Was soll ich tun, wenn mein Cholesterinspiegel hoch ist? Wie kann ich es senken?

Viele Menschen haben von den drei Hochs gehört und kennen die Nachteile von Bluthochdruck und hohem Blutzucker: Starker Bluthochdruck kann Schlaganfall, Herzinfarkt, Nierenversagen usw. verursachen; Diabetes (langfristig erhöhter Blutzucker) verursacht chronische Schäden und Funktionsstörungen der Augen, Nieren, des Herzens, der Blutgefäße und der Nerven. Aber was ist das andere High?

Vielen Menschen ist dies nicht klar. Dabei handelt es sich um hohe Blutfettwerte , und der Schaden, den diese für den Menschen verursachen, darf nicht unterschätzt werden. Hohe Blutfettwerte können zu einer Reihe besorgniserregender Krankheiten wie Fettleibigkeit, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Lebererkrankungen und Nierenerkrankungen führen. Was verursacht Hyperlipidämie? Sie haben Recht, es ist Cholesterin. Ist alles Cholesterin schlecht? Wie kann man den Cholesterinspiegel senken? Lass uns heute darüber reden!

01. Ist alles Cholesterin schlecht?

Blutfette sind der Oberbegriff für Cholesterin, Triglyceride und Lipide im Serum[1]. Wenn der Cholesterinspiegel hoch ist , kann dies zu einer Dyslipidämie führen [1].

Aber hat Cholesterin nichts Gutes? Wir können es nicht mit einem Schlag töten. Es gibt zwei Arten von Cholesterin im menschlichen Körper: High-Density-Lipoprotein-Cholesterin (HDL-C), allgemein bekannt als „gutes Cholesterin“, und Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin ( LDL-C ), allgemein bekannt als „ schlechtes Cholesterin “. Wo genau „gut“ und „schlecht“ sind, können Sie auf dem Bild unten sehen.

„Gutes“ Cholesterin arbeitet hart daran, die Verstopfung der Blutgefäße zu reduzieren, während „schlechtes“ Cholesterin immer wieder Probleme verursacht und die Blutgefäße verstopft.

Die Folge von „schlechtem“ Cholesterin ist, dass das Blut nicht durch die Blutgefäße fließen kann. (Foto von: Sohu)

Wie unterscheidet man gutes Cholesterin von schlechtem Cholesterin? Im Allgemeinen geben Testberichte HDL-C (gutes Cholesterin) und LDL-C (schlechtes Cholesterin) an. Wenn LDL-C erhöht ist. Wir müssen aufpassen und Alarm schlagen. Aber es besteht kein Grund zur Panik. Kontrollieren Sie regelmäßig Ihre Blutfette und ergreifen Sie bei erhöhtem Cholesterinspiegel schnellstmöglich vorbeugende Maßnahmen.

Das Bild stammt aus: Screenshot der BTV-Sendung „Health Hall“. Sollten Sie Unangemessenheiten feststellen, kontaktieren Sie uns bitte, damit wir diese löschen können.

Lassen Sie uns darüber sprechen, ab welchem ​​konkreten Wert das „schlechte“ Cholesterin als „schlecht“ gilt, d. h., welche Präventions- und Kontrollstandards gelten.

02. Welche Standards gibt es zur Vorbeugung und Kontrolle von Cholesterin?

Für normale Menschen (primäre Prävention von ASCVD) beachten Sie bitte die folgende Abbildung:

Richtlinien zur Prävention von Dyslipidämie bei chinesischen Erwachsenen (überarbeitete Ausgabe 2016)[1]

Bei Personen mit einer Vorgeschichte von atherosklerotischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen (ASCVD) (einschließlich koronarer Herzkrankheit, Schlaganfall, peripherer Gefäßerkrankung usw.) ist das Ziel der Cholesterinkontrolle jedoch ein anderes:

Richtlinien zur Prävention von Dyslipidämie bei chinesischen Erwachsenen (überarbeitete Ausgabe 2016)[1]

Immer mehr Menschen in der medizinischen Fachwelt glauben, dass „ je niedriger der LDL-C-Spiegel, desto besser “. So stellte beispielsweise die IMPROVE-IT-Studie aus dem Jahr 2015 fest, dass das Risiko kardiovaskulärer Ereignisse weiter gesenkt werden könnte, wenn der LDL-C-Spiegel von 1,8 mmol/l (69,5 mg/dl) auf 1,39 mmol/l (53,7 mg/dl) gesenkt würde[2].

