Sind niedrig konzentrierte Atropin-Augentropfen zur Behandlung von Myopie bei Kindern geeignet? Was ist mit OK-Objektiven? | Nationaler Tag der Augenpflege

Laut Statistiken der Nationalen Gesundheitskommission lag die Myopierate bei Kindern und Jugendlichen (6 bis 18 Jahre) im Jahr 2019 landesweit bei über 65 %. Nach unermüdlichen Bemühungen mehrerer Abteilungen, Myopie bei Kindern und Jugendlichen zu verhindern und unter Kontrolle zu bringen, sank dieser Anteil im Jahr 2022 wieder auf 53,6 %. Gleichzeitig wird Myopie in jüngeren Jahren jedoch immer schwerwiegender, und viele Eltern hoffen, so früh wie möglich bei der Myopie ihrer Kinder eingreifen zu können, um eine Verschlechterung zu verhindern. Aufgrund dieser Nachfrage gibt es auf dem Markt eine große Vielfalt an Produkten zur „Vorbeugung und Behandlung von Myopie“. Welche sind also sicher und wirksam?

In diesem Artikel werden Atropin und OK-Linsen behandelt, zwei der in der klinischen Praxis am häufigsten angewandten Methoden zur Behandlung von Myopie bei Kindern. Anlässlich des Nationalen Tages der Augenpflege am 6. Juni druckt Fanpu diesen Artikel erneut ab, in der Hoffnung, dass er unseren Lesern hilfreich sein wird.

Von David Travis (Quelle: Unsplash)

Geschrieben von Shui Yingbo (Abteilung für Augenheilkunde und visuelle Wissenschaften, University of Washington School of Medicine, USA, Doktor der Medizin)

Dieser Artikel befasst sich mit der Verwendung niedrig konzentrierter Atropin-Augentropfen zur Verringerung/Verzögerung des Fortschreitens der Myopie bei Kindern. Bitte beachten Sie, dass es darum geht, das Fortschreiten der Myopie bei Kindern zu verlangsamen (Reduce Myopia Progression) und nicht, Myopie zu heilen (Cure Myopia).

Myopie bei Kindern ist für Eltern ein großes Problem, das ihnen Sorgen und Ängste bereitet. Laut Daten des Büros für Krankheitskontrolle und -prävention der Nationalen Gesundheitskommission aus dem Jahr 2020[1] liegt die Myopierate unter chinesischen Kindern und Jugendlichen insgesamt bei 52,7 %. Tatsächlich ist China nicht das Land mit der höchsten Myopie-Fällerate. Singapur liegt auf Platz eins. Nach Angaben des Gesundheitsministeriums der Regierung von Singapur[2] liegt die Myopierate bei Kindern in Singapur bei bis zu 65 % und bei jungen Menschen bei bis zu 83 %. Die Vorbeugung von Myopie und die Verlangsamung ihres Fortschreitens hat nicht nur für Eltern höchste Priorität, sondern ist auch ein wichtiges Anliegen der Gesundheitsbehörden in Ländern auf der ganzen Welt, insbesondere in südostasiatischen Ländern, in denen Myopie bei Kindern weit verbreitet ist.

Myopie ist eine häufige Sehkrankheit. Das typische Symptom besteht darin, dass der Patient Dinge in der Nähe klar sehen kann, Dinge in der Ferne jedoch verschwommen sind. Dies liegt daran, dass das Bild nach der Brechung paralleler Lichtstrahlen durch das Brechungssystem des Auges vor der Netzhaut und nicht direkt auf der Netzhaut fokussiert wird. Die Hauptursache für Myopie ist die übermäßige Länge der Vorder- und Hinterachse des Augapfels. Bei der Geburt eines Babys ist die Vorder- und Hinterachse des Augapfels verkürzt und das Baby ist im Allgemeinen weitsichtig. Später, im Zuge der Körperentwicklung, wächst auch der Augapfel, das heißt, die Augenachse vergrößert sich allmählich und die Weitsichtigkeit nimmt ab. Dieser Prozess von höherer Hyperopie → geringerer Hyperopie → Emmetropie wird auch als Emmetropisierungsprozess der Augenentwicklung bezeichnet. Erfolgt dieser Prozess zu früh und zu schnell, wächst der Augapfel stark, wodurch die Augenachse zu lang wird und das Bild nicht mehr auf der Netzhaut fokussiert werden kann. Es entsteht Kurzsichtigkeit. Die Kurzsichtigkeit verschlechtert sich während der Entwicklungs- und Wachstumsphase von Kindern von Jahr zu Jahr.

