Direktor Wang Liang: Osteoporose sollte frühzeitig erkannt und verhindert werden

Alle 3 Sekunden kommt es zu einer osteoporotischen Fraktur.

Osteoporose ist eine systemische Knochenerkrankung, die durch geringe Knochenmasse und Zerstörung der Mikrostruktur des Knochengewebes gekennzeichnet ist, was zu erhöhter Knochenbrüchigkeit und Anfälligkeit für Frakturen führt.

Die größten Schäden durch Osteoporose sind osteoporotische Frakturen. Zu den häufigsten Frakturstellen zählen die Wirbelsäule, die Hüfte und der Unterarm. Insbesondere ist der Hüftbruch als letzter Bruch im Leben bekannt, mit einer Sterblichkeitsrate von 20 % und einer Invaliditätsrate von 80 % innerhalb eines Jahres. Die Internationale Osteoporose-Stiftung berichtete im Jahr 2013: „Weltweit kommt es alle 3 Sekunden zu einer osteoporotischen Fraktur.“

In den frühen Stadien der Osteoporose gibt es oft keine offensichtlichen klinischen Manifestationen. Die meisten Menschen entdecken das Problem erst, wenn Schmerzen, Wirbelsäulendeformationen oder sogar Knochenbrüche auftreten. Infolgedessen verpassen die meisten Menschen die beste Zeit zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose. Direktor Wang Liang von der Abteilung für Geriatrie im Achten Medizinischen Zentrum des Allgemeinen Krankenhauses der Chinesischen Volksbefreiungsarmee teilte mit uns Inhalte zur Prävention und Behandlung von Osteoporose.

01. Was sind die Ursachen von Osteoporose?

Es ist sehr wichtig, die Risikofaktoren der Osteoporose zu verstehen, damit Sie die richtige Gruppe für die richtige Krankheit auswählen können. Je mehr Risikofaktoren vorliegen, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, an Osteoporose zu erkranken. Daher ist eine frühzeitige Untersuchung erforderlich.

Die Risikofaktoren für Osteoporose werden in unkontrollierbare und kontrollierbare Faktoren unterteilt.

Unkontrollierbare Faktoren

Rasse (Weiße und Asiaten haben ein höheres Osteoporoserisiko als Schwarze), schlanker Körperbau, ältere Menschen, Frauen, deren Menstruation früh ausbleibt (vor dem 40. Lebensjahr) und Personen mit einer Familiengeschichte von Fragilitätsfrakturen.

Kontrollierbare Faktoren

Zu den beeinflussbaren Faktoren zählen Gewicht, schlechte Lebensgewohnheiten, damit verbundene Krankheiten, eingenommene Medikamente usw. Die häufigsten krankheitsbedingten Faktoren sind Erkrankungen des endokrinen Systems, rheumatische Erkrankungen des Immunsystems, Erkrankungen des Verdauungssystems und Erkrankungen des neuromuskulären Systems.

Häufige Krankheiten, die Osteoporose verursachen

Endokrine Erkrankungen. Einschließlich: Diabetes, Hyperparathyreoidismus, Hyperthyreose, primärer Hyperparathyreoidismus, Hypopituitarismus, Hypogonadismus, Cushing-Syndrom, Anorexia nervosa, Androgenresistenzsyndrom, Hyperkalziurie usw.

Rheumatische Autoimmunerkrankungen. Beinhaltet: rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, ankylosierende Spondylitis.

Erkrankungen des Verdauungssystems. Hierzu zählen: entzündliche Darmerkrankungen, Malabsorption, chronische Lebererkrankungen, Magen-Darm-Bypass oder andere chirurgische Eingriffe, Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, Zöliakie usw.

Neuromuskuläre Störungen. Einschließlich: Epilepsie, Alzheimer-Krankheit, Parkinson-Krankheit, Multiple Sklerose, Rückenmarksverletzungen, Muskelatrophie usw.

Erkrankungen des Blutsystems. Einschließlich: Multiples Myelom, Lymphom, Leukämie, monoklonale Immunglobulinkrankheit, Hämophilie, Sichelzellenanämie, systemische Mastozytose, Thalassämie usw.

Andere Krankheiten. Einschließlich: mittelschwerer bis schwerer chronischer Nierenerkrankung, Asthma, chronischer metabolischer Azidose, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, nach Organtransplantation, kongestiver Herzinsuffizienz, Depression, erworbenem Immunschwächesyndrom, Amyloidose usw. Darüber hinaus treten Patientinnen mit gynäkologischen Operationen in der Vorgeschichte, wie etwa Frauen, die sich einer Hysterektomie oder Ovarektomie unterzogen haben, früher in die Wechseljahre ein und müssen dem Auftreten von Osteoporose vorbeugen.

