Ist eine kieferorthopädische Korrektur schmerzhaft?

Dies ist der 4403. Artikel von Da Yi Xiao Hu

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Kürzlich kam ein Patient wegen schiefer Zähne zur Behandlung ins Krankenhaus. Nach einem Besuch beim Kieferorthopäden wollte er seine Zähne richten lassen, zögerte jedoch sehr, weil er gehört hatte, dass dies sehr schmerzhaft sein würde. Ist eine kieferorthopädische Behandlung schmerzhaft?

Zunächst einmal sind kieferorthopädische Schmerzen eines der häufigsten Probleme bei kieferorthopädischen Behandlungen. Aus biologischer Sicht handelt es sich bei kieferorthopädischen Schmerzen um eine Art entzündlicher Schmerzen, die durch eine Gefäßkompression aufgrund der kieferorthopädischen Korrekturkraft verursacht werden und zu einer Reihe von Entzündungsreaktionen führen, darunter Gefäßveränderungen, die Ansammlung von Entzündungszellen und Immunzellen sowie die Freisetzung von Neurotransmittern und Entzündungsfaktoren. Die Sinnesrezeptoren im Parodontalgewebe werden aktiviert und die Schmerzkaskade überträgt Signale an das periphere und zentrale Nervensystem, wodurch beim Patienten Schmerz wahrgenommen wird.

Aus klinischer Sicht machen kieferorthopädische Patienten aufgrund unterschiedlicher Behandlungsmethoden, unterschiedlicher Behandlungsphasen und unterschiedlicher Arten von Fehlstellungen unterschiedliche Erfahrungen. Am Beispiel der gängigsten festsitzenden Apparatur gibt es während der gesamten kieferorthopädischen Behandlung in der Regel drei Zeitpunkte, an denen die Schmerzreaktion des Patienten deutlicher wird, nämlich beim ersten Einsetzen der Apparatur, beim Wechsel vom Runddraht zum Vierkantdraht und beim Wechsel vom Nickel-Titan-Vierkantdraht zum Edelstahl-Vierkantdraht. Die Hauptsymptome sind schmerzende und schwache Zähne sowie Angst vor dem Beißen oder die Unfähigkeit, auf Nahrung zu beißen, was sich stark von Schmerzen im herkömmlichen Sinne unterscheidet. Dieses Gefühl tritt normalerweise 12 Stunden nach der Krafteinwirkung auf, ist nach einem Tag am stärksten und lässt nach 3–7 Tagen allmählich nach. Danach passt sich der Körper an und es kommt zu einer Geweberekonstruktion. Normalerweise spüren wir zu diesem Zeitpunkt nichts Besonderes. Auch die drei Zeitpunkte, an denen der Schmerz am deutlichsten spürbar ist, liegen völlig im menschlichen Toleranzbereich. Darüber hinaus passt der Arzt die Kraft und die Einwirkungszeit an die Art der Zahnfehlstellung, die Geschwindigkeit der Zahnbewegung und die Toleranz des Patienten an, um eine komfortable Korrektur zu erreichen.

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Ein anderer Patient war seit einiger Zeit in kieferorthopädischer Behandlung, spürte während dieser Zeit jedoch nicht die „Schmerzen“, von denen manche sprechen. Also fragte er den Kieferorthopäden verwirrt: „Liegt es daran, dass die Kraft auf meine Zähne nicht stark genug war, dass ich diesen „Schmerz“ nicht gespürt habe?“ Wird es die Bewegung der Zähne verlangsamen?

Die Antwort ist natürlich nein. Generell besteht kein notwendiger Zusammenhang zwischen kieferorthopädischen Schmerzen und der Geschwindigkeit der Zahnbewegung, und schon gar kein direkt proportionaler Zusammenhang. Im Gegenteil: Die Linderung der Schmerzen des Patienten war schon immer das Ziel der Kieferorthopäden.

Aktuelle Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass das subjektive Schmerzempfinden kieferorthopädischer Patienten von mehreren Faktoren beeinflusst wird, darunter emotionale und kognitive Faktoren sowie Umweltfaktoren wie Kultur, Rasse, Geschlecht, Alter und kieferorthopädische Korrekturstärke. Heutzutage wird allgemein angenommen, dass die Stärke der kieferorthopädischen Kraft innerhalb des für die physiologische Zahnbewegung erforderlichen Bereichs kontrolliert werden sollte. Bei modernen kieferorthopädischen Behandlungen wird auf eine leichte und effiziente Krafteinwirkung Wert gelegt, wobei Kräfte eingesetzt werden, die der physiologischen Mundumgebung nahe kommen, um das Kräftegleichgewicht innerhalb und außerhalb der Mundhöhle wiederherzustellen. Auch die Anwendung passiver selbstligierender Zahnspangen, wärmeaktivierter hochelastischer Bögen usw. macht die kieferorthopädische Behandlung leichter, aber effizienter, sodass sich die Patienten wohler fühlen.

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In den letzten Jahren haben einige Patienten gesehen, dass ihre Klassenkameraden und Kollegen angefangen haben, transparente Zahnspangen zu tragen. Sie möchten daher wissen, welche kieferorthopädische Korrekturmethode weniger schmerzhaft ist: unsichtbare Zahnspangen oder feste Zahnspangen?