Die Ursachen der Myopie sind sehr komplex und das Ergebnis einer Kombination von Faktoren, darunter Genetik, Entwicklung, Ernährung, Umwelt und Augennutzungsgewohnheiten. Manche Faktoren können wir nicht überwinden, wie zum Beispiel die Genetik. Einige Faktoren können durch entsprechende Anstrengungen verbessert werden, beispielsweise durch eine ausgewogene Ernährung, ausreichende Aktivitäten im Freien, wissenschaftlichen Umgang mit den Augen usw. Ein gesunder Lebensstil und die richtige Verwendung der Augen können Kurzsichtigkeit vorbeugen und ihr Fortschreiten bis zu einem gewissen Grad verlangsamen. Aktuelle Forschungsergebnisse zeigen, dass die alleinige Verwendung von Medikamenten zur Vorbeugung und Behandlung von Myopie nur begrenzt wirksam ist. Daher sollten wir von Atropin-Augentropfen keine allzu großen Erwartungen haben und sie schon gar nicht als Allheilmittel gegen Myopie betrachten.

Atropin-Augentropfen gelten in der Augenheilkunde als antikes Medikament. Es handelt sich um einen nichtselektiven Muskarinantagonisten, der zur Lähmung der Ziliarmuskulatur eingesetzt wird. Es wird klinisch bei Keratitis, Iridozyklitis, vor und nach Kataraktoperationen und bei der Mydriasis-Refraktion eingesetzt. Seitdem Ärzte in Taiwan im Jahr 1989 erstmals die Ergebnisse einer randomisierten, kontrollierten Studie mit 1%igem Atropin zur Myopiekontrolle veröffentlichten [3], wurden Atropin-Augentropfen umfassend auf ihre Wirksamkeit zur Verhinderung der Myopieprogression bei Kindern untersucht. Natürlich sind die entsprechenden Forschungsergebnisse vielfältig und gemischt. Manche sagen, es sei wirksam, andere sagen, es sei nutzlos. Darüber hinaus wird es von manchen Medien verantwortungslos als „Wundermittel“ angepriesen oder als wertlos bezeichnet, sodass die Eltern nicht wissen, wem sie glauben sollen.

Zeichnung des Autors

Glauben Sie an die Wissenschaft und lassen Sie die Fakten für sich sprechen! Singapur ist weltweit führend in der Forschung zur Anwendung von niedrig konzentriertem Atropin zur Behandlung von Myopie. Das Singapore National Eye Research Institute hat zahlreiche klinische Studien an Kindern durchgeführt. Seit 2006 wird über eine groß angelegte randomisierte, doppelblinde klinische Studie zur Verwendung von Atropin zur Behandlung von Myopie bei Kindern sowie über Folgestudien berichtet, darunter auch über das Wiederauftreten der Myopie nach Absetzen des Medikaments. Nach einem Vergleich der Wirksamkeit und Sicherheit von Atropin-Augentropfen unterschiedlicher Konzentrationen (1,0 %, 0,5 %, 0,1 % und 0,01 %) stellten sie fest, dass 0,01 % Atropin den besten therapeutischen Index für singapurische Kinder und relativ milde Nebenwirkungen hatte. Diese Forschungsergebnisse wurden in der weltweit führenden Fachzeitschrift für Augenheilkunde veröffentlicht, die einer strengen Prüfung durch Fachkollegen unterzogen wurde. [4-8]

