Cochlea-Implantate sind in der Krankenversicherung von Shanghai enthalten! Ein Cochlea-Implantat kostet 200.000 Yuan. Warum ist es so teuer?

Seit Oktober dieses Jahres sind Cochlea-Implantate in der Krankenversicherung von Shanghai enthalten, was für die große Zahl hörgeschädigter Patienten eine gute Nachricht ist. Dennoch haben viele Menschen immer noch große Zweifel gegenüber Cochlea-Implantaten. Was ist ein Cochlea-Implantat? Was ist der Unterschied zwischen einem Cochlea-Implantat und einem Hörgerät? Wie wird ein Cochlea-Implantat getragen? Werfen wir einen Blick darauf~

01

Was ist ein Cochlea-Implantat?

Ein Cochlea-Implantat, auch als elektronisches Cochlea-Implantat bekannt, ist ein elektronisches Gerät, das durch eine Operation in das Ohr des Patienten implantiert wird. Es gilt als eine der größten medizinischen Erfindungen der Menschheit im 20. Jahrhundert. Das Cochlea-Implantat imitiert die Funktion der menschlichen Cochlea und wandelt externe Schallsignale (mechanische Energie) in Nervensignale (elektrische Signale) um . Der Hörnerv überträgt dieses speziell kodierte elektrische Signal dann an das Gehirn und rekonstruiert so die Hörfunktion des Patienten .

Bildquelle: Behindertenverband der Provinz Heilongjiang

Das Cochlea-Implantat besteht aus zwei Teilen, einem inneren und einem äußeren. Der externe Teil muss neben dem Ohr getragen werden und enthält ein Mikrofon, einen Sprachprozessor und Batterien. Das Mikrofon ist für die Tonaufnahme zuständig und der Prozessor wandelt das Signal um. Der innere Teil wird zusammen mit dem Implantat und dem von ihm abgegebenen Elektrodendraht operativ in den Körper implantiert . Das Implantat wird durch einen chirurgischen Eingriff in der Schädelknochenfurche unter der Kopfhaut verpflanzt und kann elektrische Signale über die Kopfhaut empfangen. Der Elektrodendraht wird operativ in die Cochlea eingeführt, um die elektrischen Signale an den Hörnerv zu übertragen. Das interne Implantat und der externe Sprachprozessor ziehen sich über die Kopfhaut an und übertragen Funksignale.

Die Struktur des Cochlea-Implantats. Quelle: Behindertenverband der Provinz Heilongjiang

02

Was ist der Unterschied zwischen einem Cochlea-Implantat und einem Hörgerät?

Cochlea-Implantate und Hörgeräte sind beides Geräte, die dazu dienen, das Hörvermögen zu kompensieren und zu verbessern. Sie unterscheiden sich jedoch in ihrer Funktionsweise und in der Art und Weise, für die sie geeignet sind. Hörgeräte sind Klangverstärker , die ein gewisses Grundgehör des Patienten voraussetzen. Das Cochlea-Implantat ist ein Soundprozessor . Schallwellen dringen in die Maschine ein und Radiowellen werden ausgesendet. Durch den Ersatz des defekten „Telefons“ (menschliche Cochlea) und die Stimulation der damit auf der Rückseite verbundenen „Telefonleitung“ (Hörnerv) kann der Patient den Ton hören.

Bildquelle: Photo Network

Aus Sicht der betroffenen Bevölkerung sind Hörgeräte vor allem für Patienten mit leichter bis mittelschwerer Hörbehinderung und auch für einige Patienten mit schwerer Hörbehinderung geeignet . Bei Patienten mit schwerer und hochgradiger Hörbehinderung haben sie jedoch oft nur begrenzte Wirkung und sind bei Patienten mit völliger Taubheit unwirksam. Cochlea-Implantate eignen sich für Patienten mit starkem, hochgradigem oder vollständigem Hörverlust . Daher können Cochlea-Implantate für Patienten in Betracht gezogen werden, bei denen Hörgeräte nicht oder nur minimal anschlagen. Es ist erwähnenswert, dass Cochlea-Implantate bei manchen Patienten aufgrund des Verlusts oder der Schädigung des Hörnervs oder des Hörzentrums keine oder nur eine geringe Wirkung haben.