Im Gegensatz zu festsitzenden Geräten, die eine kontinuierliche Kraft ausüben, üben transparente Zahnspangen eine intermittierende Kraft auf die Zähne aus. Der Unterschied in den mechanischen Prinzipien der beiden führt auch zu erheblichen Unterschieden in der Art ihrer Schmerzen. Patienten mit unsichtbaren Zahnspangen verspüren beispielsweise nach dem ersten Tragen der Zahnspange ein Wundsein und eine Schwellung, während Patienten mit festen Zahnspangen meist Druckempfindlichkeit und stechende Schmerzen verspüren. In Bezug auf die Schmerzintensität haben Studien gezeigt, dass die Schmerzintensität bei unsichtbaren Zahnspangen ab dem zweiten Behandlungstag viel geringer ist als bei Patienten mit festen Zahnspangen. Eine zweite Umfrage einen Monat nach dem ersten Tragen ergab ebenfalls, dass Patienten mit unsichtbaren Zahnspangen von geringeren Schmerzen berichteten. Wenn sich der Patient dann allmählich anpasst, werden beide Eigenschaften konsistent. Es zeigt sich, dass unsichtbare Zahnspangen hinsichtlich der Schmerzen beim ersten Tragen einen großen Vorteil bieten. Da bei der unsichtbaren Kieferorthopädie keine Brackets, Bögen, Ligaturdrähte usw. zur Stimulation des weichen Gewebes im Mundbereich verwendet werden, ist gleichzeitig auch die Wahrscheinlichkeit von Mundpiercings und Geschwüren geringer und der Tragekomfort wird weiter verbessert.

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Auf welche Schmerzen sollten wir bei einer kieferorthopädischen Behandlung achten?

Die Schmerzen, die durch die kieferorthopädische Korrektur beweglicher Zähne verursacht werden, äußern sich häufig als Wundheits- und Spannungsgefühl in den Zähnen. Es ist im Allgemeinen vorübergehend und kann innerhalb einer Woche im Rahmen der Anpassung des Körpers gelindert werden. Unter besonderen Umständen kann es sich jedoch um pathologische Zahnschmerzen handeln, wenn Sie starke Zahnschmerzen, spontane Schmerzen, Schmerzen durch Hitze- oder Kältereizung, lang anhaltende Schmerzen usw. verspüren. Zu diesem Zeitpunkt müssen Sie rechtzeitig einen Arzt für weitere Untersuchungen und Diagnosen kontaktieren.

Gleichzeitig können die während der kieferorthopädischen Behandlung auftretende Reizung durch die Zahnspange sowie die durch das Verrutschen des Bogens und die Links-Rechts-Verschiebung verursachten Schleimhautgeschwüre und Weichteilverletzungen Schmerzen verursachen. Zu diesem Zeitpunkt ist es notwendig, sich für weitere Untersuchungen und Behandlungen an einen Kieferorthopäden zu wenden.

Darüber hinaus muss sich die kieferorthopädische Behandlung an der Gesundheit und Stabilität des Kiefergelenks orientieren. Treten im Rahmen einer kieferorthopädischen Behandlung beidseitige oder einseitige Kiefergelenkschmerzen auf, ist eine Ursachenforschung sowie eine weiterführende Diagnostik und Therapie notwendig.

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Müssen Sie also Schmerzmittel einnehmen, wenn Sie kieferorthopädische Schmerzen haben?

Die kieferorthopädische Korrekturkraft wird im Allgemeinen innerhalb des kieferorthopädischen Kraftbereichs kontrolliert, der eine physiologische Bewegung der Zähne bewirkt. Auch die kieferorthopädischen Schmerzen liegen im für den menschlichen Körper erträglichen Rahmen, Schmerzmittel sind in der Regel nicht notwendig. Bei besonders schmerzempfindlichen Patienten kann zunächst ein Kieferorthopäde aufgesucht werden und unter ärztlicher Anleitung innerhalb von 24 Stunden vor und nach der Operation entzündungshemmende und schmerzstillende Medikamente, beispielsweise Ibuprofen, eingenommen werden.

Abschließend wünsche ich allen eine entspannte Zeit während der kieferorthopädischen Behandlung!

Quellen:

[1] Gu Ming, Xu Hui. Einflussfaktoren und Evaluationsmethoden kieferorthopädischer Schmerzen[J]. Beijing Journal of Stomatology, 2022(003):030.

[2] Chen Yangxi. Kieferorthopädie – Grundlagen, Technik und Klinik

[3]Hu, Long, Yan, et al. Aktuelle Fortschritte bei kieferorthopädischen Schmerzen. [J]. Internationales Journal für Oralwissenschaft, 2016.

Autor: Dong Changchun, PhD in Kieferorthopädie von der West China School of Stomatology, Sichuan University, Gastwissenschaftler und Postdoktorand an der Texas A&M University School of Dentistry, Arzt am Tongji University Affiliated Stomatological Hospital und junges Mitglied des Shanghai Orthodontics Committee

Gutachter: Liao Chongshan, Abteilung für Kieferorthopädie, Angeschlossenes Stomatologisches Krankenhaus der Tongji-Universität