Medizinexperten sprechen über Populärwissenschaft | Verschwinde, Tumor – Strahlentherapie mit „magischen Händen“ ermöglicht Patientinnen mit lokalisiertem, fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs neues Leben

Gebärmutterhalskrebs ist in meinem Land der zweithäufigste bösartige Tumor bei Frauen.

Bei den meisten Patienten wird die Diagnose erst im Spätstadium der lokalen Erkrankung gestellt. Tatsächlich ist die chirurgische Resektion nicht die einzige Behandlungsmethode. Laut Empfehlung des National Comprehensive Cancer Network (NCCN) wird eine chirurgische Resektion nur bei sehr frühem Gebärmutterhalskrebs empfohlen. Für die überwiegende Mehrheit der Patienten, die sich in einem mittleren bis späten Stadium befinden und medizinische Hilfe suchen, besteht die Standardbehandlungsmethode in einer radikalen Strahlentherapie in Kombination mit einer gleichzeitigen Chemotherapie. In der klinischen Praxis wird bei Tumoren mit einem Durchmesser von mehr als 4 cm anstelle einer chirurgischen Behandlung eine radikale synchrone Strahlen- und Chemotherapie empfohlen. Selbst bei Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium sind Strahlentherapie und Operation gleichermaßen wirksam. Die meisten Menschen sind mit der Strahlentherapie nicht vertraut und haben sogar große Angst davor, da sie denken, dass es sich um eine sehr beängstigende Behandlungsmethode handelt. Viele Freunde glauben, dass nach einer Strahlentherapie die Haut „verbrannt“ und die Organe „geschädigt“ würden, der Körper einer „Strahlung“ ausgesetzt würde und dies die Gesundheit ihrer Familie beeinträchtigen würde usw., wodurch sich der Krankheitsverlauf verzögere und der beste Zeitpunkt für eine Behandlung versäumt würde. Tatsächlich sind diese Sorgen unnötig. Mit dem immer besseren medizinischen Verständnis von Tumoren und der kontinuierlichen Weiterentwicklung der Strahlentherapietechnologie ist die Strahlentherapie in ein Zeitalter der Präzision eingetreten, das sogar den Millimeterbereich erreicht. Daher kann es Tumorgewebe wirksam abtöten, während es auf normales Gewebe nur sehr geringe Auswirkungen hat. Wenn beim Patienten während der Strahlentherapie bestimmte Nebenwirkungen wie Krebs, Erbrechen usw. auftreten, reicht eine aktive symptomatische unterstützende Behandlung aus, um die Symptome zu lindern und den gesamten Behandlungsprozess erfolgreich abzuschließen.

Was ist Strahlentherapie? Welche Strahlentherapiegeräte werden in der klinischen Praxis üblicherweise verwendet?

Strahlentherapie (abgekürzt Radiotherapie) ist eine physikalische Therapie, bei der Röntgenstrahlen, Gammastrahlen, Elektronenstrahlen und andere Strahlungen zur Behandlung bösartiger und einiger gutartiger Tumore eingesetzt werden. Die Vorteile der Strahlentherapie liegen darin, dass sie die Struktur und Funktion von Geweben und Organen weitestgehend erhalten kann; die Lebensqualität der Patienten verbessern; und die Überlebensrate von Patienten mit verschiedenen soliden Tumoren erhöhen.

Zu den in der klinischen Praxis üblichen Strahlentherapiegeräten gehören Linearbeschleuniger und Afterloader. Linearbeschleuniger können hochenergetische Röntgen- und Elektronenstrahlen erzeugen. Diese Strahlen dringen von außen in den Körper des Patienten ein, um Tumore abzutöten. Man spricht daher von externer Bestrahlung. Das Funktionsprinzip des Afterloaders besteht darin, den Applikator in die natürliche Körperhöhle des Menschen einzuführen. Die radioaktive Quelle gelangt in den Applikator und erreicht das Innere oder die Nähe des Tumors, um den Zweck der Tumorbehandlung zu erreichen. Daher wird sie auch als Nahfeldtherapie bezeichnet. Die weibliche Gebärmutterhöhle ist eine natürliche Höhle des menschlichen Körpers, daher bietet die Nahfeldtherapie einen natürlichen Vorteil bei der Strahlentherapie von Gebärmutterhalskrebs.

l Welche Patienten mit Gebärmutterhalskrebs sind für eine Strahlentherapie geeignet?

