Gute Tageschirurgie erfordert hochwertige Anästhesie

Die ambulante Chirurgie wurde erstmals im Jahr 1909 vom englischen Kinderchirurgen Nicoll vorgeschlagen und zur gleichen Zeit begann der amerikanische Arzt Waters, ambulante Operationen an Erwachsenen durchzuführen. Obwohl das Konzept der Tageschirurgie weltweit unterschiedlich ist, bezieht es sich im Allgemeinen auf ein chirurgisches Modell, bei dem die Aufnahme, Operation und Entlassung des Patienten innerhalb eines Arbeitstages (24 Stunden) abgeschlossen werden. Ambulante Operationen in Kliniken oder Krankenhäusern sind damit nicht gemeint.

Die Vorteile einer Tageschirurgie liegen in der Erhöhung der Bettenauslastung, der Verkürzung des Krankenhausaufenthalts, der Verbesserung der Effizienz der Nutzung medizinischer Ressourcen und der Senkung der Krankenhauskosten. Mit der Weiterentwicklung der Operationstechnik, dem Aufkommen der minimalinvasiven Chirurgie, der Entwicklung der Anästhesie und der Verbesserung der medizinischen Behandlungsmöglichkeiten hat sich die Tageschirurgie in den Industrieländern rasant entwickelt und ist heute ein sicheres, effizientes und wirtschaftliches Operationsbehandlungsmodell. In vielen Industrieländern liegt der Anteil ambulanter Operationen bei über 70–80 %.

In meinem Land wurden ambulante Operationen Anfang des 21. Jahrhunderts eingeführt. In den letzten Jahren ist die Zahl der Tageschirurgien im Land stark angestiegen. Im Jahr 2019 erreichte die Zahl der ambulanten Operationen in China 1,45 Millionen, was 13,2 % der Wahloperationen entspricht. Im Jahr 2019 wurde der Anteil der ambulanten Chirurgie an der Wahlchirurgie in das Leistungsbewertungssystem der öffentlichen Krankenhäuser der tertiären Versorgung der Nationalen Gesundheitskommission aufgenommen, was eine neue Etappe in der Entwicklung der ambulanten Chirurgie in meinem Land darstellt.

Tageschirurgie sollte mit den notwendigen medizinischen Ressourcen durchgeführt werden, einschließlich relativ fest installierter Tageschirurgieräume, Aufwachräume, Krankenbetten, Ausrüstung und Einrichtungen sowie medizinischem Personal. Derzeit variiert das Managementmodell für ambulante Patienten von Krankenhaus zu Krankenhaus. Einige Krankenhäuser verfügen über zentralisierte Aufnahme- und Verwaltungsmodelle, während andere über dezentralisierte Verwaltungsmodelle verfügen, bei denen jede Abteilung einige Betten bereitstellt. Generell ist es ein gutes Modell, solange es die perioperative Sicherheit des Patienten gewährleisten kann.

Sämtliche Untersuchungen und Kontrollen des Patienten sollten bereits vor der Operation bzw. vor der Aufnahme ins Krankenhaus abgeschlossen sein und auch die entsprechende Narkoseabklärung sollte in der Ambulanz erfolgen. Zu den Anästhesiemethoden gehören Vollnarkose, lokale Infiltrationsanästhesie, Nervenblockaden usw. In den meisten Fällen ist die Spinalanästhesie (allgemein als Semianästhesie bekannt) nicht die erste Wahl, da eine Spinalanästhesie eine mehrstündige motorische Blockade der unteren Gliedmaßen verursachen kann und nach einigen Tagen Komplikationen der Spinalanästhesie auftreten können. Die meisten Patienten müssen acht Stunden fasten und dürfen zwei Stunden vor der Narkose nichts trinken. Wir empfehlen Patienten außerdem, vor und nach der Operation Kaugummi zu kauen, was sich positiv auf die Magen-Darm-Motilität des Patienten auswirkt und das Risiko postoperativer Übelkeit und Erbrechen verringert.

Derzeit werden in meinem Land über 700 ambulante chirurgische Eingriffe aus vielen Fachbereichen empfohlen. Unser Krankenhaus hat auch mit einigen intraoperativen Operationen begonnen und präoperative Untersuchungen und Tests können teilweise vor Ort erstattet werden, was von den Patienten vor Ort sehr geschätzt wird. Ob der Patient also ambulant operiert werden kann oder nur eine normale Krankenhausoperation möglich ist, bedarf einer weiteren Abklärung durch den Arzt!

Abteilung für Anästhesiologie, Volkskrankenhaus Huanghua, Provinz Hebei, Shen Haiyang

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