Verstehen Sie Hypoglykämie wirklich?

Apropos Hypoglykämie: Ich glaube, jeder kennt das. Fast alle Diabetiker und viele gesunde Menschen haben schon einmal eine Hypoglykämie erlebt. Es gibt jedoch viele „Wahrheiten“ über Hypoglykämie, die Sie möglicherweise nicht wirklich verstehen. Lassen Sie uns als Nächstes über einige Dinge sprechen, die Sie über Hypoglykämie nicht wissen.

1. Die diagnostischen Kriterien für Hypoglykämie unterscheiden sich bei diabetischen und nicht-diabetischen Patienten

Viele Diabetiker leiden an einer autonomen Neuropathie und nehmen Hypoglykämie schlecht wahr. Daher ist eine Hypoglykämie, wenn sie auftritt, für den Körper schädlicher und kann leicht schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse wie Herzrhythmusstörungen, Herzversagen, Angina Pectoris, akuten Herzinfarkt, Schlaganfall usw. auslösen. Aus Sicherheitsgründen gelten für die Diagnose einer Hypoglykämie bei Nicht-Diabetikern und bei Diabetikern unterschiedliche Kriterien. Der Hypoglykämie-Standardwert für nicht-diabetische Patienten liegt bei ≤ 2,8 mmol/l, während bei diabetischen Patienten eine Hypoglykämie diagnostiziert werden kann, wenn ihr Blutzuckerwert ≤ 3,9 mmol/l beträgt. Wenn der Blutzuckerspiegel <3,0 mmol/l ist, spricht man von einer klinisch signifikanten Hypoglykämie, was bedeutet, dass eine schwere, klinisch bedeutsame Hypoglykämie aufgetreten ist.

2. Hunger bedeutet nicht automatisch niedrigen Blutzucker

Hunger gilt allgemein als das zuverlässigste Warnsignal für eine Unterzuckerung. Für viele Patienten ist das Auftreten von Hungersymptomen ein Hinweis auf eine Hypoglykämie. Tatsächlich bedeutet Hungergefühl nicht unbedingt, dass Sie an Hypoglykämie leiden. Bei manchen Patienten kann der Blutzuckerspiegel sehr hoch sein, aber aufgrund eines absoluten Insulinmangels oder einer Insulinresistenz kann die Glukose nicht in die Zellen transportiert werden, damit der Körper sie nutzen kann. Außerdem verspüren diese Patienten Hunger. Viele Diabetiker machen diese Erfahrung: Bei sehr hohem Blutzucker verspüren sie trotz reichlicher Nahrungsaufnahme immer noch großes Hungergefühl. Aber wenn der Blutzuckerspiegel gut eingestellt ist, lässt das Hungergefühl deutlich nach.

Es gibt auch eine Situation, die als „Hypoglykämiereaktion“ bezeichnet wird. Dieses Symptom tritt häufig während der Behandlung des Patienten auf. Da der Blutzuckerspiegel des Patienten zu schnell oder zu stark abfällt, können bei ihm, selbst wenn der Blutzuckerspiegel noch im Normbereich liegt oder sogar leicht über dem Normalwert liegt, dennoch Hypoglykämiesymptome wie Herzklopfen, Schwitzen, Handzittern, Hunger usw. auftreten. Dieses Gefühl wird hauptsächlich durch die Unfähigkeit des Patienten verursacht, sich an die schnellen Blutzuckerschwankungen anzupassen.

Wenn Patienten Hunger verspüren, müssen sie daher rechtzeitig ihren Blutzucker überwachen, um festzustellen, ob ihr Blutzucker zu hoch oder zu niedrig ist, um zu vermeiden, dass sie blind Nahrungsmittel ergänzen.

