Der Arzt öffnete seinen Schädel und forderte ihn auf, während der Operation Gitarre zu spielen.

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Stellen Sie sich folgende Szene vor: Sie öffnen im Schlaf die Augen und finden sich im Operationssaal wieder, der Arzt neben Ihnen spricht leise und von Zeit zu Zeit ist über Ihrem Kopf das klirrende Geräusch aufeinanderprallender medizinischer Instrumente zu hören. Sie erinnern sich, dass bei Ihnen eine Kraniotomie durchgeführt wurde, und genießen diese daher ganz bewusst, während Sie versuchen, die vorsichtige Manipulation Ihres Gehirns durch den Chirurgen zu spüren. In diesem Moment reichte Ihnen die Krankenschwester neben Ihnen eine Gitarre und sagte: „Bitte beginnen Sie mit Ihrem Auftritt.“

Ich frage mich, wie Sie sich fühlen: Panik, Ekel oder Schock? Tatsächlich stammt diese Szene nicht aus einem Science-Fiction-Film, sondern ist eine wahre Geschichte, die sich im medizinischen Umfeld zugetragen hat . Im Dezember 2023 unterzog sich der amerikanische Profigitarrist Christian Nolen einer solchen Operation.

Nolen spielt Gitarre während einer Operation (Bildnachweis: @WSVN-TV via YouTube)

Rock-Operationssaal

Während einer Aufführung wurde Noren von jemandem angerempelt. Er dachte sich damals nicht viel dabei, aber bald traten einige Probleme auf. Noren verlor das Gefühl auf der linken Seite seines Körpers, verlor die Kontrolle über den Bereich oberhalb der Taille und sein Gesicht begann zu hängen . Wenn ich als professioneller Gitarrist meine linke Hand nicht mehr bewegen könnte, würde das das Ende meiner musikalischen Karriere bedeuten. Besorgt ging Nolen ins Krankenhaus. Nach einer Reihe von Untersuchungen stellte der Arzt fest, dass im rechten Frontallappen seines Gehirns ein Gliom vorlag, das für die verschiedenen Symptome verantwortlich war.

Das Ärzteteam der Leonard M. Miller School of Medicine der University of Miami teilte Nolen mit, dass er sich so schnell wie möglich einer Operation unterziehen müsse, um den größten Teil des Tumors zu entfernen. Dies kann einerseits seine aktuellen Symptome lindern; Andererseits sind die Behandlungspläne für verschiedene Tumorerkrankungen sehr unterschiedlich und der Arzt muss die pathologischen Testergebnisse der Biopsieprobe einholen, bevor er eine Nachbehandlung anordnet .

Daher wurde der Operationstermin auf 10 Tage später gelegt. Zu Nolens Überraschung stellte der Arzt ihm eine seltsame Bitte: Können Sie während der Operation schlafen und beim Entfernen des Tumors Gitarre spielen?

Angesichts Nolens Verwirrung erklärte ihm das Ärzteteam, dass dies daran liege, dass eine Kraniotomie eine sehr gefährliche Angelegenheit sei, insbesondere da sein Tumor sehr nahe an den wichtigsten Funktionsbereichen des Gehirns liege. Wenn er nicht aufpasste, könnten wichtige Fähigkeiten beschädigt werden. Wäre Nolen im Koma operiert worden, hätten die Ärzte nur schwer rechtzeitig feststellen können, ob der Bereich unter dem Skalpell betroffen wäre. Daher hoffen sie, dass Nolen während der Operation Gitarre spielen kann, damit die Ärzte die Auswirkungen der Operation auf seine Fingerfertigkeit in Echtzeit überwachen und sicherstellen können, dass keine kritischen Bereiche beschädigt werden, während so viel wie möglich vom Tumor entfernt wird.

Wachkraniotomie erfordert Teamarbeit (Bildquelle: Acta Neurochirurgica)

Der Arzt versicherte Nolen außerdem , dass er während des Eingriffs keine Schmerzen verspüren würde und sich sehr wohl fühlen würde . Nachdem Nolen diese Erklärung gehört hatte, kam es ihm immer noch unwirklich vor, als wären die Szenen aus dem Fernsehen und den Filmen tatsächlich in seinem Leben aufgetreten. Um seine linke Hand zu retten, nahm Noren den Vorschlag jedoch an, obwohl in seinem Herzen immer noch eine Spur von Angst und Sorge vorhanden war.

