Der sprechende „kleine Stumme“

Autor: Wu Meitong Guangzhou Frauen- und Kinderkrankenhaus

Gutachter: Cha Caihui, Chefarzt, Guangzhou Women and Children's Medical Center

Tingting ist ein 5-jähriges Mädchen, das zum Arzt kam, weil sie im Kindergarten mehr als 2 Jahre lang still war. Das Kind ist das Kind von Wanderarbeitern. Zu Hause ist er lebhaft und süß, klug und redegewandt und kommuniziert gut mit anderen. Das Kind berichtete, dass es sich im Kindergarten in die Hose gemacht habe. Nach öffentlicher Kritik der Lehrerin wurde er im Kindergarten still und antwortete nicht auf die Fragen der Lehrerin. Er konnte mit seinen Altersgenossen spielen, kommunizierte jedoch nicht mit ihnen. Er sprach sofort nach Verlassen des Kindergartens mit seinen Altersgenossen und wurde von diesen oft gefragt: „Warum bist du im Kindergarten stumm?“ Das Kind sollte bald in die Grundschule kommen und die Mutter hatte Angst, dass das Kind nach der Einschulung dieselben Probleme haben würde, also brachte sie es in die Klinik.

Tatsächlich gibt es viele solcher Beispiele. Viele Eltern sind wütend, wenn sie sehen, dass ihre Kinder außerhalb des Hauses schweigen, und sie können nicht anders, als ihre Kinder als „unhöflich“ zu beschimpfen.

Viele dieser Kinder sprechen nicht, weil sie schüchtern sind, es ist aber auch möglich, dass das Kind an selektivem Mutismus leidet.

Was ist selektiver Mutismus?

Selektiver Mutismus ist eine soziale Angststörung, bei der die Betroffenen zwar über eine normale Sprachfähigkeit verfügen, in bestimmten Situationen jedoch nicht sprechen. Sie können beispielsweise zu Hause sprechen und kommunizieren, wo sie sich wohl, sicher und entspannt fühlen, in der Schule jedoch nicht. Dieser Zustand tritt meist in der Kindheit auf und wurde noch nicht umfassend erforscht. Manche Kinder bleiben in sozialen Situationen völlig still, während andere durch Flüstern oder Gesten kommunizieren. Diese Kinder weigern sich nicht zu sprechen, aber innere Faktoren (wie etwa Angst) führen dazu, dass sie in der Öffentlichkeit schweigen. Da sie sprechen und mit ihren Familien kommunizieren können, werden sie meist von Erziehern im Kindergarten oder in der Schule entdeckt. Diese Kinder werden oft fälschlicherweise als übermäßig schüchtern oder unhöflich angesehen oder sogar als „autistisch“. Studien haben gezeigt, dass selektiver Mutismus im Allgemeinen im Alter zwischen 2 und 5 Jahren auftritt, wobei die höchste Inzidenz im Alter von 5 Jahren erreicht wird. Die Prävalenz dieser Krankheit ist jedoch sehr gering.

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Wie kann man feststellen, ob ein Kind selektiv mutistisch ist?

Gemäß den Kriterien des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5. Ausgabe) (DSM-5) der American Psychiatric Association müssen für die Diagnose die folgenden Punkte erfüllt sein.

(1) Eine anhaltende Unfähigkeit, in bestimmten sozialen Situationen (z. B. in der Schule), in denen Sprechen erwartet wird, zu sprechen, obwohl man in anderen Situationen sprechen kann.

(2) Das Problem beeinträchtigt den schulischen oder beruflichen Erfolg oder andere soziale Interaktionen.

(3) Die Dauer der Störung beträgt mindestens einen Monat (nicht beschränkt auf den ersten Monat der Immatrikulation).

(4) Die Unfähigkeit zu sprechen kann nicht auf mangelnde Kenntnisse oder Unbehagen im Umgang mit der in sozialen Situationen erforderlichen Sprache zurückgeführt werden.

(5) Die Störung lässt sich nicht durch eine Kommunikationsstörung erklären und tritt nicht nur im Rahmen von Autismus-Spektrum-Störungen, Schizophrenie oder anderen psychiatrischen Erkrankungen auf.

Ursachen für selektiven Mutismus

Zu den angeborenen Faktoren zählen hauptsächlich Gene und Vererbung. Wenn es in der Familie selektiven Mutismus gibt oder Angstzustände in der Familie vorkommen, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass selektiver Mutismus auftritt.

Was erworbene Faktoren betrifft, so macht sich das Kind in seiner Wahrnehmung Sorgen darüber, ob es das Falsche sagt, hat Angst, die Kontrolle über die Situation zu verlieren und hat Angst vor den negativen Reaktionen anderer Menschen. Infolgedessen entwickeln Kinder falsche Überzeugungen wie „Ich bin nicht gut genug“ oder „Ich bin dumm“. Darüber hinaus führen negative Gedanken wie „Die Leute werden mich anschreien“ und „Ich werde andere verletzen, wenn ich mit ihnen rede“ dazu, dass Kinder Verhaltensweisen entwickeln, die sie für sicher halten, wie etwa Schweigen und das Vermeiden von Augenkontakt, um negative Situationen zu verhindern. Wenn niemand diese dysfunktionalen Vorstellungen bei einem Kind ändert, kann dies über einen langen Zeitraum zu selektivem Mutismus bei dem Kind führen.

Möglichkeiten, einem Kind mit selektivem Mutismus zu helfen

Selektiver Mutismus kann mit kognitiver Verhaltenstherapie, Psychotherapie (wie Musiktherapie, Kunsttherapie, Sandkastentherapie usw.), Medikamenten oder Verhaltenstherapie (wie Exposition, systematische Desensibilisierung und Reizeliminierung) behandelt werden.

In Ihrem täglichen Leben können Sie die folgenden Methoden ausprobieren.

(1) Nutzen Sie positive Verstärkung (Belohnungen), um Kindern dabei zu helfen, in bestimmten Situationen ihre Sprechfähigkeit wiederzuerlangen. Wenn ein Kind beispielsweise die Initiative ergreift, andere zu begrüßen, können Sie ihm Süßigkeiten oder kleine Geschenke geben, um die Motivation des Kindes zu steigern, mit anderen zu kommunizieren.

(2) Gehen Sie Schritt für Schritt vor. Beginnen Sie mit einigen kleinen Änderungen. Lassen Sie Ihr Kind zunächst mit Gesten oder Stift und Papier reagieren, steigern Sie dann langsam den Blickkontakt und sprechen Sie in kurzen und langen Sätzen.

(3) Das Selbstvertrauen der Kinder stärken. Kinder zögern in bestimmten Situationen zu sprechen, vor allem weil ihnen das Selbstvertrauen fehlt und sie Angst haben, ausgelacht zu werden. Zu diesem Zeitpunkt sollten die Ältesten ihnen dabei helfen, Selbstvertrauen aufzubauen, ihre falschen Überzeugungen zu ändern und unnötige negative Gedanken oder Ideen durch eine positivere Einstellung zu ersetzen.

(4) Verbringen Sie mehr Zeit damit, mit Ihren Kindern zu plaudern. Machen Sie Ihren Kindern klar, dass Gespräche mit anderen nicht unbedingt zu „negativer Kritik“ führen, und machen Sie ihnen klar, dass wir vielleicht nicht von anderen gemocht werden, dass dies aber „normal“ ist.

Ich hoffe, dass jeder die Situation von Kindern, die nicht sprechen, besser verstehen kann, ihnen angemessen helfen kann, ihre inneren Gedanken versteht und den Kindern dabei helfen kann, ihr Selbstvertrauen zu stärken.