In einem Krankenhaus wurden an einem Tag 67 Lungenspülungen durchgeführt! Müssen Sie Ihre Lunge waschen, wenn Sie an einer Mycoplasma-Pneumonie leiden? Expertenantworten

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Mycoplasma pneumoniae-Pneumonie

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Mykoplasmenpneumonie bei Kindern hat große Aufmerksamkeit erregt

Wann ist das Kind ansteckend?

Benötigen Sie eine Infusion oder Lungenspülung?

Ich mache mir Sorgen, dass zu viele Menschen im Krankenhaus sein werden. Kann ich Medikamente alleine einnehmen?

Einschlägige medizinische Experten geben Antworten

7-jähriger Junge hustet seit einer Woche

Entzündliche Läsionen in der Lunge

Laut Da Wan News litt der siebenjährige Junge Qiangqiang (Pseudonym) kürzlich sechs Tage lang an Fieber und Husten, wobei seine Körpertemperatur um die 40 °C schwankte. Nach seiner Einlieferung in ein örtliches Krankenhaus besserte sich sein Zustand nicht wesentlich.

„Der Husten des Kindes wird immer schlimmer und auch seine Stimmung verschlechtert sich.“ Qiangqiangs Mutter war sehr besorgt und brachte das Kind vor einigen Tagen in das Fudan Children's Anhui Hospital (Anhui-Kinderkrankenhaus). Die Ergebnisse der CT-Untersuchung des Brustkorbs zeigten: ausgedehnte Gasansammlung im subkutanen Teil des Halses und der Brust sowie im Mediastinalraum; mehrere entzündliche Läsionen im linken Oberlappen und rechten Unterlappen der Lunge und ein kleiner Pleuraerguss auf der linken Seite.

Nachdem Wang Yan, der behandelnde Arzt der pädiatrischen Pneumologieabteilung des Krankenhauses, den Zustand des Patienten beurteilt hatte, führte er bei ihm dringend eine Untersuchung und Behandlung mittels fiberoptischer Bronchoskopie durch. Er stellte fest, dass die basalen Abschnitte seines linken Oberlappens und seines rechten Unterlappens vollständig durch Auswurfpfropfen blockiert waren. Er entfernte die Auswurfpfropfen mit einer Spülung und einer Zange und brachte Medikamente gezielt auf die Lungenentzündung auf.

Quelle: Da Wan News

Nach der Behandlung normalisierte sich Qiangqiangs Körpertemperatur wieder. Eine CT-Untersuchung des Brustkorbs 4 Tage später ergab, dass sich der Konsolidierungsbereich im Vergleich zu vorher vergrößert hatte. Der Arzt verwendete erneut ein Fiberbronchoskop, um den Auswurfpfropf zu entfernen, der die Luftröhre blockierte. Mittlerweile hat sich die Körpertemperatur des Kindes wieder normalisiert, es hustet gelegentlich und seine Symptome haben sich im Vergleich zu früher deutlich gebessert.

Laut Da Wan News ist Qiangqiangs Zustand kein Einzelfall. Aufgrund der in letzter Zeit hohen Inzidenz von Mycoplasma pneumoniae-Infektionen bei Kindern entwickelten einige Kinder sogar offensichtliche Lungenkomplikationen wie Lungenkonsolidierung und Atelektase. Auch im pädiatrischen Endoskopieraum des Fudan Children's Anhui Hospital (Kinderkrankenhaus der Provinz Anhui) wird zunehmend schneller gearbeitet.

„Früher führten wir im Schnitt nur etwa zehn fiberoptische Bronchoskopie-Untersuchungen pro Tag durch, in letzter Zeit sind es jedoch durchschnittlich über 50, mit Spitzenwerten von 67 an einem Tag. Diese Untersuchung wird von Eltern oft als Lungenspülung bezeichnet.“ Wang Yan führte aus, dass viele schwere Lungenentzündungen durch Mycoplasma pneumoniae Auswurfpfropfen verursachen und dass deshalb fiberoptische Bronchoskope verwendet werden müssen, um die Auswurfpfropfen auszuspülen und so die Atemwege offen zu halten.

01 Ist bei einer Mycoplasma-Pneumonie eine Lungenspülung notwendig?

Laut dem der Universität Fudan angeschlossenen Kinderkrankenhaus lautet der vollständige Name der „Lungenspülung“ „Bronchoalveoläre Lavage“, eine minimalinvasive endoskopische Technik, die mit einem Bronchoskop durchgeführt wird. Ein Bronchoskop ist ein weiches Endoskop mit einer Lichtquelle und einer Linse. Während der Operation wird das Endoskop durch den Mund oder die Nase von der Luftröhre in die Bronchien eingeführt, wodurch der Arzt den Zustand der Luftröhre, der Bronchialschleimhaut und Lumenläsionen direkt beobachten kann.

