Auch Diabetes kann eine Unterzuckerung verursachen! Das ist wahr!

Autor: Zhou Yingsheng, Chefarzt, Beijing Anzhen Hospital, Capital Medical University

Vorsitzender des Ausschusses für Diabetesprävention und -kontrolle der Chinesischen Gesellschaft für Präventivmedizin

Gutachter: Li Guangwei, Chefarzt, Fuwai-Krankenhaus, Chinesische Akademie der Medizinischen Wissenschaften

Stellvertretender Vorsitzender der Endokrinologischen Gesellschaft der Chinesischen Ärztevereinigung

Glukose ist eine der wichtigsten Energiequellen des Körpers. Unter normalen Umständen wird die Blutzuckerkonzentration im physiologischen Konzentrationsbereich von 3,9–7,8 mmol/l gehalten, um den Körper gesund zu halten. Ein niedriger oder hoher Blutzuckerspiegel, der vom Normalbereich abweicht, führt zu unterschiedlich starkem körperlichen Unbehagen.

Normale Menschen erleben eine Hypoglykämie nur, wenn sie lange Zeit hungrig sind, wenig essen oder sich intensiv körperlich betätigen. Da Diabetiker einen hohen Blutzuckerspiegel haben, kommt es bei ihnen nicht zu einer Hypoglykämie, oder? Tatsächlich ist dieses Verständnis unvollständig.

1. Warum kommt es auch bei Diabetikern zu Hypoglykämie?

Diabetes ist eine chronische Hyperglykämieerkrankung, die durch die Unfähigkeit des Körpers zur wirksamen Insulinausschüttung und/oder eine fehlerhafte Nutzung verursacht wird. Die Senkung des Blutzuckerspiegels im menschlichen Körper hängt hauptsächlich von der blutzuckersenkenden regulierenden Wirkung des Insulins im Körper ab. Die Entwicklung von Diabetes wird in zwei Stadien unterteilt: das Frühstadium und das Spätstadium. Der erste Fall liegt vor, wenn der Blutzuckerspiegel vor Ausbruch der Krankheit über dem Normalbereich liegt, aber noch nicht die Diagnosekriterien für Diabetes erreicht hat. Es äußert sich häufig in einem erhöhten Nüchternblutzucker oder einer gestörten Glukosetoleranz und ist zudem ein Hochrisikofaktor für die Entstehung von Diabetes. Diabetes kann diagnostiziert werden, wenn erhöhter Blutzucker eines der folgenden Kriterien erfüllt: (1) Der Nüchternblutzucker, der zweimal an verschiedenen Tagen gemessen wurde, beträgt ≥7 mmol/l; (2) Glykohämoglobin ist ≥6,5 %; (3) Der Blutzuckerwert liegt bei einem beliebigen Blutzuckertest oder zwei Stunden nach einem oralen Glukosetoleranztest (OGTT) bei ≥11,1 mmol/l.

Der Blutzuckerspiegel von Diabetikern ist im Allgemeinen erhöht, aber orale Antidiabetika oder Insulininjektionen, die die Insulinsekretion beeinflussen, können Hypoglykämiereaktionen auslösen. Eine Hypoglykämie tritt eher auf, wenn die Ernährung nicht richtig ist oder die Dosis blutzuckersenkender Medikamente zu hoch ist.

Bei erhöhtem Nüchternblutzucker oder beeinträchtigter Glukosetoleranz wird die Insulinausschüttung des Körpers gestört, was zu einem hohen Blutzucker nach einer Mahlzeit, jedoch zu einem niedrigen Blutzucker vor der nächsten Mahlzeit oder sogar zu Hypoglykämie führen kann. Dieses Phänomen tritt häufiger bei übergewichtigen Menschen auf.

Daher besteht sowohl bei Menschen mit Diabetes als auch bei Menschen mit erhöhtem Blutzuckerspiegel vor der Erkrankung an Diabetes das Risiko einer Hypoglykämie.

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2. Wer muss auf Hypoglykämie achten?

Neben Diabetikern und Menschen mit erhöhtem Blutzucker vor der Entstehung von Diabetes gibt es auch Menschen, bei denen man auf eine Unterzuckerung achten muss.

Erstens schwangere Frauen mit hohem Blutzucker. Das auffälligste Symptom ist eine Hypoglykämie vor den Mahlzeiten. Daher sollte vor und während der Schwangerschaft ein Diabetes-Screening durchgeführt werden, um der Entstehung von Diabetes und Hypoglykämien wirksam vorzubeugen.