Am 18. Dezember 2023 begann der Betrieb. Unter der Wirkung der Narkosemittel fiel Noren schnell ins Koma. Er wusste nicht, wie lange er geschlafen hatte, aber er spürte vage, dass ihn jemand weckte und anscheinend etwas aus seinem Mund entfernt hatte (tatsächlich einen Trachealtubus). Noren öffnete benommen die Augen und wollte sich aufsetzen und umsehen. Plötzlich hielt ihn eine Hand auf. Erst dann wurde Noren klar, dass er sich einer Kraniotomie unterzog.

Vor der Operation hatte das Ärzteteam Nolen detailliert über den chirurgischen Ablauf und die möglichen Folgen informiert, sodass er die Anweisungen des Arztes befolgte und begann, seine Atmung zu kontrollieren und ruhig zu bleiben . Die Krankenschwester gab Nolen die Gitarre und sagte ihm, er könne anfangen zu spielen. Nolen entschied sich, Musik aus seinem täglichen Training zu spielen, darunter Werke zweier amerikanischer Metal-Bands, Deftones und System of a Down.

Deftones (Bildnachweis: benjgibbs, CC BY 2.0, über Wikimedia Commons)

Die Operation verlief reibungslos und wurde von Nolens Gitarrenklängen begleitet. Da der Tumor jedoch direkt mit dem Bereich in Nolens Gehirn verbunden war, der die Handbewegung steuert, bemerkten die Ärzte, als sie begannen, die tiefsten Teile des Tumors zu entfernen, dass Nolens Handfunktion nicht mehr normal war. Glücklicherweise beschädigten die hochqualifizierten Ärzte diesen Bereich nicht und entfernten den Tumor schließlich vollständig, wobei die Funktion von Nolens Hand erhalten blieb . Anschließend fiel Nolen unter der Wirkung des Narkosemittels in einen tiefen Schlaf. Die gesamte Operation dauerte zwei Stunden.

Am Tag nach der Operation kehrte Nolen nach Hause zurück. Obwohl Nolen aufgrund der Anweisungen seines Arztes in den ersten Wochen Schwierigkeiten hatte, hat er die Sache inzwischen überwunden, geht wieder ins Fitnessstudio und nimmt die Gitarre wieder in die Hand, die er fast verloren hätte. Bald verbesserte sich die Funktion von Nolens linker Hand erheblich und er bestand den Geschicklichkeitstest . Er müsse lediglich auf die pathologischen Ergebnisse des Tumorgewebes warten und sich einer weiteren Behandlung unterziehen.

Wachkraniotomie

Die Art der Kraniotomie, die Nolen bei Bewusstsein durchlief, wird als Wachkraniotomie bezeichnet. Tatsächlich ist diese Art der Operation nichts Neues. Bereits 1886 führte der britische Wissenschaftler Victor Horsley eine Kraniotomie im Wachzustand an Epilepsiepatienten durch. Da zur genauen Lokalisierung der Läsionen des Patienten während der Operation eine elektrokortikale Elektrographie erforderlich ist und Anästhetika die elektrische Aktivität des Nervensystems direkt beeinflussen, ist es für die Lokalisierung und Entfernung epileptischer Läsionen förderlicher, wenn der Patient wach bleibt .

Später wurde die Wachkraniotomie zunehmend zur Entfernung von Tumoren in wichtigen Gehirnregionen eingesetzt , darunter im Motorkortex im Gyrus präfrontalis, im sensorischen Kortex im Gyrus postcentralis und im Sprachkortex. Sie stehen nicht nur in direktem Zusammenhang mit lebenswichtigen Patientenfunktionen, sie sind auch schwer abzubilden. Durch die Beobachtung und Überwachung des unterschiedlichen Verhaltens von Patienten bei Bewusstsein während einer Operation können Ärzte Verletzungen wichtiger Körperteile daher gezielter vermeiden .

Ein weiterer Vorteil der Wachkraniotomie besteht darin, dass weniger Anästhetika verwendet werden, wodurch die Kosten der postoperativen Intensivpflege der Patienten gesenkt und neurologische Defizite verringert werden können. Darüber hinaus erholen sich die Patienten schneller und erzielen nach der Operation bessere Ergebnisse . Generell gilt: Ein längerer Krankenhausaufenthalt bedeutet mehr postoperative Komplikationen. Daher ist die postoperative Überlebenszeit bei Patienten, die sich einer Wachkraniotomie unterziehen, im Vergleich zu einer konventionellen Kraniotomie länger.