Frühstadium der Erkrankung (Stadien IA, IB1, IB2, IIA1):

Im Allgemeinen können Patienten mit Tumoren kleiner als 4 cm und ohne pelvine/retroperitoneale Lymphknotenmetastasen einer chirurgischen Resektion unterzogen werden. Ob eine postoperative Strahlentherapie durchgeführt wird, richtet sich nach dem Krankheitsbild. Patienten mit Beckenlymphknotenmetastasen, positiven Resektionsrändern und parazervikaler Invasion erhielten eine routinemäßige postoperative Strahlentherapie.

Patienten im fortgeschrittenen Stadium (Stadium IB3, IIA, IIB, III, IVA):

Patienten mit Tumoren größer als 4 cm, parametrialer Invasion, Beckenwandbeteiligung, pelvinen/retroperitonealen Lymphknotenmetastasen und Rektum- oder Blaseninvasion sollten sich einer radikalen Strahlentherapie, gleichzeitiger Chemotherapie und anschließender Brachytherapie unterziehen.

Patienten mit Rezidiv/Metastasierung

Bei Patienten mit einem Rezidiv/Metastasen kann eine palliative Behandlung erfolgen, wie etwa eine Strahlentherapie zur Schmerzlinderung bei Knochenschmerzen und eine stereotaktische Strahlentherapie bei intrakraniellen Metastasen.

l Wie läuft die Strahlentherapie bei lokal fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs ab und welche Vorsichtsmaßnahmen sind zu treffen?

Bei Patientinnen mit Gebärmutterhalskrebs, die zum ersten Mal behandelt werden, sollte zunächst eine CT-Simulationspositionierung durchgeführt, der Zielbereich umrissen, ein Behandlungsplan entwickelt und Position und Dosis überprüft werden. Anschließend sollte mit einer externen Strahlentherapie begonnen werden und während der Strahlentherapie sollten Chemotherapeutika auf Platinbasis verabreicht werden, um die Sensibilisierung zu verstärken. Nach der externen Bestrahlung sollte je nach Grad der Tumorregression eine intrakavitäre oder interstitielle Brachytherapie durchgeführt werden. In schwierigen Fällen mit großen Tumoren oder einem Rezidiv nach einer Strahlentherapie kann eine interstitielle Implantationstherapie auf Basis einer 3D-gedruckten Applikatortechnologie möglich sein.

Während der Strahlentherapie können bei Patienten Symptome wie Müdigkeit, Übelkeit und Erbrechen auftreten. Deshalb müssen Sie sich ausreichend ausruhen, eine positive Einstellung bewahren, auf eine gesunde Ernährung achten und reizende Nahrungsmittel vermeiden. Darüber hinaus sollten Sie auf eine Scheidenspülung bestehen, um Scheideninfektionen und Verklebungen vorzubeugen. Wenn Übelkeit und Erbrechen auftreten, sollten Sie eine symptomatische unterstützende Behandlung wie Antiemetika und Flüssigkeitsersatz verabreichen.

Externe Strahlentherapie bei Gebärmutterhalskrebs

1. Genaue Positionierung

2. Präzise Planung

3. Präzisionsbehandlung

Anwendung der 3D-gedruckten interstitiellen Implantattechnologie bei komplexem und refraktärem (Beckenwandbeteiligung, Rezidiv) Gebärmutterhalskrebs

l Welche Wirkung hat die Strahlentherapie bei lokalisiertem, fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs? Welche Vorsichtsmaßnahmen sind nach der Behandlung zu treffen?

Mit der Weiterentwicklung der Strahlentherapietechnologie wird die Behandlungswirkung bei lokalem Gebärmutterhalskrebs im mittleren und späten Stadium immer besser. Derzeit liegt die Gesamtüberlebensrate nach fünf Jahren bei über 70 %. Nach Abschluss der Behandlung müssen die Patienten regelmäßig nachuntersucht und erneut untersucht werden, in der Regel alle 3 bis 6 Monate in den ersten zwei Jahren und alle sechs Monate bis zu einem Jahr nach mehr als zwei Jahren. Um Verwachsungen vorzubeugen, sind neben den regelmäßigen Kontrolluntersuchungen eine Scheidenerweiterung und Scheidenspülungen empfehlenswert; Entwickeln Sie gute Lebensgewohnheiten: Hören Sie mit dem Rauchen auf, treiben Sie ausreichend Sport, ernähren Sie sich gesund usw.