03. Wie kann man den Cholesterinspiegel senken?

Ich denke, es gibt zunächst zwei Hauptaspekte:

1. Diättherapie und Änderung des Lebensstils. Beeinflusst die Ernährung den Cholesterinspiegel? Das ist sicher. Es ist eine unbestreitbare Tatsache, dass Veränderungen der Ernährungsgewohnheiten und eine erhöhte Aufnahme tierischer Lebensmittel zu einem Anstieg des Cholesterinspiegels führen.

Aktuelle Forschungsergebnisse zeigen jedoch, dass zwischen dem Cholesterinspiegel im Blut und dem Cholesterinspiegel in der Nahrung kein enger Zusammenhang besteht. Daher beschränken die US-amerikanischen Ernährungsrichtlinien und die „Referenzmengen für die tägliche Zufuhr von Cholesterin für chinesische Einwohner“ nicht mehr einfach die Aufnahme von Nahrungscholesterin, sondern legen stattdessen Wert auf eine ausgewogene Ernährung, einen ausgewogenen Nährstoffhaushalt und die Änderung ungesunder Lebensgewohnheiten [3]-[4].

Willetts Pyramide für gesunde Ernährung

2. Statine. Statine, lipidsenkende Medikamente, haben eine sehr gute Wirkung in der Primär- und Sekundärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und können das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen deutlich senken.

Allerdings sind Statine bei der Behandlung einiger Hochrisikopatienten weniger wirksam[5] und können bei Menschen mit Unverträglichkeit Nebenwirkungen in der Leber, den Muskeln und anderen Bereichen hervorrufen. Es gibt auch einen „ 6%-Statin-Effekt “ oder „ Statin-6-Prinzip “, das besagt, dass eine Verdoppelung der Statindosis den LDL-C-Spiegel nur um etwa 6 % weiter senkt[1].

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04. Was soll ich tun, wenn Statine den Cholesterinspiegel nicht auf den Normwert senken können?

Wenn sich der Cholesterinspiegel mit Statinen nicht auf den Zielwert senken lässt, kann man eine Kombination aus Statinen und Ezetimib versuchen, das eine gute lipidsenkende Wirkung hat. Studien haben gezeigt, dass dieser Ansatz zusätzlich zur Statinbehandlung die Blutfette um etwa 18 % senken kann[1]. Allerdings liegt bei einem beträchtlichen Anteil der Patienten, die eine lipidsenkende Behandlung erhalten haben, der Cholesterinspiegel unter den Zielwerten[8].

Jetzt gibt es einen innovativen und äußerst sicheren biologischen monoklonalen Antikörper auf dem Markt, der das Engpassproblem herkömmlicher cholesterinsenkender Medikamente lösen kann. Es handelt sich um den PCSK9-Hemmer . Zusätzlich zur Statinbehandlung kann es den LDL-C-Spiegel um 50–60 % senken[9].

Wie funktioniert das? Lassen Sie mich einen weiteren „Gutmenschen“ im Blut vorstellen: den Low-Density-Lipoprotein-Rezeptor (LDL) (LDLR). Der „gute“ LDLR kann „schlechtes“ Cholesterin entfernen[10]. Aber sobald PCSK9 an LDLR bindet, wird es schwierig, „schlechtes“ Cholesterin zu eliminieren. Daher sind PCSK9-Hemmer darauf ausgelegt, die Bindung von PCSK9 und LDLR zu hemmen und den Gesamtspiegel des „schlechten“ Cholesterins zu kontrollieren[10].