3. Hypoglykämie kann viele verschiedene „Gesichter“ haben

Obwohl es sich bei allen um Hypoglykämien handelt, sind die klinischen Manifestationen einer Hypoglykämie bei Patienten verschiedener Altersgruppen nicht genau gleich. Die Symptome einer Hypoglykämie bei Erwachsenen sind im Allgemeinen typisch und äußern sich hauptsächlich in Symptomen einer sympathischen Nervenerregung wie Hunger, Herzklopfen, Handzittern, Schwitzen, Schwäche in den Gliedmaßen usw. Die Symptome einer Hypoglykämie bei älteren Menschen sind oft atypisch. Entweder treten überhaupt keine Symptome auf, oder es liegen Symptome eines Zuckermangels im zentralen Nervensystem vor, wie z. B. seltsame Sprache und seltsames Verhalten, Verwirrtheit, Krämpfe, Schläfrigkeit, Koma usw., die leicht fälschlicherweise als „akuter Schlaganfall“ oder „epileptischer Anfall“ diagnostiziert werden können. Zu den Hauptsymptomen einer Hypoglykämie bei Kleinkindern zählen Schwierigkeiten beim Stillen, Reizbarkeit und Weinen, blasse Gesichtsfarbe, kalter Schweiß, Konzentrationsmangel, Albträume, Enuresis usw. Wenn Sie dies nicht verstehen, wird es von Familienmitgliedern oft einfach ignoriert.

4. Hypoglykämie hat möglicherweise nicht immer Symptome

Wenn der Blutzuckerspiegel unter den Normalwert fällt, treten bei manchen Menschen erhebliche Symptome auf, bei manchen sind die Symptome mild und bei manchen treten überhaupt keine Symptome auf. „Asymptomatische Hypoglykämie“ kommt häufiger bei älteren Diabetikern und Patienten mit langfristiger und häufiger Hypoglykämie vor (wie beispielsweise bei einigen Patienten mit „brüchigem Diabetes“). Die Gründe hierfür können in einer Schädigung des Nervensystems des Körpers, einer verringerten Wahrnehmung von Hypoglykämie durch den sympathischen Nerv und einem physiologischen Rückgang der Nebennierenrindenfunktion bei älteren Menschen liegen.

Patienten mit asymptomatischer Hypoglykämie fallen oft unwissentlich ins Koma, was sehr gefährlich ist, da bei einer Hypoglykämie keine Symptome auftreten. Bei diesem Patiententyp sind drei Punkte zu beachten: 1. Verstärken Sie die ganztägige Blutzuckerüberwachung, insbesondere die nächtliche Blutzuckerüberwachung. 2. Der Blutzuckerkontrollstandard sollte angemessen locker und nicht zu streng sein. 3. Achten Sie darauf, vor dem Schlafengehen Mahlzeiten einzunehmen, um nächtliche Hypoglykämie zu vermeiden.

5. Nicht jede Hypoglykämie hängt mit Diabetes zusammen

Hypoglykämie tritt hauptsächlich während der Behandlung von Diabetes auf, beispielsweise bei übermäßiger Diät, übermäßigem Training, übermäßigem Gebrauch von blutzuckersenkenden Medikamenten (einschließlich Insulin), nicht rechtzeitiger Nahrungsaufnahme nach der Einnahme von Medikamenten und Alkoholkonsum auf nüchternen Magen. Allerdings treten auch bei Nicht-Diabetikern Hypoglykämien auf, beispielsweise bei „Pankreas-B-Zell-Tumoren“, bestimmten extrapankreastischen Tumoren (wie Lungenkrebs), fortgeschrittener Leberzirrhose, chronischer Nebenniereninsuffizienz (Morbus Addison), autonomer Dysfunktion und anderen Erkrankungen, die ebenfalls Hypoglykämie verursachen können. Deshalb müssen wir bei einer unerklärlichen Hypoglykämie unser Augenmerk darauf richten, die Ursache zu finden und die Grunderkrankung aufzudecken, die sich hinter der Hypoglykämie verbirgt. Nur so kann das Problem der Hypoglykämie bei solchen Patienten grundsätzlich gelöst werden.

6. „Unterzuckerung“ ist oft gefährlicher als „Überzuckerung“

Jeder ist sich der Gefahren eines hohen Blutzuckerspiegels bewusst und nimmt sie sehr ernst. Im Gegensatz dazu werden die ernsten Gefahren einer Unterzuckerung oft nicht ernst genug genommen. Tatsächlich ist der Schaden einer Hypoglykämie nicht geringer als der einer Hyperglykämie und manchmal sogar noch gefährlicher. Während der Schaden durch hohen Blutzucker in Jahren gemessen wird, wird der Schaden durch niedrigen Blutzucker in Stunden gemessen. Eine schwere Hypoglykämie kann zu Funktionsstörungen des Gehirns führen und bei einer Dauer von mehr als sechs Stunden zu dauerhaften Hirnschäden führen. Darüber hinaus kann Hypoglykämie bei älteren Menschen leicht zu Herzrhythmusstörungen, Herzversagen, Angina Pectoris, Herzinfarkt und sogar zum plötzlichen Tod führen.

