Ärzte des Peking Union Medical College sagen | Fühlen Sie sich verstopft, haben Sie Kurzatmigkeit und können keinen Schleim abhusten? Ärzte zeigen Ihnen, wie Sie im Liegen ausreichend Blutsauerstoff aufnehmen

Fühlen Sie sich verstopft, haben Sie Kurzatmigkeit und können keinen Schleim abhusten? In Medienberichten zur Behandlung von COVID-19-Patienten taucht in letzter Zeit häufig die „Bauchlagebeatmung“ auf. Wissen Sie, was „Bauchlagebeatmung“ ist? Für wen ist das geeignet? WIE IST DIE LEISTUNG? Kann ich es zu Hause machen? Lassen Sie uns heute mit den Ärzten des Peking Union Medical College etwas über die im „Diagnose- und Behandlungsplan für durch das neue Coronavirus infizierte Lungenentzündung“ empfohlene Methode der „Bauchlagenbeatmung“ lernen.

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Was ist Bauchlagebeatmung? Warum kann der Blutsauerstoff verbessert werden?

Antwort

Einfach ausgedrückt bedeutet Bauchbeatmung „auf dem Bauch liegen“. Durch eine Änderung der Patientenposition können die kollabierten Alveolen wieder erweitert werden, wodurch die „Wiederaufnahme“ der hinteren Alveolen gefördert wird. das Ventilations-/Blutflussverhältnis des schwerkraftabhängigen Lungenbereichs kann verbessert und die Blutsauerstoffsättigung erhöht werden; Die Bewegungsart und Position des Zwerchfells können verbessert werden und mithilfe der Schwerkraft können Sekrete wie Auswurf leichter abfließen. Im Jahr 1974 schlug Bryan erstmals das Konzept der Bauchlagebeatmung vor, das in der klinischen Praxis breite Anwendung findet. Es handelt sich um eine einfache, sichere, kostengünstige und wirksame Methode der Atemtherapie.

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Wer muss sich „hinlegen“?

Antwort

Bei mittelschweren, schweren und kritischen Fällen mit hohen Risikofaktoren für eine schwere Erkrankung und einen schnellen Krankheitsverlauf sollte eine standardisierte Behandlung in Bauchlage durchgeführt werden. Es wird empfohlen, diese mindestens 12 Stunden täglich durchzuführen.

Zu den Faktoren, die Ihr Risiko einer schweren Erkrankung erhöhen, gehören:

1. Personen über 65 Jahre, insbesondere diejenigen, die nicht die vollständige COVID-19-Impfung erhalten haben;

2. Patienten mit Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen (einschließlich Bluthochdruck), chronischen Lungenerkrankungen, Diabetes, chronischen Leber- und Nierenerkrankungen, Tumoren und anderen Grunderkrankungen sowie Patienten unter Erhaltungsdialyse;

3. Immunschwäche (wie bei AIDS-Patienten, Langzeitanwendung von Kortikosteroiden oder anderen immunsuppressiven Medikamenten, die zu einer Immunschwäche führen);

4. Fettleibigkeit (BMI ≥ 30 kg/m2);

5. Frauen in der Spätschwangerschaft und Perinatalperiode;

6. Starke Raucher.

Die Diagnosekriterien für Fälle vom mittleren Typ lauten: Wenn der Patient länger als 3 Tage anhaltend hohes Fieber oder (und) Husten, Kurzatmigkeit usw. hat, die Atemfrequenz jedoch weniger als 30 Mal/Minute beträgt und die Sauerstoffsättigung beim Einatmen von Luft in Ruhe über 93 % liegt, sind in der Bildgebung charakteristische Manifestationen einer durch das neue Coronavirus verursachten Lungenentzündung zu erkennen.

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Wer kann sich nicht „hinlegen“?

Antwort

Instabilisierte Rückenmarksverletzung oder -fraktur

An Glaukom oder anderen Erkrankungen leiden, die den Augeninnendruck erhöhen

Schwere Arrhythmie

Wunden heilen nicht nach Bauchoperationen

Intraabdominale Hypertonie

Kopf- und Gesichtsverletzungen

Ungemilderter erhöhter Hirndruck

Hämodynamische Instabilität

Andere seltene Situationen, in denen die Bauchlage nicht geeignet ist

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Wie soll die Bauchlage umgesetzt werden?

Antwort

Schritt 1. Vorbereitung: Bereiten Sie drei Kissen oder dicke Polster vor.

Schritt 2: Umdrehen: Mit Hilfe anderer oder der Patient dreht sich in die Bauchlage. Das erste Kissen wird unter die Brust oder den Bauch des Patienten gelegt, das zweite Kissen unter die Stirn des Patienten und das dritte Kissen unter die Knöchel. Der Kopf des Patienten wird in eine Position gedreht, die für ihn angenehm ist.