Dieser PCSK9-Hemmer, der das „gute“ Cholesterin schützt und das „schlechte“ Cholesterin entfernt, kann den LDL-C-Spiegel signifikant senken und andere Blutfettwerte bei guter Sicherheit verbessern [11]. Eine Studie mit dem Titel FOURIER zeigte, dass bei einer Kombination von Statinen mit einer PCSK9-Therapie der LDL-C-Spiegel auf extrem niedrige Werte gesenkt werden konnte, kardiovaskuläre Ereignisse weiter reduziert werden konnten und die Sicherheit gut war[12].

Ist ein hoher Cholesterinspiegel also ein Problem? Der Schwerpunkt sollte auf dem Wert des „schlechten“ Cholesterins (LDL-C) liegen, das einen wichtigen Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen darstellt. Wie kann man den Cholesterinspiegel senken? Frühes Zubettgehen und frühes Aufstehen, gesunde Ernährung und Bewegung sind die Grundlage. Konsultieren Sie gegebenenfalls einen Arzt, um zu klären, ob Medikamente erforderlich sind.

Erwähnenswert ist, dass Professor Anthony Keech auf dem Asien-Pazifik-Kongress 2017 des ACC (American College of Cardiology) verkündete, dass PCSK9-Hemmer bei der Reduzierung des Risikos kardiovaskulärer Ereignisse in der asiatischen Bevölkerung ebenso wirksam seien wie in anderen Bevölkerungsgruppen und dass die Sicherheitsdaten vergleichbar seien [13]. Patienten in Not können sich an ihren Arzt wenden.

[1] Gemeinsamer Ausschuss zur Überarbeitung der Leitlinien zur Prävention und Behandlung von Dyslipidämie bei chinesischen Erwachsenen. Richtlinien zur Prävention und Behandlung von Dyslipidämie bei chinesischen Erwachsenen (überarbeitete Ausgabe 2016) [J]. Chinesisches Journal für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, 2016, 44(10): 833-853. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2016.10.005

[2] Ambulanz. Neue Perspektive auf Blutfette | Peng Daoquan: Analyse des Standpunkts „Niedrigeres LDL-C ist besser“ und Diskussion praktischer Strategien. Neue Perspektiven auf die Ambulanz, 2017.

[3] US-Gesundheitsministerium und US-Landwirtschaftsministerium. Ernährungsrichtlinien 2015–2020 für Amerikaner. 8. Auflage. Dezember 2015.

[4] Abteilung für Gesundheitskommunikation der Chinesischen Vereinigung für Präventivmedizin, Abteilung für Prävention und Kontrolle chronischer Krankheiten der Chinesischen Vereinigung für Präventivmedizin usw. Die wissenschaftliche Aussage zu Cholesterin richtig verstehen, 2016: 3.

[5] Aggarwal J, et al. Zusammenfassung der Jahrestagung 2016 von AMCP Managed Care & Specialty Pharmacy, 19.–22. April 2016; San Francisco, Kalifornien.

[6] Knopp RH.N Engl J Med. 1999;341 (7):498-511.

[7] Stein E. Am J Cardiol 2002;89(5A): 50C-57C.

[8] Zhao S, Wang Y, et al., Prävalenz von Dyslipidämie bei Patienten, die in China mit Lipidsenkern behandelt werden: Ergebnisse der DYSlipidemia International Study (DYSIS), Atherosklerose (2014), doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2014.05.916

[9] Sabatine MS, Giugliano RP, Keech AC et al. Evolocumab und klinische Ergebnisse bei Patienten mit.

[10] Shen Li, Zhao Shuiping. Aktueller Stand der Forschung zu neuen Lipidsenkern PCSK9-Hemmern[J]. Chinesisches Journal für Innere Medizin, 2013, 52(7):27-28.

[11] Metaanalyse zur Wirksamkeit und Sicherheit von PCSK9-Inhibitoren bei der Behandlung der familiären Hypercholesterinämie. DOI: 10.3969/j.issn.1002-266X.2016.46.014.

[12] Ambulanz. Peng Daoquan: Je niedriger der LDL-C-Spiegel, desto geringer das ASCVD-Risiko, und die Versagensschwelle wurde noch nicht gefunden. Neue Horizonte in der Ambulanz, 2018.

[13] FOURIER-Studie zur asiatischen Bevölkerungsanalyse veröffentlicht! Kardiovaskuläre Remote-Plattform, 2018.