7. „Asymptomatische Hypoglykämie“ ist schlimmer als „symptomatische Hypoglykämie“

Symptome wie Hunger, Herzklopfen, Schwitzen und Zittern der Hände sind Warnsignale für eine Unterzuckerung und können den Patienten daran erinnern, sich zu schonen oder rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen. Patienten mit „asymptomatischer Hypoglykämie“ haben oft kein Gefühl oder keine Anzeichen, wenn eine Hypoglykämie auftritt, und fallen oft ins Koma, ohne es zu merken. Wird der Patient nicht rechtzeitig von anderen entdeckt und verzögert sich die Behandlung, kann es aufgrund einer anhaltenden Hypoglykämie zu einem vegetativen Zustand kommen oder er kann sogar in Lebensgefahr geraten.

8. Verschiedene blutzuckersenkende Medikamente bergen unterschiedliche Hypoglykämierisiken

Das Hypoglykämierisiko ist bei den verschiedenen in der klinischen Praxis üblicherweise eingesetzten blutzuckersenkenden Medikamenten unterschiedlich. Insulin und Insulinsekretagoga (einschließlich Sulfonylharnstoffe und Glinide) bergen ein relativ hohes Risiko, eine Hypoglykämie zu verursachen, und werden als „hyperglykämische Arzneimittel“ eingestuft. Bei Glucagon-ähnlichen Peptid-1 (GLP-1)-Rezeptoragonisten, Natrium-Glukose-Cotransporter 2 (SGLT-2)-Hemmern, Dipeptidylpeptidase 4 (DPP-4)-Hemmern, α-Glucosidase-Hemmern, Biguaniden und Thiazolidindionen besteht ein sehr geringes Hypoglykämierisiko und sie verursachen im Allgemeinen keine Hypoglykämie, wenn sie allein angewendet werden. Sie werden als „Hyperglykämika“ (auch „intelligente blutzuckersenkende Medikamente“ genannt) klassifiziert.

9. "Hypoglykämie-Reaktion" sollte auch als Hypoglykämie behandelt werden

Klinisch gesehen ist bei manchen Diabetikern der Blutzuckerspiegel nicht zu niedrig, wenn bei ihnen Symptome einer Hypoglykämie wie Herzklopfen und Hunger auftreten. Wir nennen dieses Phänomen „Hypoglykämiereaktion“. Da eine „Hypoglykämiereaktion“ auch schwerwiegende kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Ereignisse auslösen kann, sollte sie ebenso dringend wie eine Hypoglykämie behandelt werden. Die Ansicht, dass „hypoglykämische Reaktionen keine Hypoglykämie seien und daher keiner Behandlung bedürfen“, muss korrigiert werden.

10. Der Verzehr von Trockenfutter ist möglicherweise nicht wirksam bei der Korrektur aller Hypoglykämien

Viele Diabetiker greifen bei einer Hypoglykämie zur Linderung ihrer Symptome auf Grundnahrungsmittel wie gedämpftes Brot und Kekse zurück. Obwohl dies nicht falsch ist, ist es nicht die beste Wahl. Da die Behandlung einer Hypoglykämie jede Sekunde erfordert, besteht die richtige Vorgehensweise darin, schnell „Monosaccharid“-Lebensmittel wie Zuckerwürfel, Saft, Honig usw. zu sich zu nehmen, da diese Lebensmittel vom Darm schnell ins Blut aufgenommen werden können und so die Symptome einer Hypoglykämie schnell lindern. Stärkehaltige Lebensmittel wie gedämpftes Brot sind „Polysaccharide“, die im Körper schrittweise zu Monosacchariden verstoffwechselt werden müssen, bevor sie vom menschlichen Körper aufgenommen werden können. Sie korrigieren Hypoglykämien relativ langsam.

Wenn bei Diabetikern unter der Einnahme von α-Glucosidasehemmern eine Hypoglykämie auftritt, müssen sie zusätzlich Monosaccharide (wie Glukose, Zuckerwasser, Fruchtsaft usw.) zu sich nehmen, um die Hypoglykämie schnell zu korrigieren. Denn α-Glucosidasehemmer können die Aufnahme von Kohlenhydraten mit großen Molekülen (wie etwa stärkehaltigen Lebensmitteln wie gedämpftem Brot) verzögern, sodass sie den Blutzucker nicht schnell erhöhen und diese Art von Hypoglykämie daher nicht schnell korrigieren können.