, Steigerung der Gelenkbeweglichkeit, Propriozeptionstraining und Steigerung der Muskelkraft ohne Gewichtsbelastung.

1. Kaltkompresse mit Eisbeutel auf der Hüfte: Kaltkompressen sind Teil der postoperativen Genesung und können Schwellungen im Operationsbereich wirksam reduzieren und Schmerzen lindern. Jedes Mal 15 bis 20 Minuten, einmal alle 2 bis 4 Stunden.

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2. Knöchelpumpenübung: Durch aktive Dorsalflexion des Knöchelgelenks ziehen sich die Muskeln der unteren Gliedmaßen zusammen, drücken tiefe Blutgefäße zusammen, fördern die Durchblutung und beugen tiefen Venenthrombosen in den unteren Gliedmaßen vor. Machen Sie das 15 Mal pro Stunde, halten Sie jede Bewegung 5 bis 10 Sekunden lang und entspannen Sie sich dann, 10 bis 15 Mal pro Satz, 10 bis 12 Sätze pro Tag.

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3. Gelenkmobilitätstraining

① Hüftstreckungsübung: Beugen Sie die kontralateralen Hüft- und Kniegelenke, strecken Sie das operierte Hüftgelenk aktiv und dehnen Sie die Hüftbeugemuskulatur und den vorderen Teil der Gelenkkapsel vollständig. 12 als Satz, machen Sie jedes Mal 3 Sätze, ruhen Sie sich zwischen jedem Satz 30 Sekunden aus, zweimal täglich.

2. Hüftbeugeübung: Legen Sie sich flach auf den Rücken, beugen Sie die Knie und schieben Sie die Fersen in Richtung Gesäß. Der Hüftbeugewinkel muss kleiner als 70° sein. 12 als Satz, machen Sie jedes Mal 3 Sätze, ruhen Sie sich zwischen jedem Satz 30 Sekunden aus, zweimal täglich.

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4. Isometrisches Kontraktionstraining des Quadrizeps: Legen Sie sich auf den Rücken, spannen Sie die Muskeln an der Vorderseite Ihrer Oberschenkel an, drücken Sie Ihre Kniegelenke gegen das Bett, halten Sie die Position 10 Sekunden lang und entspannen Sie sich langsam. 12 als Satz, machen Sie jedes Mal 3 Sätze, ruhen Sie sich zwischen jedem Satz 30 Sekunden aus, zweimal täglich.

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5. Training des Quadrizeps im Sitzen: Setzen Sie sich (der Körper ist leicht nach hinten geneigt und der Winkel zwischen Oberschenkel und Bauch beträgt > 90°), und führen Sie die Wade in vollem Umfang durch Beugung und Streckung aus. Halten Sie die Position am Ende der Streckung 5 Sekunden lang. Machen Sie 12 als Satz, machen Sie jedes Mal 3 Sätze, ruhen Sie sich 30 Sekunden zwischen jedem Satz aus, zweimal täglich (Sie können je nach Ihrer Toleranz einen Sandsack binden).

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Welche Rehabilitationsübungen können 6 Wochen bis 3 Monate nach der Operation durchgeführt werden?

Ziel des Rehabilitationstrainings 6 Wochen bis 3 Monate nach der Operation ist es, den Gang mithilfe von Hilfsmitteln zu normalisieren und alltägliche Aktivitäten selbstständig auszuführen. Im Folgenden finden Sie Rehabilitationsübungen, die Sie durchführen können.

1. Clamshell-Übung: Legen Sie sich mit angewinkelten Knien auf die Seite, die betroffene Seite liegt oben. Öffnen Sie Ihre Knie langsam wie eine Muschel nach oben, halten Sie sie am Ende 5 Sekunden lang und senken Sie sie dann langsam ab. 12 als Satz, machen Sie jedes Mal 3 Sätze, ruhen Sie sich zwischen jedem Satz 30 Sekunden aus, zweimal täglich. Je nach Verträglichkeit können Sie den Widerstand erhöhen, beispielsweise durch den Einsatz eines elastischen Bandes.

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2. Übung zur Hüftabduktion im Stehen: Strecken Sie im Stehen langsam einen Oberschenkel nach außen (halten Sie die Hüfte ruhig, spannen Sie den Bauch an und verdrehen Sie den Körper nicht), halten Sie die Position 5 Sekunden lang und ziehen Sie ihn dann langsam zurück. 12 Wiederholungen ergeben einen Satz, machen Sie jedes Mal 2 Sätze, ruhen Sie sich zwischen den Sätzen 30 Sekunden aus, zweimal täglich.

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3. Einbeinige Kniebeuge: Stellen Sie sich mit einem Bein auf den Boden, platzieren Sie eine Kiste hinter Ihrem Gesäß (die Höhe der Kiste liegt etwa 1/3 über dem Knie, die Höhe der Kiste kann später verringert werden), gehen Sie dann in die Hocke, drücken Sie Ihr Gesäß nach hinten und stehen Sie sofort auf, wenn Ihr Gesäß die Kiste berührt. Achten Sie darauf, dass Sie Ihre Knie nicht zu weit nach innen beugen. 12 Teile ergeben einen Satz, machen Sie jeweils 2 bis 3 Sätze, zweimal täglich.