Heutzutage wird diese Art der Operation immer häufiger durchgeführt. Beispielsweise werden im Sylvester Comprehensive Cancer Center in den USA, wo Nolen die Operation durchführte , jedes Jahr mehr als 200 solcher Operationen durchgeführt, durchschnittlich mehrere Fälle pro Woche . Im März 2007 führten Ärzte des ersten angeschlossenen Krankenhauses des Xinxiang Medical College in der Provinz Henan in meinem Land in Zusammenarbeit mit Ärzten des Toronto General Hospital in Kanada die erste Wachkraniotomie in China durch.

Frisch spielt während der Operation Geige (Bildnachweis: @MayoClinic via YouTube)

Dennoch ist es für Patienten nicht üblich, während einer Wachkraniotomie Musikinstrumente zu spielen . Normalerweise sprechen die Ärzte während des Eingriffs mit dem Patienten, bitten ihn, einfache Sprachaufgaben zu erledigen (wie etwa Wortverständnis) und lassen ihn manchmal singen. Auch der Geiger Roger Frisch wurde 2017 gebeten, während einer Operation Geige zu spielen, da er an essentiellem Tremor litt. Im Gegensatz zu Nolens Operation zur Entfernung eines Gehirntumors unterzog sich Frisch jedoch einer Operation zur Implantation von Elektroden im Zielhirnbereich. Jetzt senden die Elektroden durch Umlegen eines Schalters elektrische Impulse an bestimmte Stellen in Frischs Gehirn, wodurch die Gehirnaktivität verändert wird und er reibungslos spielen kann .

Sie fragen sich vielleicht: Wäre es nicht schmerzhaft, einen Gehirntumor im Wachzustand zu entfernen? Obwohl es sich um eine „Wachkraniotomie“ handelt, ist der Patient während des gesamten Vorgangs nicht wach . In der Anfangsphase der Operation muss der Arzt Schädelstifte einsetzen, die Kopfhaut aufschneiden und den Knochenlappen sowie die harte Hirnhaut (Dura mater) entfernen. Daher ist der Patient in dieser Phase normalerweise betäubt und bewusstlos. Da das Gehirn selbst über keine Schmerzrezeptoren verfügt, spürt der Patient während der Entfernung eines Hirntumors nur den Druck oder die Vibrationen, die durch den chirurgischen Eingriff verursacht werden (denken Sie an die Entfernung der Weisheitszähne). Gleichzeitig sind während der gesamten Operation die Kopfmuskulatur, die Haut, die harte Hirnhaut usw. des Patienten in einem betäubten Zustand, sodass er keine Schmerzen verspürt.

Allerdings sind nicht alle Patienten für diese Art der Operation geeignet . Geistige Verwirrung, mangelnde Compliance und Unaufmerksamkeit sind Kontraindikationen für diese Art von Operation. Beispielsweise fühlen sich etwa 5 bis 10 % der Patienten nach dem Aufwachen während einer Operation verwirrt, ängstlich, verängstigt, haben Schmerzen usw. und sind möglicherweise nicht in der Lage, die Anweisungen des medizinischen Personals zur intraoperativen Überwachung zu befolgen. Wenn dies während der Operation passiert, versetzt der Anästhesist den Patienten erneut ins Koma und das Operationsteam wählt einen konservativeren Plan zur Tumorentfernung.

Referenzen (verschiebbar)

[1] https://wsvn.com/news/local/miami-dade/out-of-this-world-man-plays-guitar-while-undergoing-brain-surgery-at-sylvester-comprehensive-cancer-center/

[2] https://www.foxnews.com/health/florida-brain-tumor-patient-plays-guitar-during-surgery-this-wild

[3] https://www.newswise.com/articles/out-with-the-old-and-in-with-a-hopeful-new-year-for-patient-who-played-guitar-during-awake-brain-tumor-surgery

[4] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK572053/

[5] https://journals.lww.com/rca/fulltext/2018/06002/awake_craniotomy__indications,_benefits,_and.9.aspx

[6] https://global.chinadaily.com.cn/hqbl/2007-03/22/content_833782.htm

[7] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9338386/

[8] https://www.youtube.com/watch?v=sEfnHGz2mNA

[9] https://www.youtube.com/watch?v=T3QQOQAILZw

[10] https://link.springer.com/article/10.1007/s00701-016-3021-z

Planung und Produktion

Quelle: Global Science

Autor: Huang Yujia

Herausgeber: He Tong