Bildquelle: Photo Network

Darüber hinaus können Hörgeräte außerhalb des Körpers getragen werden, während Cochlea-Implantate einen inneren Teil haben, der chirurgisch in den menschlichen Körper implantiert werden muss. Hörgeräte müssen nach dem Tragen regelmäßig angepasst werden. Nach einer Cochlea-Implantation sind neben regelmäßigen Anpassungen auch Hör- und Sprachrehabilitationen erforderlich.

03

Ein Cochlea-Implantat kostet so viel wie ein Auto?

Derzeit betragen die Kosten für ein einseitiges Cochlea-Implantat etwa 200.000 Yuan. Nach der Aufnahme in die Krankenversicherung zahlt der Versicherte zunächst 20 % der durch die Verwendung von Verbrauchsmaterialien der Klasse B entstandenen Kosten in bar, die restlichen Kosten können gemäß den Bestimmungen der Shanghai Basic Medical Insurance bezahlt werden. Warum sind Cochlea-Implantate so teuer? Dies hat vor allem folgende Gründe:

Hohe F&E-Kosten

Das Cochlea-Implantat ist ein Hightech-Produkt. Das F&E-Team umfasst Experten aus mehreren Bereichen. Der F&E-Zyklus ist lang und erfordert hohe Investitionen in F&E, Tests und Produktion, um den Bedarf an Produktupgrades und -verbesserungen zu decken.

Hohe Produktionskosten

Das Produkt weist einen hohen technischen Inhalt auf, darunter hochversiegelte Implantate, unabhängige Stromversorgungen, Elektrodendesign, Verarbeitungstechnologie, Immunmaterialien, Batteriesteuerung, Sprachprogrammverarbeitung, Soundprogramm usw. Es umfasst auch die Energieersparnis, Haltbarkeit, Wasserdichtigkeit und Tragemethoden der Materialien. Die meisten Rohstoffe können nur von Top-Lieferanten bereitgestellt werden.

Hohe Kosten für klinische Studien und Zulassungen

Um ihre Sicherheit und Wirksamkeit zu gewährleisten, müssen Cochlea-Implantate zahlreiche klinische Tests und Zulassungsverfahren durchlaufen, ein Prozess, der zudem einen hohen Zeit- und Kostenaufwand erfordert.

Feine Chirurgie und regelmäßige Wartung

Die Cochlea-Implantat-Operation ist eine heikle Angelegenheit und erfordert eine regelmäßige Wartung der Geräte nach der Operation sowie ein langfristiges Hör- und Sprachrehabilitationstraining.

04

Cochlea-Implantation und Tragen

Die Implantation eines Cochlea-Implantats erfordert einen chirurgischen Eingriff durch einen HNO-Arzt und einen Kopf-Hals-Chirurgen . Für die Operation ist kein Öffnen des Schädels erforderlich, es muss jedoch eine Knochenrille in den Schädel hinter dem Ohr gefräst werden, um eine „Tasche“ für den Stimulationsempfänger zu „schaffen“, die Cochlea freizulegen und die Elektrode in die Cochlea einzuführen.

Bildquelle: Medizinische Gemeinschaft

Beim Tragen wird die externe Komponente hinter dem Ohr platziert und verbindet sich magnetisch mit dem internen Implantat. Damit die externen Komponenten funktionieren, werden sie regelmäßig aufgeladen. Die chirurgisch implantierte innere Komponente geht normalerweise nicht verloren, und wenn die äußere Komponente verloren geht, kann sie separat ersetzt werden, ohne dass eine weitere Operation erforderlich ist.