Quelle: Photo Network

Bei der bronchoalveolären Lavage handelt es sich um den Vorgang, bei dem eine bestimmte Menge steriler Kochsalzlösung über ein Bronchoskop in die Bronchoalveolen injiziert und anschließend vollständig abgesaugt wird, um geeignete Alveolarlavageflüssigkeit für entsprechende Tests, insbesondere Tests auf infektiöse Krankheitserreger, zu erhalten. Gleichzeitig kann es auch zum Spülen des lokalen Lungenentzündungsbereichs und zum Ausstoßen einer großen Menge entzündlicher Sekrete (Auswurf) im Lungenentzündungsbereich verwendet werden, wodurch der Zweck der Diagnose und Behandlung von Lungenerkrankungen erreicht wird.

Vergleich schwerer Mycoplasma pneumoniae-Pneumonie-Atelektasen vor und nach der Behandlung. Quelle: Kinderkrankenhaus der Universität Fudan

Auf die Bedenken der Eltern hinsichtlich der Lungenspülung antwortete Zhou Wei, stellvertretender Chefarzt der Kinderklinik am Dritten Krankenhaus der Peking-Universität, in einem Interview mit der Nachrichtenagentur Xinhua am 12. November: „In diesem Jahr wurden viele Kinder mit Mykoplasmenpneumonie einer Lungenspülung unterzogen. Für die Lungenspülung gelten strenge Indikationen. Wenn ein Kind beispielsweise an Atelektase, lokaler Konsolidierung oder sogar sehr schweren entzündlichen Reaktionen wie Nekrose und Auswurfembolie leidet, kann eine Lungenspülung unter einem Bronchoskop erforderlich sein, um die Atemwege zu reinigen. Gleichzeitig kann das Ausmaß der Lungenläsionen unter dem Mikroskop erkannt werden.“

02 Wird eine Mycoplasma-Pneumonie am besten mit einer intravenösen Infusion behandelt?

Zhou Wei sagte, dass einige Eltern der Meinung seien, eine intravenöse Infusion sei besser als eine orale Behandlung, doch in Wirklichkeit könne man zu dieser Schlussfolgerung nicht gelangen. Die Behandlungsmethode sollte entsprechend dem Zustand des Kindes gewählt werden. Bei Kindern mit schwerer Lungenentzündung kann eine intravenöse Infusion gewählt werden, während die meisten Kinder nur leichte Symptome aufweisen und mit oralen Medikamenten behandelt werden können.

„Nach einer Infektion mit Mycoplasma pneumoniae kommt es vor dem Ausbruch des Fiebers zu einer mehrtägigen Inkubationszeit, in der der Patient bis zu einem gewissen Grad ansteckend ist.“ Zhou Wei sagte, dass das Tragen einer Maske eine Infektion bis zu einem gewissen Grad verhindern könne, es jedoch nicht realistisch sei, dass Kinder die ganze Zeit über streng und entsprechend den Vorschriften eine Maske trügen. Um einer Infektion vorzubeugen, können das Meiden überfüllter und geschlossener öffentlicher Plätze, häufiges Lüften der Häuser, regelmäßiges Reinigen und Desinfizieren der Schulen sowie vermehrte Aktivitäten im Freien hilfreich sein.

Tragen Sie eine Maske

Achten Sie auf Hygiene

Impfung

Selbstüberwachung

03 Es wird empfohlen, dass ältere Menschen und Kinder eine Lungenentzündungsimpfung erhalten

Neben Mykoplasmen können auch Bakterien und Viren eine Lungenentzündung verursachen. Ye Huan, Leiter der Abteilung für Atemwegserkrankungen des Beijing Chest Hospital, wies darauf hin, dass Patienten mit Lungenentzündung häufig typische Symptome wie Fieber, Husten und Atembeschwerden hätten und dass bei kleinen Kindern und älteren Menschen der Vorbeugung besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden müsse. Für Personen über 65 Jahre und Kinder wird eine Impfung gegen Lungenentzündung empfohlen. Obwohl es derzeit keinen Impfstoff gegen Mycoplasma pneumoniae gibt, kann eine Lungenentzündungsimpfung mehrere Pneumokokken verhindern.

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Experten weisen darauf hin, dass bei Lungenentzündungen durch unterschiedliche Erreger unterschiedliche Medikamente zur Auswahl stehen. Bei einer Mykoplasmenpneumonie sind beispielsweise Penicillin- und Cephalosporin-Antibiotika unwirksam, und die am häufigsten verwendeten Antibiotika sind Makrolid-Antibiotika. Patienten mit Verdacht auf eine Lungenentzündung sollten rechtzeitig zur ärztlichen Behandlung ins Krankenhaus gehen und nach der Diagnose eine gezielte Behandlung erhalten. Eine blinde Medikamenteneinnahme, wie beispielsweise die „eigenmächtige Einnahme von Antibiotika“, sollte vermieden werden.

Quelle: Nachrichtenagentur Xinhua, Dawan News, Kinderkrankenhaus der Fudan-Universität, Beijing Daily

Herausgeber: Zheng Ke

Korrekturgelesen von Li Jiahua

Zweiter Prozess: Pan Ling Zhang Yue

Abschließende Rezension: Liu Huiying Zhang Ruxian