Der Schwerpunkt dieses Artikels liegt jedoch auf dem jüngsten Bericht der Abteilung für Augenheilkunde der Chinesischen Universität Hongkong über die Studie „Low-Concentration Atropine for Myopia Prevention and Treatment“ (LAMP), da es sich bei den Forschungsteilnehmern um chinesische Kinder handelt. Von 2019 bis 2022 veröffentlichte die Chinesische Universität Hongkong fünf hochwertige und detaillierte Artikel in der augenärztlichen Fachzeitschrift Ophthalmology. Die wesentlichen Inhalte sind wie folgt:

1. Studie im ersten Jahr: 438 Kinder im Alter von 4 bis 12 Jahren mit einer Myopie von mindestens 100 Grad (-1,0 D) wurden rekrutiert und mit 0,05 %, 0,025 % und 0,01 % Atropin-Augentropfen behandelt. Die Ergebnisse zeigten, dass 0,05 % Atropin die beste Lösung zur Kontrolle der Myopieprogression und zur Verzögerung des axialen Längenwachstums (AL) innerhalb eines Jahres darstellte. [9]

2. Zweites Studienjahr: 383 Kinder nahmen weiterhin an der Studie teil. Die Ergebnisse zeigten, dass 0,05 % Atropin bei der Verlangsamung der Myopie doppelt so wirksam war wie 0,01 % Atropin. Im Vergleich zu anderen Konzentrationen von Atropin-Augentropfen (0,025 % und 0,01 %) war 0,05 % die beste Konzentration zur Verlangsamung des Fortschreitens der Myopie. [10] Hinweis: Die Singapur-Studie empfahl 0,01%ige Atropin-Augentropfen, was von den Ergebnissen der Hongkong-Studie abweicht.

3. Studie im 3. Jahr: 326 Kinder wurden weiterhin mit Atropin-Augentropfen behandelt. Es zeigte sich, dass alle unterschiedlichen Konzentrationen von Atropin-Augentropfen gute Ergebnisse erzielten. Unter diesen ist 0,05 % Atropin hinsichtlich der Behandlungswirkung bei Kindern über einen Zeitraum von 3 Jahren immer noch führend und die Myopie-Rebound-Rate ist sehr gering. [11]

4. Studien haben ergeben, dass der Wirkungsmechanismus von niedrig konzentriertem Atropin bei der Bekämpfung von Myopie hauptsächlich darin besteht, die Verlängerung der axialen Länge (AL) zu verringern und dadurch das Risiko nachfolgender Myopiekomplikationen zu verringern. Atropin-Augentropfen verändern die Brechkraft der Hornhaut oder Linse nicht. [12]

5. Kontinuierliche Folgestudien haben ein Muster ergeben: Je jünger das Alter ist, in dem die Myopie beginnt, desto höher ist die zur Behandlung erforderliche Atropinkonzentration, d. h. 0,05 % Atropin sind besser als 0,025 % und 0,01 %. Bei älteren Kindern können niedrigere Konzentrationen (0,025 % und 0,01 %) ähnliche Wirkungen erzielen wie 0,05 % Atropin-Augentropfen bei jüngeren Kindern. Der Hauptgrund hierfür dürfte darin liegen, dass die Myopie mit zunehmendem Alter schneller fortschreitet und die Medikamentenintensität entsprechend erhöht werden muss. [13]

6. In jeder der oben genannten Studien wurden die Nebenwirkungen der Anwendung von Atropin-Augentropfen beschrieben. Die wichtigsten davon sind 1. Photophobie und die Notwendigkeit, dass einige Patienten im Freien in der Sonne eine Sonnenbrille tragen müssen. ② Schlechtes Sehvermögen. Kinder beschweren sich, dass sie die Wörter in den Büchern nicht deutlich sehen können und die Bücher zum Lesen weiter weg halten müssen. 3Allergische Bindehautentzündung. Die meisten Kinder können diese Nebenwirkungen ertragen, einige wenige jedoch, die sie nicht vertragen, müssen die Einnahme des Medikaments abbrechen. Nebenwirkungen verschwinden nach Absetzen des Medikaments schnell.

