Metastasen bei Brustkrebs verstehen

Dies ist der 4364. Artikel von Da Yi Xiao Hu

Im Jahr 2015 verließ uns die junge Sängerin Yao Beina für immer aufgrund eines Rückfalls ihres Brustkrebses und der Metastasierung mehrerer Organe im ganzen Körper. Brustkrebs ist einer der häufigsten bösartigen Tumoren bei Frauen. In den letzten Jahren hat sich die Überlebenszeit von Brustkrebspatientinnen dank der raschen Verbesserung der Diagnose- und Behandlungstechnologien weiter erhöht, doch Rückfälle und Metastasen beeinträchtigen die Prognose der Patientin noch immer erheblich. Dieser Artikel hilft Ihnen, die Metastasierung von Brustkrebs aus drei Blickwinkeln zu verstehen: Metastasierungswege, klinische Manifestationen und Behandlung nach der Metastasierung.

Transferwege

① Lokale Erweiterung

Krebszellen können sich entlang des Ganges oder Faszienraums ausbreiten und dann in das Cooper-Band und die Haut eindringen.

② Lymphatische Metastasierung

Es gibt zwei Hauptwege. Die erste besteht darin, dass Krebszellen über die Lymphgefäße am seitlichen Rand des Musculus pectoralis major in die ipsilateralen Achsellymphknoten eindringen, dann in die subklavikulären Lymphknoten und sogar in die supraklavikulären Lymphknoten und anschließend in den venösen Blutfluss durch den Ductus thoracicus oder die rechten Lymphgefäße eindringen und in entferntere Stellen metastasieren. Zweitens wandern die Krebszellen über die Interkostalperforatoren der inneren Brustgefäße zu den parasternalen Lymphknoten und den medialen Lymphgefäßen, erreichen dann die supraklavikulären Lymphknoten und können über denselben Weg in den Blutkreislauf eindringen.

3 Bluttransfer

Brustkrebs ist eine systemische Erkrankung und die meisten Studien haben ergeben, dass Brustkrebs im Frühstadium auch über die Blutgefäße metastasieren kann. Krebszellen können über die Lymphbahnen in die Venen gelangen oder direkt in den Blutkreislauf eindringen und Fernmetastasen verursachen. Häufige Stellen für Fernmetastasen sind Knochen, Lunge und Leber.

Klinische Manifestationen

① Coopers Band und Haut

Eine Beteiligung des Cooper-Bandes kann zu dessen Verkürzung führen und eine Vertiefung der Haut an der Oberfläche des Tumors verursachen, das sogenannte „Grübchenzeichen“. Bei einer Beteiligung der Haut können Hautödeme auftreten, die eine „Orangenhaut“-ähnliche oder ulzerative Veränderung aufweisen.

② Lymphknoten

Wenn Brustkrebs erstmals in die Lymphknoten metastasiert, betrifft dies häufiger die Achsellymphknoten. Die geschwollenen Lymphknoten sind hart, schmerzlos und können bewegt werden. Später nimmt ihre Zahl zu und sie verschmelzen zu Klumpen. Sie können sogar an der Haut oder im tiefen Gewebe haften bleiben und schwer zu bewegen sein.

3 Fernmetastasen

Wenn Brustkrebs in die Lunge metastasiert, können Brustschmerzen, Kurzatmigkeit und Atembeschwerden auftreten. bei Metastasierung in die Leber können Hepatomegalie, Gelbsucht und anhaltende Schmerzen im Leberbereich auftreten, und bei manchen Patienten kann es zu Verdauungsstörungen kommen; bei Metastasierung in die Knochen können anhaltende Schmerzen in Knochen und Gelenken sowie pathologische Frakturen auftreten; Wenn es ins Gehirn metastasiert, können anhaltende Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen, Übelkeit und Erbrechen auftreten.

Behandlung nach Metastasierung

Endokrine Therapie, Chemotherapie und Anti-Her-2-Medikamententherapie sind die Basisbehandlungen bei rezidivierendem und metastasiertem Brustkrebs. In Kombination mit einer angemessenen lokalen Behandlung können sie die damit verbundenen Symptome der Fernmetastasierung von Brustkrebs besser kontrollieren und die Prognose der Patientin verbessern.

Bei Patientinnen mit hormonrezeptorpositiver Erkrankung, relativ langsamer Krankheitsprogression, fehlender viszeraler Metastasierung und nicht-endokriner primärer Resistenz sollte der endokrinen Therapie Vorrang eingeräumt werden.

Bei Patientinnen mit negativen Hormonrezeptoren, kurzem postoperativen krankheitsfreien Intervall, viszeralen Metastasen und fehlender Reaktion auf eine endokrine Therapie sollte einer Chemotherapie Vorrang eingeräumt werden.

Patienten mit Her-2-positivem Brustkrebs sollten mit einer Anti-Her-2-Therapie behandelt werden.

Zu den häufig verwendeten Methoden der lokalen Behandlung gehören die chirurgische Resektion von Läsionen, die stereotaktische Strahlentherapie und die arterielle interventionelle Behandlung bei Patienten mit Lebermetastasen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Brustkrebszellen hauptsächlich über drei Wege metastasieren und entfernte Organe wie Knochen, Lunge und Leber befallen können. Allerdings wird auch weiterhin an Behandlungsmöglichkeiten für die Metastasierung von Brustkrebs geforscht. Metastasen bei Brustkrebs sind nicht schlimm. Wichtiger sind das richtige Verständnis und die aktive Prävention und Behandlung. Um die negativen Auswirkungen einer Metastasierung bei Brustkrebs zu verringern, sollten vor der Operation regelmäßige körperliche Untersuchungen durchgeführt werden, um eine frühzeitige Erkennung, Diagnose und Behandlung des Brustkrebses zu erreichen. Dies ist der grundlegende Grund für die Prognose und Wirksamkeit. Die Tumorbehandlung sollte standardisiert und zeitnah erfolgen, mit regelmäßigen Nachuntersuchungen. Dadurch können etwaige Anzeichen einer Brustkrebserkrankung frühzeitig erkannt werden, sodass wir rechtzeitig eingreifen können, was einen ähnlichen Effekt wie eine Frühdiagnose hat.

Autor: Wang Yaru

Rezensent: Qian Mingping