Verwandte Arzneimittelaspekte. Wie Glukokortikoide, Gonadotropin-Rezeptoragonisten; Protonenpumpenhemmer; Barbiturate; antivirale Medikamente; Langzeit-Antidepressiva; Schilddrüsenhormone; Antikoagulanzien (Heparin); Antiepileptika; Tumor-Chemotherapeutika usw. erhöhen die Häufigkeit von Osteoporose, insbesondere Glukokortikoide.

02. Klassifizierung der Osteoporose

Osteoporose wird in zwei Kategorien unterteilt: primäre und sekundäre .

Zur primären Osteoporose zählen die postmenopausale Osteoporose (Typ I), die senile Osteoporose (Typ II) und die idiopathische Osteoporose (einschließlich der juvenilen Form).

Unter sekundärer Osteoporose versteht man eine Osteoporose, die durch eine Krankheit und/oder ein Medikament hervorgerufen wird, die den Knochenstoffwechsel beeinträchtigen, oder durch andere eindeutige Ursachen.

03. Methoden zur Beurteilung des Osteoporoserisikos

Der einminütige Osteoporose-Risikotest der IOF basiert auf der kurzen Krankengeschichte des Patienten. Es werden Fragen zum Thema Osteoporose ausgewählt und der Patient wird gebeten, zu entscheiden, ob er die Fragen mit „Ja“ oder „Nein“ beantwortet. Auf diese Weise werden Patienten, bei denen ein Osteoporoserisiko bestehen könnte, vorab ausgesondert. Dieser Test ist einfach, schnell und leicht durchzuführen, kann jedoch nur als vorläufiges Screening auf Krankheitsrisiken verwendet werden und eignet sich nicht zur Diagnose von Osteoporose. Die konkreten Prüfungsfragen lauten wie folgt.

Einminütiges Quiz zum Osteoporoserisiko der International Osteoporosis Foundation (IOF)

Hat sich einer Ihrer Eltern bei einem leichten Stoß oder Sturz die Hüfte gebrochen?

Haben Sie sich schon einmal durch einen leichten Stoß oder Sturz die Knochen verletzt?

Nehmen Sie häufig hormonelle Medikamente wie Kortison und Prednison länger als 3 Monate hintereinander ein?

Haben Sie 3 cm an Körpergröße verloren?

Trinken Sie oft übermäßig viel?

Rauchen Sie mehr als 20 Zigaretten am Tag?

Leiden Sie häufig an Ruhr und Durchfall?

Antwort der Frau: Hatten Sie vor dem 45. Lebensjahr die Wechseljahre?

Hatten Sie schon einmal länger als 12 aufeinanderfolgende Monate keine Menstruationsblutung (außer während der Schwangerschaft)?

Männer Antwort: Leiden Sie unter Symptomen einer erektilen Dysfunktion oder mangelndem sexuellen Verlangen?

Wenn die Antwort auf eine der oben genannten 10 Fragen „Ja“ lautet, ist dies positiv und Sie sollten rechtzeitig ins Krankenhaus gehen, um die Knochendichte mithilfe einer dualenergetischen Röntgenuntersuchung zu testen und so festzustellen, ob Sie an Osteoporose leiden.

Osteoporose-Selbstscreening-Tool für Asiaten

OSTA basiert auf einer Studie über postmenopausale Frauen in acht asiatischen Ländern und Regionen. Es erfasst mehrere Osteoporose-Risikofaktoren und führt Knochendichtemessungen durch, um zwei einfache Screening-Indikatoren abzuleiten, nämlich Alter und Gewicht. Die Berechnungsmethode lautet: (Gewicht kg – Alter) × 0,2, und die Ergebnisse werden wie folgt ausgewertet:

▶Ein Ergebnis größer als -1 weist auf ein geringeres Osteoporoserisiko hin

▶Ein Ergebnis unter -4 weist auf ein hohes Risiko hin und die Behandlung sollte so schnell wie möglich begonnen werden

▶Das Ergebnis liegt zwischen -1 und -4, was auf ein mittleres Risiko hinweist. Es wird empfohlen, ein Krankenhaus aufzusuchen und Vorsichtsmaßnahmen zu treffen.

