Schätzen Sie das „Herz des Kindes“ und kümmern Sie sich um das „Herz der Mutter“

Anlässlich des 1. Juni, dem Internationalen Kindertag, sollten wir uns um die Herzgesundheit von Kindern kümmern, angefangen mit dem Schutz des Herzens des Fötus und der Sorge um das „Mutterherz“ schwangerer Frauen.

Schwangere Frauen sind eine Personengruppe in einer besonderen Phase. Kommt es zu einem plötzlichen Herzstillstand, ist das Leben von Mutter und Kind in Gefahr. Daher ist die Minimierung der Müttersterblichkeit eine wichtige Garantie für die Sicherheit von Mutter und Kind während der gesamten Perinatalperiode.

Der chinesische Expertenausschuss für die Prävention, Behandlung und Rettung von Herzstillständen bei Müttern, der sich aus dem Fachausschuss für kardiopulmonale Wiederbelebung der chinesischen Gesellschaft für Forschungskrankenhäuser, dem Fachausschuss für kardiopulmonale Wiederbelebung der chinesischen Vereinigung für Gesundheitsfürsorge im geriatrischen Gesundheitswesen, dem Gesundheitskulturausschuss der chinesischen Vereinigung für Gesundheitsmanagement, der Abteilung für Wissenschaftspopularisierung der chinesischen Ärztevereinigung und dem Fachausschuss für Katastrophenmedizin und kardiopulmonale Wiederbelebung der Pekinger Ärztevereinigung zusammensetzt, wurde von den Professoren Mi Yuhong, Zhou Feihu, Wang Lixiang, Li Yinping, Meng Qingyi, Zhang Jun, Zhang Xinyu und anderen Professoren verfasst. Auf Grundlage der Pathophysiologie des Herzstillstands während der Schwangerschaft schlug das Komitee Hochrisikofaktoren zur Vorbeugung und Kontrolle des Herzstillstands während der Schwangerschaft, Methoden der kardiopulmonalen Wiederbelebung zur Behandlung des Herzstillstands während der Schwangerschaft sowie Präventions- und Behandlungsstandards zur Vorbeugung des Herzstillstands während der Schwangerschaft vor. Diese spiegeln das chinesische Konzept der kardiopulmonalen Wiederbelebung wider, bei dem von oben ein „potenzielles Herz“ verhindert, in der Mitte ein „Wunschherz“ behandelt und das „vorhandene Herz“ gerettet wird.

Als Herzstillstand während der Schwangerschaft gilt ein Herzstillstand, der in jedem Stadium der Schwangerschaft und innerhalb von sechs Wochen nach der Geburt des Fötus auftritt. Die Faktoren, die während der Schwangerschaft einen Herzstillstand verursachen, unterscheiden sich geringfügig von denen bei normalen Erwachsenen. Die Kenntnis der Risikofaktoren, die während der Schwangerschaft einen Herzstillstand verursachen, ist für die Vorbeugung und Kontrolle eines Herzstillstands bei schwangeren Frauen von großer Bedeutung.

Zu den häufigen Faktoren zählen Ursachen während der Schwangerschaft oder der Geburt (wie etwa postpartale Blutungen, antepartale Blutungen, Herzerkrankungen, Fruchtwasserembolien (AFE) und Sepsis) sowie bekannte oder unbekannte Erkrankungen der schwangeren Frau selbst (wie etwa Kardiomyopathie, angeborene Herzfehler, Herzinsuffizienz, Herzklappenerkrankungen, Bindegewebserkrankungen). Laut Statistik kommt es weltweit jedes Jahr zu etwa 800 Todesfällen bei Müttern. Von 2011 bis 2013 waren kardiovaskuläre Faktoren die häufigste Todesursache bei Müttern in den USA, gefolgt von nicht-kardiovaskulären Faktoren, Infektionen und Blutungen.

Ebenso waren kardiovaskuläre Faktoren von 2013 bis 2015 die häufigste Ursache für Müttersterblichkeit in Großbritannien. Der Anteil der durch Narkose verursachten Müttersterblichkeit nimmt allmählich ab. Studien haben gezeigt, dass bei etwa 1 bis 4 % aller Schwangerschaften eine Erkrankung der Mutter zu Komplikationen führt. Derzeit liegen weltweit nur sehr begrenzte Daten zur Prävalenz und Inzidenz von Herzstillständen während der Schwangerschaft und schwangerschaftsbedingten Herzerkrankungen vor. Studien aus Großbritannien zeigen, dass der plötzliche Todesfall des Erwachsenen, PPCM, Aortendissektion (AD) und AMI häufige Ursachen für den Tod von Müttern sind. Statistiken aus zehn westlichen Ländern zeigen, dass mit steigendem Alter bei der ersten Schwangerschaft (von etwa 28,8 auf 31,2 Jahre) auch das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen während der Schwangerschaft steigt. Das Auftreten eines Herzstillstands in der späten reproduktiven Phase (oder im Alter von 40–50 Jahren) ist häufig mit einer erhöhten Inzidenz kardiovaskulärer Risikofaktoren verbunden. Insbesondere Diabetes, Bluthochdruck und Übergewicht. Bluthochdruck während der Schwangerschaft (Häufigkeit 5–10 %) ist ebenfalls eine häufige Ursache für Herz-Kreislauf-Störungen geworden. Angeborene Herzfehler sind in westlichen Ländern die am häufigsten auftretende Herz-Kreislauf-Erkrankung während der Schwangerschaft (75–82 %). In nicht-westlichen Ländern überwiegen rheumatische Herzklappenerkrankungen, die 56 bis 89 % aller Herz-Kreislauf-Erkrankungen während der Schwangerschaft ausmachen. Eine Kardiomyopathie ist relativ selten, doch ein eintägiges Auftreten stellt oft eine ernste kardiovaskuläre Komplikation dar.

Im Jahr 2022 lag die nationale Müttersterblichkeitsrate bei 15,7/100.000, die Säuglingssterblichkeitsrate sank um 4,9 ‰ und die Kindersterblichkeitsrate auf 6,8 ‰, womit sie alle den niedrigsten Stand in der Geschichte erreichten. Wenn die dreistufige Präventions-, Präventions- und Rettungsstrategie während der „pränatalen, intrapartalen und postpartalen“ Phase schwangerer Frauen aktiv umgesetzt und gefördert wird, besteht die Prävention der ersten Ebene darin, Hochrisikofaktoren in normalen Zeiten zu verhindern und zu kontrollieren und sie so weit wie möglich zu verhindern; Die Prävention der zweiten Ebene besteht darin, Hochrisikokrankheiten rechtzeitig zu verhindern und zu behandeln, d. h. ihr Auftreten zu verringern. Die Prävention der dritten Ebene besteht darin, Hochrisikotypen in Notfällen vorzubeugen und zu retten sowie die Müttersterblichkeitsrate zu minimieren. Wir streben danach, die Müttersterblichkeitsrate in meinem Land bis 2030 auf unter 12/100.000 und die Rate für Kinder unter 5 Jahren auf 6 ‰ zu senken. Es besteht kein Zweifel daran, dass die Richtlinien des „Chinese Cardiopulmonary Resuscitation Expert Consensus“ zur Vorbeugung, Behandlung und Rettung bei Herzstillstand bei Müttern eine wirksame Garantie für den Schutz des Lebens und der Gesundheitsrechte von Frauen und Kindern darstellen.

(Mi Yuhong, Zhou Feihu, Wang Lixiang)