Darüber hinaus laufen auf dem chinesischen Festland derzeit auch klinische Studien zu niedrig konzentriertem Atropin auf Hochtouren. Die Zwischenergebnisse einiger Studien wurden veröffentlicht [14-15]. Die Ergebnisse haben erneut bestätigt, dass niedrig konzentrierte Atropin-Augentropfen das Fortschreiten der Myopie wirksam verhindern können. Wir freuen uns auf die Veröffentlichung weiterer Studien in naher Zukunft.

Nach dem Vergleich und der Abgleichung einer großen Menge unabhängiger klinischer Forschungsdaten aus aller Welt ist man in der Fachwelt der Augenärzte zu einer relativ einheitlichen Meinung gelangt: Niedrig konzentrierte Atropin-Augentropfen haben eine gewisse, eindeutige Wirkung bei der Verzögerung von Myopie und Achsenwachstum bei Kindern, sie sind jedoch kein „Wundermittel“, das Myopie heilen kann.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Regierungen bei der Zulassung von niedrig konzentriertem Atropin zur Behandlung von Myopie bei Kindern unterschiedliche Fortschritte gemacht haben. Die Gesundheitsbehörde von Singapur (HSA) hat die legale Verwendung von 0,01 % Atropin für Kinder im Alter von 6 bis 12 Jahren auf Rezept genehmigt, um das Fortschreiten der Myopie zu verlangsamen. Die chinesische National Medical Products Administration (NMPA) und die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) haben die Verwendung von niedrig konzentrierten Atropin-Augentropfen zur Verzögerung der Myopie bei Kindern noch nicht offiziell zugelassen und erlauben lediglich klinische Forschungen zu dem Medikament gegen Myopie bei Kindern. Dies könnte einer der Gründe sein, warum es in China nicht einfach ist, niedrig konzentrierte Atropin-Augentropfen zu bekommen. Ich bin davon überzeugt, dass sich dieses Dilemma mit der Fertigstellung des Berichts zur klinischen Studie der Phase III in naher Zukunft schrittweise lösen wird.

Neben der einfachen Verwendung von niedrig konzentriertem Atropin zur Vorbeugung und Behandlung von Myopie bei Kindern führt die ophthalmologische Gemeinschaft derzeit auch einige klinische Studien zu kombinierten Behandlungen durch. Beispiele hierfür sind niedrig konzentriertes Atropin in Kombination mit Orthokeratologie (Ortho-K, OK-Linsen) [16-19], Gleichgewichtstraining für die binokulare Sehfunktion (BVF) in Kombination mit virtueller Realität (VR) [20] und weiche Kontaktlinsen mit doppelten konzentrischen Kreisen zur peripheren Defokussierung [21] usw. Die Forschung zur Vorbeugung und Behandlung von Myopie schreitet rasch voran und die Wirksamkeit neuer Methoden wird noch immer untersucht. Dieser Artikel kann nicht alle auflisten.

Hier konzentrieren wir uns nur auf den Forschungsfortschritt von niedrig konzentriertem Atropin in Kombination mit Orthokeratologie (Ortho-K, OK-Linsen). OK-Linsen sind speziell entwickelte, gasdurchlässige Kontaktlinsen mit umgekehrter Geometrie, die dazu dienen, die Krümmung der Hornhautoberfläche vorübergehend zu verändern und neu zu formen, um Brechungsfehler zu korrigieren. Das Tragen von OK-Linsen in der Nacht kann die zentrale Hornhaut abflachen und so die Kurzsichtigkeit tagsüber verringern, mit offensichtlichen kurzfristigen Auswirkungen. Da die Hornhaut nach dem Absetzen der Kontaktlinsen wieder in ihren ursprünglichen Zustand zurückkehrt (Rebound), müssen Sie die Kontaktlinsen über einen langen Zeitraum tragen, um die richtige Brechungswirkung zu erzielen. Im Jahr 2004 genehmigte die FDA OK-Linsen für Erwachsene zum Tragen in der Nacht. Obwohl diese Zulassung keine Kinder einschloss, überließ die FDA den Augenärzten die Entscheidung, ob bei Kindern OK-Linsen verwendet werden sollten, nach eigenem Ermessen. Nachdem diese Möglichkeit geschaffen wurde, verwenden in den letzten Jahren immer mehr Menschen OK-Linsen allein oder in Kombination mit niedrig konzentriertem Atropin zur Vorbeugung und Behandlung von Myopie bei Kindern.

