Akne ist nicht immer eine Folge der Pubertät, es kann sich auch um eine Malassezia-Follikulitis handeln!

Autor: Wang Aiping, Chefarzt, Erstes Krankenhaus der Peking-Universität

Stellvertretender Direktor der Dermatomykologie-Gruppe der Chinesischen Gesellschaft für Dermatologie und Venerologie

Gutachter: Chen Yong, Chefarzt, Beijing Chaoyang Hospital, Capital Medical University

Manche Menschen haben viele Pickel auf der Brust und dem Rücken, die von Juckreiz begleitet werden, und denken oft, es handele sich um Akne, auch als Pickel bekannt.

Wenn Sie in der Pubertät sind und Pickel im Gesicht haben, handelt es sich höchstwahrscheinlich um Akne.

In manchen Fällen handelt es sich jedoch möglicherweise nicht um Akne, sondern um eine Malassezia-Follikulitis.

1. Was ist Malassezia-Follikulitis?

Malassezia ist eine normale Flora des menschlichen Körpers. Es handelt sich um einen Pilz, der häufig in Bereichen mit Talgproduktion auftritt, wie etwa am Kopf, im Gesicht, am Hals, am Rumpf, in den Achselhöhlen und in der Leistengegend.

Bei der Malassezia-Follikulitis handelt es sich um eine Erkrankung, bei der Malassezia in die Haarfollikel oder den Bereich um die Haarfollikel eindringt und eine Follikulitis verursacht.

In der klinischen Praxis können wir entzündliche Papeln beobachten, die im Volksmund als kleine Beulen mit weißen Köpfen bezeichnet werden. Sie ähneln Akne und verursachen manchmal Juckreiz. Am häufigsten treten sie an Brust und Rücken auf. In schweren Fällen können sie sich auf die proximalen oberen Gliedmaßen und den unteren Rücken ausbreiten.

Abbildung 1 Original-Copyright-Bild, keine Erlaubnis zum Nachdruck

Malassezia-Follikulitis steht im Zusammenhang mit Hitze. Heißes und feuchtes Wetter, das Tragen nicht atmungsaktiver Kleidung, schlechte Hygienebedingungen usw. können eine Malassezia-Follikulitis auslösen. Einige junge und mittelalte Menschen sind anfällig dafür.

Aus klinischer Sicht tritt Malassezia-Follikulitis häufiger bei Menschen auf, die an bestimmten Krankheiten leiden, beispielsweise bei Menschen, die über einen langen Zeitraum Glukokortikoide, Immunsuppressiva und zielgerichtete Medikamente einnehmen müssen. Die Abwehrkräfte des Körpers sind geschwächt, wodurch es leicht zu einer Malassezia-Follikulitis kommt, die manchmal mit einer seborrhoischen Dermatitis einhergeht, die mit Erythemen und fettigen Schuppen einhergeht.

Malassezia-Follikulitis kommt bei AIDS-Patienten häufig vor. Nachdem das Immunsystem von AIDS-Patienten zerstört ist, vermehrt sich Malassezia abnormal und dringt in die Haarfollikel ein. Die Erkrankung verläuft oft großflächig und sehr schwerwiegend, wobei sich eitergefüllte Papeln bilden.

Kurz gesagt: Menschen, die Immunsuppressiva einnehmen und über eine schwache Immunfunktion verfügen, sind anfällig für Malassezia-Follikulitis.

2. Wie wird eine Malassezia-Follikulitis diagnostiziert?

Eine Malassezia-Follikulitis muss von einer bakteriellen Follikulitis unterschieden werden. Manchmal sehen die beiden Follikulitis-Typen sehr ähnlich aus und können durch eine mykologische Untersuchung unterschieden werden.

Wenn nach dem Ausdrücken des Eiterpfropfs aus dem Haarfollikel und der Betrachtung unter dem Mikroskop viele Malassezia-Sporen zu sehen sind, kann eine Malassezia-Follikulitis diagnostiziert werden. Wenn Sie keine Pilze, aber viele Bakterien sehen, handelt es sich um eine bakterielle Follikulitis.

Wenn die Voraussetzungen für eine mykologische Untersuchung nicht gegeben sind und der Verdacht auf eine Malassezia-Follikulitis besteht, kann eine gewebepathologische Untersuchung durchgeführt werden. Durch eine spezielle Färbung können auch die Sporen von Malassezia nachgewiesen und die Krankheit diagnostiziert werden.

3. Wie wird eine Malassezia-Follikulitis behandelt?

Malassezia-Follikulitis ist eine Entzündung der Haarfollikel. Die Haarfollikel haben die Dermis erreicht, die relativ tief liegt. Topische Medikamente können nicht in die Dermis eindringen. Daher erfordert die Malassezia-Follikulitis eine Behandlung mit oralen Antimykotika und ergänzend topischen Antimykotika.

Einige klinische Studien haben gezeigt, dass bei einer vierwöchigen Behandlung mit topischen Antimykotika allein die Heilungsrate nur 10 % beträgt; Bei einer vierwöchigen kombinierten Behandlung mit topischen und oralen Antimykotika kann die Heilungsrate im Grunde 100 % erreichen.

Daher müssen Patienten mit schwerer Malassezia-Follikulitis einen Dermatologen aufsuchen. Nach einer eindeutigen Diagnose können sie mit oralem Itraconazol und in Kombination mit topischen Antimykotika behandelt werden. Ketoconazol-Creme oder Ketoconazol-Lotion ist die erste Wahl. Bitte befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes hinsichtlich der spezifischen Medikamenteneinnahme.

Abbildung 2 Original-Copyright-Bild, keine Erlaubnis zum Nachdruck

Malassezia befällt die Haarfollikel und die Entzündung sitzt relativ tief. Manchmal bleiben nach der Heilung braune Flecken zurück, bei denen es sich tatsächlich um Pigmentflecken handelt. Beobachten Sie 6 bis 9 Monate lang, ob die Krankheit ausheilt. Einige Patienten können sich erholen, während die Genesung bei anderen besonders schwierig ist.

Kann eine Malassezia-Follikulitis nach der Heilung erneut auftreten?

Es besteht die Möglichkeit eines erneuten Auftretens. Da Malassezia zur normalen Flora des menschlichen Körpers gehört, bleibt es normalerweise auf der Oberfläche unseres Körpers. Unter den richtigen Bedingungen vermehrt es sich, dringt in die Haarfollikel ein und verursacht so ein erneutes Auftreten.

Um ein erneutes Auftreten zu verhindern, müssen wir Anfälligkeitsfaktoren beseitigen und bei Bedarf geeignete vorbeugende Medikamente einsetzen. In Bereichen, die anfällig für Malassezia-Follikulitis sind, können wir von Zeit zu Zeit einige Antimykotika auftragen, beispielsweise eine Ketoconazol-Lotion oder -Creme, die die Malassezia-Infektion unter die Krankheitsschwelle senken und ein Wiederauftreten verhindern können.