Zweitens Patienten mit koronarer Herzkrankheit und Diabetes. Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit kann eine Hypoglykämie eine akute Myokardischämie auslösen, die zu Angina Pectoris, Herzinfarkt und sogar zum plötzlichen Tod führen kann, was äußerst schädlich für die Gesundheit der Patienten ist.

Drittens Patienten mit zerebrovaskulären Erkrankungen und Diabetes. Hypoglykämie kann zu abnormalen emotionalen Erscheinungen wie Reizbarkeit und langsamer Reaktion führen, was besondere Aufmerksamkeit erfordert.

Viertens: ältere Patienten mit Diabetes. Da die körperlichen Funktionen älterer Menschen in unterschiedlichem Ausmaß nachlassen und ihre Körperempfindlichkeit abnimmt, müssen sie den Gefahren einer Hypoglykämie aktiv vorbeugen und sie vermeiden.

Fünftens: diejenigen, die dünn sind. Die im Körper gespeicherte Glukosemenge ist relativ gering und bei dünnen Menschen ist die Wahrscheinlichkeit einer Unterzuckerung höher, wenn sie nicht rechtzeitig essen.

Sechstens: Patienten mit Nierenerkrankungen. Bei Patienten mit Nierenerkrankungen ist die Wahrscheinlichkeit einer Hypoglykämie höher als bei gesunden Menschen.

3. Ab welchem ​​Blutzuckerspiegel spricht man von Hypoglykämie?

Medizinisch kann bei Diabetikern eine Hypoglykämie diagnostiziert werden, wenn ihr Blutzuckerspiegel unter 3,9 mmol/l liegt. Bei nicht-diabetischen Patienten kann eine Hypoglykämie diagnostiziert werden, wenn der Blutzuckerspiegel unter 2,8 mmol/l liegt. Daher variieren die Kriterien zur Beurteilung einer Hypoglykämie in verschiedenen Bevölkerungsgruppen.

Der Nüchternblutzucker und der Blutzucker 2 Stunden postprandial sind wichtige Überwachungsindikatoren, die in der klinischen Praxis häufig verwendet werden, um den Blutzuckerstatus wiederzugeben. Der Nüchternblutzucker ist der Blutzuckerspiegel, der nach einem Fasten von mehr als 8–10 Stunden vom Abend des gleichen Tages bis zum nächsten Morgen gemessen wird. Es spiegelt den basalen Blutzuckerspiegel von der Nacht bis zum frühen Morgen wider und hat einen Normalbereich von 3,9–6,1 mmol/l. Der 2-Stunden-postprandiale Blutzucker bezieht sich auf den Blutzuckerspiegel zwei Stunden nach Beginn des Essens und spiegelt das Ausmaß des Blutzuckeranstiegs nach dem Essen wider. Bei normalen Menschen sollte er unter 7,8 mmol/l liegen.

4. Welche Gefahren birgt eine Hypoglykämie?

Eine leichte Hypoglykämie kann typische Symptome wie Hunger, Herzklopfen, Zittern der Hände, Schwitzen usw. verursachen. In schweren Fällen kann sie zu Gefühlsstörungen wie Angst und Reizbarkeit und sogar zum Koma und lebensbedrohlichen Zuständen führen.

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Die Symptome einer Hypoglykämie sind von Person zu Person unterschiedlich. Manche Menschen leiden unter psychischen Faktoren wie Angst und Furcht und ihre Hypoglykämie ist möglicherweise nicht schwerwiegend, sie verspüren jedoch möglicherweise deutliche körperliche Beschwerden. Die Symptome einer Hypoglykämie sind wichtige Warnsignale für eine drohende Gefahr. Eine Hypoglykämie ohne typische Symptome ist schwer zu erkennen und stellt eine größere Gefahr für die Gesundheit dar. Beispielsweise erschwert eine erneute Hyperglykämie nach einer Hypoglykämie die Blutzuckerkontrolle.

Diabetiker neigen zu Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen und sollten einen regelmäßigen Lebensstil pflegen, beispielsweise pünktlich essen. Um eine Unterzuckerung wirksam zu vermeiden, sollten Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur Einnahme blutzuckersenkender Medikamente strikt befolgen. Es wird empfohlen, dass Diabetiker einige Zuckerwürfel oder zuckerhaltige Getränke bei sich tragen, damit sie bei einer Unterzuckerung rechtzeitig ihren Zuckervorrat auffüllen und so gesundheitliche Schäden vermeiden können.