Eine umfassende Analyse taiwanesischer Wissenschaftler [16] verglich detailliert die Studien zur Orthokeratologie (Ortho-K, OK-Linsen), zu Atropin-Augentropfen und zur kombinierten Verwendung von Atropin und OK-Linsen in den letzten Jahren. Die Ergebnisse zeigten, dass:

1) In 19 unabhängigen randomisierten kontrollierten Studien von relativ guter Qualität (mit insgesamt 3435 Patienten) kann Atropin (0,01 % bis 1 %) das Fortschreiten der Myopie signifikant verlangsamen, und die Dosis ist proportional zur Wirkung, d. h. je höher die Konzentration, desto deutlicher die Wirkung. Dies steht im Einklang mit unseren bekannten Forschungsergebnissen.

2) Extrem niedrige Atropinkonzentrationen (0,01 %) in Kombination mit OK-Linsen haben einen gewissen synergistischen Effekt, und die therapeutische Wirkung entspricht der von hohen Atropindosen allein.

3) Die alleinige Verwendung von OK-Objektiven bringt viele Probleme mit sich. Beispielsweise ist die Stichprobengröße vieler Studien zu klein. Sicherheitsbedenken wie Hornhautschäden bei Kindern führen zu einer hohen Abbruchrate unter den an der Studie teilnehmenden Kindern. Darüber hinaus mangelt es an einer Nachverfolgung nach der Beendigung der Anwendung und es bestehen Kostenprobleme. Die Ergebnisse der Studien sind uneinheitlich. Bei einigen wird von Wirksamkeit berichtet, bei anderen ist es jedoch schwierig, die Wirksamkeit von OK-Linsen zu bestimmen.

Der Sonderbericht der American Academy of Ophthalmology aus dem Jahr 2019 kam zu dem Schluss, dass [19] der Einsatz von Orthokeratologie (Ortho-K, OK-Linsen) zur Verhinderung der Myopie-Progression bei Kindern die Progression der Myopie bei Kindern und Jugendlichen verlangsamen kann. Allerdings bleibt die Sicherheit ein großes Problem, da das Tragen von Kontaktlinsen das Risiko einer Keratitis erhöhen kann, einer Infektion, die durch erblindende Mikroorganismen verursacht wird. Mit anderen Worten: Es gibt sowohl Vorteile als auch Risiken, und die Wahl ist eine Frage der persönlichen Meinung. Im Allgemeinen ist die ophthalmologische Gemeinschaft mit der Verwendung von niedrig konzentriertem Atropin bei Kindern zufriedener, ist jedoch bei der Verwendung von OK-Linsen vorsichtiger.

An dieser Stelle haben Sie vielleicht festgestellt, dass dieser Artikel außer niedrig konzentrierten Atropin-Augentropfen keine anderen Produkte vorstellt, die das Fortschreiten der Myopie verzögern können. Offen gesagt gibt es derzeit zu wenige zuverlässige Produkte zur Vorbeugung von Myopie und auch die Ärzte sind machtlos. Mit der innovativen Entwicklung der Wissenschaft werden in naher Zukunft vielleicht noch weitere wirksame Produkte gegen Myopie entstehen. Bevor ich jedoch den formellen Forschungsbericht nach der gründlichen Begutachtung durch Fachkollegen gesehen habe, werde ich einige der sogenannten Myopie-Behandlungsgeräte, die derzeit auf dem Markt sind, nicht empfehlen und wage es auch nicht, sie zu empfehlen! Ich hoffe, dass die Kollegen in der Branche ihre Entscheidungen auf wissenschaftlichen Erkenntnissen basieren und den Eltern nicht aus wirtschaftlichen Gründen verantwortungslos hochpreisige Produkte mit ungewisser Wirksamkeit oder sogar Produkte empfehlen oder verkaufen, die sich noch in der Forschungsphase befinden und noch nicht ausgereift sind. Dies zu schreiben könnte manche Leute oder Unternehmen beleidigen. Bitte haben Sie Geduld und überzeugen Sie mich und meine Kollegen aus der Augenheilkunde gerne mit handfesten Forschungsergebnissen – und nicht mit Werbeslogans.