Autor | Wang Tiejun

Direktor der Abteilung für Strahlentherapie, Zweites Krankenhaus der Universität Jilin, Chefarzt, Professor, Doktorvater und nationaler Experte. Zu seinen aktuellen akademischen Positionen gehören die Mitgliedschaft in der Abteilung für Strahlenonkologie der Chinesischen Ärztevereinigung, das Mitglied des Ausschusses der Abteilung für Strahlenmedizin und -schutz der Chinesischen Ärztevereinigung, der stellvertretende Leiter der Gruppe für gynäkologische Tumorstrahlentherapie der Abteilung für Strahlentherapieärzte der Chinesischen Ärztevereinigung, das Mitglied der Brachytherapiegruppe der Chinesischen Ärztevereinigung und der Vorsitzende des Fachausschusses für Tumorstrahlentherapie der Jilin Anti-Cancer Association. Er war an der Formulierung von drei nationalen Standards für die Nahbereichsbehandlung bösartiger Tumoren und die intrakavitäre Strahlentherapie gynäkologischer Tumoren sowie an der Zusammenstellung nationaler Behandlungsstandards für die intraoperative Strahlentherapie von Rektumkarzinomen beteiligt und sein akademischer Status hat nationales Niveau erreicht.

| Disziplin Einführung

Die Abteilung für Strahlenonkologie des Zweiten Krankenhauses der Jilin-Universität besteht aus mehreren Unterfachgruppen, darunter die Kopf- und Hals-Gruppe, die Brust-Gruppe, die Bauch-Gruppe, die gynäkologische Tumor-Gruppe und die minimalinvasive Behandlungsgruppe. Als Geburtsort der Strahlentherapie in der Provinz Jilin ist es die Basis für die medizinische Weiterbildung und das Training in der Tumorstrahlentherapie der Provinz Jilin, eine Demonstrationseinheit für die standardisierte Diagnose und Behandlung von Krebsschmerzen in der Provinz Jilin, die Vorsitzende Einheit der Abteilung für Tumorstrahlentherapie der Jilin Anti-Krebs-Vereinigung, die Vorsitzende Einheit der ersten Strahlentherapie-Abteilung der Changchun Medical Association, die Vorsitzende Einheit des Hauptfachs Onkologie der Changchun Medical Association, die Schlüsseldisziplin der Tumorstrahlentherapie in der Stadt Changchun und die führende Einheit der Provinz Jilin im Bereich der Beurteilung von Gesundheitstalenten in der Tumorstrahlentherapie der Nationalen Kommission für Gesundheit und Familienplanung. Die Abteilung ist mit hochmoderner medizinischer Ausrüstung aus dem Inland sowie hochentwickelter Ausrüstung zur Qualitätskontrolle und -überprüfung ausgestattet. Das Krankenhaus war das erste in der Provinz, das bildgesteuerte dreidimensionale konformale intensitätsmodulierte Strahlentherapie, stereotaktische Strahlentherapie, dreidimensionale konformale Brachytherapie, thermische Perfusionschemotherapie, Partikelimplantation, Mikrowellen-Wärmetherapie, Radiofrequenzablation, intraoperative Strahlentherapie und Brachytherapie mit interstitieller Gewebeimplantation unter Verwendung der 3D-Drucktechnologie durchführte. Es wurde eine umfassende interdisziplinäre Behandlung von Tumoren erreicht, insbesondere die Behandlungstechnologie der interstitiellen Gewebeimplantation bei Gebärmutterhalskrebs, die das international fortschrittlichste und im Inland führende Behandlungsniveau erreicht hat. Es wurden drei aufeinanderfolgende „Nationale Schulungskurse zur CT-gesteuerten Implantation interstitiellen Gewebes und Brachytherapie bei Gebärmutterhalskrebs“ abgehalten, die von Fachkollegen breite Anerkennung fanden. Mittlerweile ist daraus eine diversifizierte Tumorbehandlungsabteilung mit herausragenden Eigenschaften geworden.