Der dritte Schritt besteht darin, die Körperposition zu optimieren: Platzieren Sie Kissen, passen Sie den Winkel des Bettes an, reduzieren Sie den Druck auf die beanspruchten Körperteile und verbessern Sie den Komfort des Patienten. Beugen Sie Ihre Knie leicht und halten Sie Ihre Arme in einem angenehmen Winkel; Die Ellbogen sollten einen Winkel von 80° haben. Ihre Oberarme und Schultern sollten auf einer Höhe bleiben.

Schritt 4: Überwachung: Überwachen Sie die Sauerstoffsättigung Ihres Blutes, die Atemfrequenz und das Wohlbefinden. Bei Unwohlsein sofort Hilfe suchen!

In Bauchlage muss der Kopf des Patienten mindestens alle 2 Stunden zur Seite gedreht werden. Bei Bedarf können Druckstellenpflaster zum Schutz von Gesicht und Ohren verwendet werden, um Druckstellen vorzubeugen.

Wenn Sie zum ersten Mal in Bauchlage liegen, können Sie sich daran gewöhnen, indem Sie 1–2 Stunden auf dem Bauch liegen. Danach sollten Sie versuchen, die Liegezeit auf jeweils 4 Stunden zu verlängern, sodass Sie insgesamt mindestens 12 Stunden pro Tag liegen.

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Wenn das „Drüberliegen“ unbequem ist, welche Alternativen gibt es?

Antwort

Eine bequeme Position kann die in Bauchlage verbrachte Zeit verlängern. Wenn sich der Patient in der oben empfohlenen Position unwohl fühlt, kann eine Feinabstimmung vorgenommen werden. Das allgemeine Prinzip besteht jedoch darin, die Bauchlage beizubehalten. Darüber hinaus können Sie versuchen, die Zeit, die Sie in der Bauchlage verbringen, zu verkürzen und gleichzeitig die Häufigkeit zu erhöhen, mit der Sie die Position einnehmen. Sie können sich ablenken, indem Sie fernsehen, mit Ihrem Telefon spielen usw. Es ist jedoch zu beachten, dass es am wichtigsten ist, die Zeit in der Bauchlage so weit wie möglich zu erhöhen und anzustreben, mehr als 12 Stunden pro Tag zu verbringen.

Über den Autor: Liu Shengjun

Klinischer Postdoktorand in der Abteilung für Intensivmedizin, Doktor der Medizin, sein Hauptforschungsschwerpunkt ist die Anwendung von maschinellem Lernen im Bereich der Intensivmedizin. Als Projektleiter war er für das erste gesundheitswissenschaftliche Ausbildungsprojekt „Union Star Plan“ verantwortlich. Er hat das National Postgraduate Scholarship und den ersten Preis beim „Young Teachers Teaching Basic Skills Competition“ des Peking Union Medical College Hospital gewonnen. In den letzten fünf Jahren hat er mehr als zehn SCI-Artikel in internationalen wissenschaftlichen Zeitschriften veröffentlicht.

Prüfungsexperte: Long Yun

Direktor der Klinik für Intensivmedizin, Chefarzt, Professor, engagiert sich seit langem in den klinischen und wissenschaftlichen Forschungsfeldern der Intensivmedizin. Er ist derzeit Vorsitzender der Abteilung für Intensivmedizin der Chinesischen Gesellschaft für Gesundheitsinformationen und medizinische Big Data im Gesundheitswesen, stellvertretender Vorsitzender des Zentrums für Qualitätskontrolle und -bewertung für Intensivmedizin der Nationalen Gesundheitskommission, ständiges Mitglied der Abteilung für Intensivmedizin der Chinesischen Ärztekammer, stellvertretender Vorsitzender der Abteilung für Intensivmedizin der Pekinger Ärztekammer und ständiges Mitglied der Abteilung für Intensivmedizin der Chinesischen Gesellschaft für Pathophysiologie.

Prüfungsexperte: Li Zunzhu

Oberschwester der Abteilung für Intensivmedizin und stellvertretende Oberschwester. Ausgezeichnete Krankenschwester in Peking, herausragende Pflegekraft der chinesischen Krankenpflegevereinigung. Derzeit ist er Vorsitzender des Arbeitsausschusses für Krankenpfleger der Chinesischen Krankenpflegevereinigung, stellvertretender Vorsitzender des Jugendausschusses des Fachausschusses für Intensivpflege der Chinesischen Krankenpflegevereinigung und Sekretär des Ausschusses für Krankenhausinfektionsmanagement der Pekinger Krankenpflegevereinigung.

Inhalt von: Liu Shengjun, Arzt am Peking Union Medical College Hospital