Es besteht die Hoffnung, dass Augenärzte durch die gemeinsamen Anstrengungen von Forschern aus allen Ländern mehr und bessere Möglichkeiten haben werden, Kindern bei der Überwindung des Problems der Kurzsichtigkeit zu helfen und ihnen eine Zukunft mit klarem Sehen zu ermöglichen.

Noch einmal,

Die Nationale Kommission für Gesundheit und Familienplanung und sechs weitere Abteilungen haben gemeinsam ein Dokument zur Klarstellung herausgegeben: Es ist nicht gestattet, bei der Korrektur von Myopie irreführende Aussagen wie „Myopie-Heilung“ zu machen. Myopie kann korrigiert, verhindert, kontrolliert und verlangsamt werden, aber unter den gegenwärtigen Bedingungen der Medizintechnik ist sie nicht heilbar.

Verweise

[1] Im Jahr 2020 lag die Myopierate bei Kindern und Jugendlichen in meinem Land insgesamt bei 52,7 %, und das Problem der Myopie in jüngeren Jahren ist nach wie vor groß. Quelle: Nachrichtenagentur Xinhua. 13.07.2021 20:07

http://www.gov.cn/xinwen/2021-07/13/content_5624709.htm

[2] Rede von Dr. Lam Pin Min, Staatsminister für Gesundheit, Singapur, bei der Eröffnungszeremonie des Myopia Centre im Singapore National Eye Centre. 16.08.2019.

https://www.moh.gov.sg/news-highlights/details/speech-by-dr-lam-pin-min-senior-minister-of-state-for-health-at-the-opening-of-the-singapore-national-eye-centre-s-myopia-centre-16-august-2019

[3] Yen MY, Liu JH, Kao SC, Shiao CH. Vergleich der Wirkung von Atropin und Cyclopentolat auf Myopie. Ann Ophthalmol. 1989;21(5):180-182, 187.

[4] Chua WH, Balakrishnan V, Chan YH, Tong L, Ling Y, Quah BL, Tan D. Atropin zur Behandlung von Myopie im Kindesalter. Augenheilkunde. 2006 Dez;113(12):2285-91.

[5] Tong L, Huang XL, Koh AL, Zhang X, Tan DT, Chua WH. Atropin zur Behandlung von Myopie im Kindesalter: Wirkung auf das Fortschreiten der Myopie nach Absetzen von Atropin. Augenheilkunde. 2009 März;116(3):572-9.

[6] Chia A, Chua WH, Cheung YB, Wong WL, Lingham A, Fong A, Tan D. Atropin zur Behandlung von Myopie im Kindesalter: Sicherheit und Wirksamkeit von Dosen von 0,5 %, 0,1 % und 0,01 % (Atropin zur Behandlung von Myopie 2). Augenheilkunde. 2012 Feb;119(2):347-54.

[7] Chia A, Lu QS, Tan D. Fünfjährige klinische Studie zu Atropin zur Behandlung von Myopie 2: Myopiekontrolle mit 0,01%igen Atropin-Augentropfen. Augenheilkunde. 2016 Feb;123(2):391-399.

[8] Chia A, Chua WH, Wen L, Fong A, Goon YY, Tan D. Atropin zur Behandlung von Myopie im Kindesalter: Veränderungen nach Absetzen von Atropin 0,01 %, 0,1 % und 0,5 %. Am J Ophthalmol. 2014 Feb;157(2):451-457.

[9] Yam JC, Jiang Y, Tang SM, et al. Studie zu niedrig konzentriertem Atropin zur Myopieprogression (LAMP): Eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie mit 0,05 %, 0,025 % und 0,01 % Atropin-Augentropfen zur Myopiekontrolle. Augenheilkunde. 2019;126(1):113-124.

[10] Yam JC, Li FF, Zhang X, et al. Zweijährige klinische Studie zur Studie „Low-Concentration Atropine for Myopia Progression“ (LAMP): Bericht zur Phase 2. Augenheilkunde. 2020;127(7):910-919.