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4. Einseitige Hüftbrücke: Der Patient liegt auf dem Rücken, beide Knie sind hakenförmig angewinkelt. Ein Kniegelenk ist vollständig gestreckt, während die andere untere Extremität gebeugt bleibt. Drücken Sie mit der Ferse nach unten und heben Sie die Hüfte an. Versuchen Sie, die Körperposition beizubehalten und kehren Sie dann langsam zum Ausgangspunkt zurück. Der Bewegungsbereich dieser Bewegung kann vergrößert werden, wenn die Ferse auf einem schrägen, keilförmigen Pedal platziert wird. Denken Sie daran, auf beiden Seiten zu üben. 12 als Satz, machen Sie jedes Mal 3 Sätze, ruhen Sie sich zwischen jedem Satz 30 Sekunden aus, zweimal täglich.

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5. „Dead Bug“-Training: Legen Sie sich mit gebeugten Knien, Oberschenkeln und Waden im 90°-Winkel und gestreckten, offenen Armen auf den Rücken auf die Matte. Der Schlüssel zur Bewegung besteht darin, den Bauch anzuspannen und die Schultern und Beine vom Boden abzuheben. Beachten Sie, dass der Winkel zwischen Oberschenkel und Körper nicht kleiner als 90° sein sollte. Machen Sie jeden Satz 10-mal, machen Sie jedes Mal 6 Sekunden Pause und wiederholen Sie 2 bis 3 Sätze pro Tag.

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Welche Rehabilitationsübungen können 3 bis 6 Monate nach der Operation durchgeführt werden?

Das Ziel der Rehabilitationsübungen 3 bis 6 Monate nach der Operation ist, abwechselnd Treppen steigen zu können, den Unterkörper selbstständig anziehen zu können, einschließlich Schuhe und Socken an- und auszuziehen, und spezielle funktionelle Aktivitäten (Radfahren, Schwimmen usw., 1 bis 2 Mal pro Woche) ausführen zu können. Im Folgenden sind Rehabilitationsübungen aufgeführt, die in dieser Phase durchgeführt werden können.

1. Seitliches Step-Training: Stellen Sie sich mit dem betroffenen Bein auf den Step, beugen Sie die Hüfte um 20°, senken Sie den gesunden Fuß langsam vom Step ab und heben Sie ihn dann langsam wieder hoch (halten Sie dabei Kopf, Brust hoch und Bauch eingezogen). 12 als Satz, machen Sie jedes Mal 3 Sätze, ruhen Sie sich zwischen jedem Satz 30 Sekunden aus, zweimal täglich.

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2. Klimmzug mit dem Gymnastikball und Medizinballwerfen: Legen Sie sich mit dem Rücken auf einen Gymnastikball, beugen Sie die Knie um 90 Grad, stellen Sie die Füße flach auf den Boden, strecken Sie die Arme, halten Sie den Medizinball über Ihren Kopf, heben Sie schnell den Bauch an und werfen Sie den Medizinball in Richtung Wand. Nachdem Sie den Medizinball losgelassen haben, schwingen Sie Ihre Arme weiterhin maximal. 12 als Satz, machen Sie jedes Mal 3 Sätze, ruhen Sie sich zwischen jedem Satz 30 Sekunden aus, zweimal täglich.

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3. Medizinball schräg vor den Körper werfen: Stellen Sie sich schulterbreit hin, die Knie sind leicht gebeugt, werfen Sie den Ball im Abwärtswurf-Stil Richtung Wand und fangen Sie ihn mit der Schaufel wieder auf. 12 als Satz, machen Sie jedes Mal 3 Sätze, ruhen Sie sich zwischen jedem Satz 30 Sekunden aus, zweimal täglich.

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4. Einbeiniges Gleichgewichtstraining: Stellen Sie sich mit dem Standbein auf eine weiche Matte oder auf einen BOSU-Ball (BOSU-Ball oder halbrunder Ball), stehen Sie auf einem Bein, stehen Sie beim ersten Mal 15 Sekunden, beim zweiten Mal 20 Sekunden, beim dritten Mal 25 Sekunden ... Danach können Sie die Augen schließen oder den Ball werfen und fangen, um den Schwierigkeitsgrad zu erhöhen. 12 als Satz, machen Sie jedes Mal 3 Sätze, ruhen Sie sich zwischen jedem Satz 30 Sekunden aus, zweimal täglich.

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5. Wandrollenball-Mikrokniebeugentraining: Stellen Sie sich mit dem Rücken leicht an die Wand (Füße schulterbreit auseinander), platzieren Sie einen Ball zwischen Rücken und Wand, gehen Sie langsam in die Hocke, beugen Sie die Knie langsam um 30° (Zehen sollten die Kniegelenke nicht überschreiten, Rücken und Hüfte gerade), halten Sie die Position 10 Sekunden und stehen Sie dann langsam auf. 12 Mal ist ein Satz, machen Sie jedes Mal 3 Sätze, ruhen Sie sich zwischen jedem Satz 30 Sekunden aus, zweimal täglich.

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