OSTA untersucht das Osteoporoserisiko hauptsächlich auf der Grundlage von Alter und Gewicht. Es muss jedoch darauf hingewiesen werden, dass OSTA zu wenige Indikatoren verwendet und seine Spezifität nicht hoch ist. Es muss in Kombination mit anderen Risikofaktoren beurteilt werden und ist nur auf Frauen nach der Menopause anwendbar.

04. Diagnose von Osteoporose

Die Messung mittels dualer Röntgenabsorptiometrie (DXA) ist derzeit der Goldstandard für die Diagnose von Osteoporose. Im April 2022 veröffentlichte ACOG eine neue Leitlinie zur „Behandlung der postmenopausalen Osteoporose“, in der erwähnt wird, dass die duale Röntgenabsorptiometrie (DXA) die bevorzugte Nachweismethode zur Feststellung von Knochenschwund und zur Beurteilung des Frakturrisikos ist.

Die Diagnosekriterien für Osteoporose basieren auf den mittels DXA gemessenen T-Score-Ergebnissen. Als Messorte kommen vor allem die Lendenwirbelsäule und der proximale Femur in Frage. Wenn die Messung der Lendenwirbelsäule und des proximalen Femurs begrenzt ist, kann das distale Drittel des Radius auf der nicht dominanten Seite ausgewählt werden. Der von der WHO veröffentlichte DXA-Knochendichteklassifizierungsstandard lautet: T-Wert ≥ -1, normale Knochenmasse; -2,5 < T-Wert < -1, Knochenschwund; T ≤ -2,5, Osteoporose; T-Wert ≤ -2,5+, Sprödbruch, schwere Osteoporose.

Empfehlung: Männer über 50 Jahre und Frauen nach der Menopause sollten sich zur Diagnose einer Osteoporose routinemäßig mindestens einmal jährlich einer Dual-Röntgen-Absorptiometrie oder einer quantitativen Computertomographie (QCT) unterziehen.

Die Knochenmasse des Körperskeletts nimmt mit zunehmendem Alter von Geburt an zu, erreicht im Alter von etwa 20 bis 30 Jahren einen Höhepunkt und nimmt dann allmählich ab. Sport kann die vollständige Aufnahme von Elementen wie Vitamin D fördern, den Knochenschwund verringern und das Auftreten und die Entwicklung von Osteoporose verzögern. Es wird empfohlen, die Belastungsbelastung beim Training entsprechend zu erhöhen, d. h., die Knochen müssen bei Übungen (wie z. B. zügigem Gehen, Joggen, Heben von Kurz- und Langhanteln usw.) das Körpergewicht oder anderes zusätzliches Gewicht tragen, um die Muskelkraft zu steigern, die Knochendichte zu erhöhen und Stürzen wirksam vorzubeugen sowie Knochenbrüchen vorzubeugen.

Expertenprofil

Wang Liang

Chefarzt, The Eighth Medical Center, PLA General Hospital

Doktor der Medizin in Endokrinologie und Stoffwechsel, studierte bei Professor Pan Changyu,

Direktor der Abteilung für Geriatrie des Achten Medizinischen Zentrums des Allgemeinen Krankenhauses der Volksbefreiungsarmee Chinas, Chefarzt, und genießt die Postenzulage für herausragendes Fach- und technisches Personal in der gesamten Armee.

Er ist derzeit Vorsitzender der Osteoporose-Abteilung der Chinesischen Gesellschaft für internationalen Austausch und Förderung der medizinischen Gesundheitsversorgung, stellvertretender Vorsitzender und Generalsekretär der Osteoporose-Abteilung der Chinesischen Gesellschaft für Gerontologie und Geriatrie, ständiges Ausschussmitglied und Leiter der Gemeinschaftsgruppe der Abteilung für Osteoporose und Knochenmineralerkrankungen der Pekinger Ärztekammer, stellvertretender Chefredakteur des „Chinesischen Osteoporose-Journals“, Chefredakteur der „Medical Reference News – Osteoporose-Sonderausgabe“ und Chefredakteur des Jugendredaktionsausschusses.

Er hat 13 nationale, militärische, provinzielle und ministerielle Projekte durchgeführt oder daran teilgenommen, einen ersten und einen zweiten Preis in chinesischer Medizinwissenschaft und -technologie gewonnen, drei dritte Preise für militärmedizinische Leistungen, den China Pharmaceutical Development Award 2015, den Kangchen Outstanding Young Scholar Award in Osteoporose Medical Research, neun Monographien herausgegeben oder mitherausgegeben und mehr als 130 Aufsätze und Artikel in in- und ausländischen Zeitschriften veröffentlicht.