Machen Sie sich keine Sorgen über Stichwunden, sondern kümmern Sie sich einfach darum und werden Sie sie leicht los

Dies ist der 4955. Artikel von Da Yi Xiao Hu

Die Venenpunktion ist ein gängiger Pflegevorgang im medizinischen Bereich. Ob körperliche Untersuchung, Behandlung oder Erste Hilfe – zur Blutentnahme oder Medikamentenverabreichung kann eine Venenpunktion erforderlich sein. Ist Ihnen allerdings auch aufgefallen, dass an der Einstichstelle häufig blaue Flecken unterschiedlicher Größe entstehen? Warum entstehen trotz Druck blaue Flecken?

Bevor wir diese Frage beantworten, wollen wir zunächst verstehen, wie eine Venenpunktion durchgeführt wird.

Um die Nadelspitze präzise in einer engen Vene zu platzieren, führen Krankenschwestern die Nadel bei der Venenpunktion normalerweise langsam in einem Winkel von 15 bis 30 Grad ein. Bei der Venenpunktion werden also tatsächlich zwei Einstichpunkte gesetzt, einer auf der Hautoberfläche und der andere an der Blutgefäßwand.

Ich treffe oft auf Patienten, die fragen: „Ich habe gedrückt, bis die Blutung aufhört, warum sind immer noch blaue Flecken?“ Dies ist der erste Grund, über den wir sprechen werden: zu kurzes Pressen. Viele Patienten lockern ihre Hände und hören auf zu drücken, wenn sie sehen, dass die Blutung an der Hautoberfläche aufgehört hat. Obwohl die Blutung an der Hautoberfläche zu diesem Zeitpunkt bereits aufgehört hat, blutet die Einstichstelle an der Blutgefäßwand noch immer und das Blut sammelt sich in der Dermis und im Unterhautgewebe, wodurch ein Bluterguss entsteht. Und was noch schlimmer ist: Es bildet sich sofort ein „kleiner Blutbeutel“!

Zweitens kann auch ein zu kleiner oder ungenaues Drücken zu Blutergüssen führen. In der klinischen Arbeit haben wir beobachtet, dass die meisten Patienten die „Ein-Finger“-Drucktechnik verwenden, bei der oft nur die Einstichpunkte auf der Hautoberfläche gedrückt werden können, die Einstichpunkte an der Blutgefäßwand jedoch nicht berücksichtigt werden können. Mit anderen Worten: Der Druckbereich deckt nicht die beiden Einstichstellen gleichzeitig ab, was zu einem ineffektiven Druck führt und natürlich zur Bildung von Blutergüssen führt.

Darüber hinaus lässt sich die Blutung durch zu leichtes Drücken nicht wirksam stoppen, während zu starkes Drücken zum Platzen der Kapillaren führen kann. Durch Drücken und Reiben wird die Blutung beschleunigt. Durch Drücken und Schauen wird die Geschwindigkeit der Blutstillung beeinflusst. Durch Drücken mit gebeugten Ellbogen wird die relative Position der beiden Einstichpunkte verändert. Zu enge Manschetten führen zu einem schlechten Blutrückfluss. Diese Verhaltensweisen sind die „Übeltäter“, die blaue Flecken verursachen!

Nachdem so viel gesagt wurde: Was genau bedeutet es, richtig zu drücken?

Wir können die „Drei-Finger-Druckmethode“ anwenden, d. h., Zeigefinger, Mittelfinger und Ringfinger drücken gleichzeitig entlang der Blutgefäßrichtung. Beim Pressvorgang nur ohne Reiben drücken, kontinuierlich drücken und der Druck sollte gleichmäßig und moderat sein. Befindet sich die Punktionsstelle am Ellenbogen, sollte dieser gerade gehalten und nicht gebeugt werden. Die Presszeit beträgt 3 bis 5 Minuten. Bei Patienten mit einer gestörten Gerinnungsfunktion oder oralen Antikoagulanzien (wie Warfarin, Aspirin) kann die Presszeit auf 5 bis 10 Minuten verlängert werden. Wenn es die Bedingungen erlauben, können Sie zur Druckausübung auch elastische Binden verwenden.

Wenn Sie versehentlich blaue Flecken bekommen, geraten Sie nicht in Panik. Mit der Zeit verschwinden die Blutergüsse innerhalb von zwei Wochen allmählich. Was können wir sonst noch tun?

Im Frühstadium, innerhalb von 24 Stunden nach der Entstehung des Blutergusses, können Sie kalte Kompressen in der Nähe der Einstichstelle anwenden, um die Blutgefäße zu verengen und den Blutaustritt zu verringern. Nach 24 Stunden können Sie heiße Kompressen verwenden, um die Durchblutung zu fördern und die Aufnahme von Blutstauungen zu beschleunigen. Wenn der Bluterguss mit Schmerzen oder Schwellungen einhergeht, können Sie auch die Methode mit der Kartoffelscheibenanwendung anwenden. Schneiden Sie die Kartoffeln in dünne Scheiben, wickeln Sie sie in Gaze und legen Sie sie dreimal täglich für jeweils 30 Minuten auf die verletzte Stelle. Unter ärztlicher Aufsicht können Sie auch topische Medikamente wie Hirudoid-Salbe (polysulfatiertes Mucopolysaccharid) verwenden. Tragen Sie das Arzneimittel dreimal täglich gleichmäßig auf die verletzte Stelle auf und wickeln Sie sie jeweils 30 Minuten lang in Plastikfolie ein.

Obwohl Stichverletzungen häufig vorkommen, sind uns dank der heutigen populärwissenschaftlichen Erkenntnisse bereits die Ursachen, die Vorbeugung und die wissenschaftlichen Behandlungsmethoden von Blutergüssen bekannt. Ich glaube, dass jeder in Zukunft problemlos damit umgehen kann, wenn er mit einer intravenösen Punktion konfrontiert wird!

Verweise

[1] Li Nan. Einflussfaktoren und pflegerische Maßnahmen bei subkutanen Blutungen nach Blutspenden [C]//China Blood Transfusion Association. Protokoll der 11. Bluttransfusionskonferenz der China Blood Transfusion Association (2022.09 Dalian) – Sonderthema Blutspendedienst. Zentrale Blutspendestation des Roten Kreuzes Anshan, 2022:2. DOI:10.26914/c.cnkihy.2022.088407.

Autor: Shen Jiawen, Shanghai Baoshan Bezirkskrankenhaus für Integrierte Traditionelle Chinesische und Westliche Medizin

Betreuer: Shen Biyu, Shanghai Children's Medical Center