Schematische Darstellung des Tragens eines Cochlea-Implantats Quelle: sohu

Manche Leute fragen sich vielleicht: Kann ich nach der Einsetzung eines Cochlea-Implantats eine MRT durchführen lassen? Dies hängt maßgeblich vom Modell und der Bauart des Cochlea-Implantats ab. Derzeit sind Cochlea-Implantate auf dem Markt, die mit MRT-Untersuchungen kompatibel sind. Bevor Sie sich einer MRT unterziehen, müssen Sie Ihren Arzt oder den Gerätehersteller konsultieren. Darüber hinaus müssen Cochlea-Implantat-Patienten auf folgende Punkte achten :

(1) Nach dem Einsetzen des Cochlea-Implantats muss darauf geachtet werden, das Ohrinnere vor Schäden oder Infektionen zu schützen . Vermeiden Sie heftige Stöße auf den Kopf, um Verletzungen an der Implantationsstelle oder subkutane Hämatome zu vermeiden. Gleichzeitig muss die Implantatstelle sauber und trocken gehalten werden.

(2) Der äußere Teil des Cochlea-Implantats bedarf regelmäßiger Reinigung und Wartung, um eine normale Funktion zu gewährleisten. Reinigen Sie Geräte wie Mikrofone, Soundprozessoren und Batterien regelmäßig, um sie trocken und sauber zu halten. Gleichzeitig sollten Teile regelmäßig nach Anweisung des Arztes ausgetauscht werden, um die normale Funktion des Cochlea-Implantats aufrechtzuerhalten.

(3) Um den bestmöglichen Höreffekt zu gewährleisten, müssen sich die Patienten regelmäßigen Hörtests unterziehen und die Parameter des Cochlea-Implantats anpassen .

(4) Cochlea-Implantate können das Hörvermögen eines Patienten verbessern, sie können das Hörvermögen des Patienten jedoch nicht auf ein völlig „normales“ oder „natürliches“ Niveau zurückführen. Auch der Übergang vom „Hören“ zum „Verstehen“ erfordert einen Genesungsprozess . Patienten mit postlingualer Taubheit (Taubheit tritt ein, nachdem der Patient sprechen gelernt hat) ermöglicht die Rehabilitation nach einer Cochlea-Implantation eine schnelle Anpassung und die Wiederherstellung ihrer Hör- und Sprachfunktionen. Bei Patienten mit prälingualer Taubheit (die Taubheit tritt ein, bevor der Patient sprechen lernt) ist jedoch ein längerer Rehabilitationstrainingszeitraum erforderlich. Shanghai hat Cochlea-Implantate in die Krankenversicherung aufgenommen, was bedeutet, dass mehr Patienten mit Hörbehinderung die Möglichkeit haben, die Vorteile dieser Hochtechnologie zu nutzen, ihr Gehör und ihre Sprache wiederherzustellen und in die wunderbare Welt der Klänge zurückzukehren und sich in sie zu integrieren. Verweise

[1] NIH. (2017). Cochlea-Implantate. Nationales Institut für Taubheit und andere Kommunikationsstörungen.

[2] Gifford RH, Shallop JK, Peterson AM. (2008). Materialien zur Spracherkennung und Deckeneffekte: Überlegungen zu Cochlea-Implantat-Programmen. Audiol Neurootol.

[3] Clark, GM (2006). Das Mehrkanal-Cochlea-Implantat: Multidisziplinäre Entwicklung der elektrischen Stimulation der Cochlea und der daraus resultierende klinische Nutzen. Hören Sie Res.

[4] Roland JT Jr. (2005). Ein Modell für die Einführelektrode für Cochlea-Implantate und die Kraftbewertung: Ergebnisse mit einem neuen Elektrodendesign und einer neuen Einführtechnik. Laryngoskop.

[5] Carlson ML, et al. (2012). Cochlea-Implantation: aktuelle und zukünftige Geräteoptionen. Otolaryngologische Klinik Nordamerika.

[6] FDA. (2020). MRT-Scans von Patienten mit Cochlea-Implantaten. US-amerikanische Food & Drug Administration.

Autor: Doktorand Ye Cheng vom angeschlossenen Augen-, Ohren-, Nasen- und Hals-Krankenhaus der Universität Fudan; Assistenzarzt Wang Jiali; Chefarzt Shu Yilai Herausgeber: Xiao Dingdang