[11] Yam JC, Zhang XJ, Zhang Y, et al. Dreijährige klinische Studie mit niedrig konzentriertem Atropin zur Behandlung der Myopieprogression (LAMP): Fortsetzung versus Auswaschung: Bericht Phase 3. Augenheilkunde. 2022;129(3):308-321.

[12] Li FF, Kam KW, Zhang Y, et al. Unterschiedliche Auswirkungen von 0,05 %, 0,025 % und 0,01 % Atropin auf die Augenbiometrie: Studie zur Myopieprogression mit Atropin in niedriger Konzentration. Augenheilkunde. 2020;127(12):1603-1611.

[13] Li FF, Zhang Y, Zhang

[14] Wei S, Li SM, An W, Du J, Liang X, Sun Y, Zhang D, Tian J, Wang N. Sicherheit und Wirksamkeit von niedrig dosierten Atropin-Augentropfen zur Behandlung der Myopie-Progression bei chinesischen Kindern: Eine randomisierte klinische Studie. JAMA Ophthalmol. 2020 Nov 1;138(11):1178-1184.

[15] Wei S, Li SM, An W, Du J, Liang X, Sun Y, Gan J, Bai W, Tian J, Cai Z, Yin L, Wang N. Myopie-Progression nach Absetzen der Behandlung mit niedrig dosierten Atropin-Augentropfen: Eine zweijährige randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Crossover-Studie. Acta Ophthalmol. 23. August 2022. doi: 10.1111/aos.15235. Online vor dem Druck.

[16] Tsai HR, Wang JH, Huang HK, Chen TL, Chen PW, Chiu CJ. Wirksamkeit von Atropin, Orthokeratologie und kombinierter Atropin-Orthokeratologie bei Myopie im Kindesalter: Eine systematische Überprüfung und Netzwerk-Metaanalyse. J Formos Med Assoc. 2022.

[17] Chen Z, Huang S, Zhou J, Xiaomei Q, Zhou X, Xue F. Ergänzende Wirkung von Orthokeratologie und niedrig dosiertem Atropin auf die axiale Verlängerung bei Kindern mit schnell fortschreitender Myopie – eine vorläufige retrospektive Studie. Cont Linse vorderes Auge. 2019 Aug;42(4):439-442.

[18] Sánchez-González JM, De-Hita-Cantalejo C, Baustita-Llamas MJ, Sánchez-González MC, Capote-Puente R. Die kombinierte Wirkung von niedrig dosiertem Atropin mit Orthokeratologie bei der Myopiekontrolle bei Kindern: Überblick über den aktuellen Behandlungsstatus bei Myopie. J Klinische Med. 2020 Jul 24;9(8):2371.

[19] VanderVeen DK, Kraker RT, Pineles SL, et al. Einsatz der Orthokeratologie zur Vorbeugung der Myopieprogression bei Kindern: Ein Bericht der American Academy of Ophthalmology. Augenheilkunde. 2019;126(4):623-636.

[20] Yuping Shi, Wirkung von Atropin-Augentropfen in Kombination mit VR-basiertem binokularem Sehfunktions-Balancetraining zur Prävention und Kontrolle von juveniler Myopie. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine Volume 2022, Artikel-ID 4159996, 6 Seiten https://doi.org/10.1155/2022/4159996

[21] Erdinest N, London N, Levinger N, Morad Y. Myopiekontrolle mit einer Kombination aus niedrig dosiertem Atropin und weichen Kontaktlinsen mit peripherer Defokussierung: Eine Fallserie. Fallbericht Ophthalmol. 2021 Jun 14;12(2):548-554.

Dieser Artikel wurde ursprünglich im Shui Yingbo Science Network Blog (
https://blog.sciencenet.cn/blog-454301-1355426.html), veröffentlicht in Fanpu, nachdem es vom Autor genehmigt und überarbeitet wurde. Haftungsausschluss: Der Autor dieses Artikels hat kein persönliches kommerzielles Interesse an den in diesem Artikel erwähnten Produkten.

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