Achtung: Die Einnahme von Medikamenten vor den Mahlzeiten und die Einnahme von Medikamenten auf nüchternen Magen sind nicht dasselbe!

Wenn Menschen verschiedene Getreidesorten essen, ist es unvermeidlich, dass sie leichte Erkrankungen bekommen und Medikamente einnehmen müssen, was viele Fragen hinsichtlich der Art und Weise der Medikamenteneinnahme aufwirft. Beispielsweise müssen einige Arzneimittel nach den Mahlzeiten eingenommen werden, während andere Arzneimittel am besten vor den Mahlzeiten eingenommen werden. Viele Menschen verstehen unter der „Einnahme von Medikamenten vor den Mahlzeiten“ die Einnahme von Medikamenten auf nüchternen Magen, aber dieses Verständnis und diese Praxis sind falsch!

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Einnahme von Medikamenten auf nüchternen Magen

Müssen für einen bestimmten Zeitraum von der Nahrung getrennt werden

Warum ist für die Einnahme verschiedener Medikamente ein unterschiedlicher Zeitaufwand erforderlich? Dies muss bereits bei der Verdauung und Aufnahme von Nahrungsmitteln und Medikamenten im Magen-Darm-Trakt beginnen, denn Veränderungen der physiologischen Bedingungen des Magen-Darm-Trakts haben großen Einfluss auf die Aufnahme von Medikamenten.

Der Magen ist ein hohles, sackartiges Organ, dessen Hauptfunktion darin besteht, Nahrung für die erste Verdauung vorübergehend zu speichern. Der Magen eines Erwachsenen kann im Allgemeinen 1 bis 2 Liter Nahrung aufnehmen, sodass Menschen nur 2 bis 3 Mahlzeiten pro Tag zu sich nehmen müssen. Nach einer vollen Mahlzeit kann die Nahrung langsam vom Magen in den Dünndarm gelangen. Die Nahrung wird nach dem Kauen im Mund zu Pulver zermahlen und durch Umrühren mit der Zunge zu einem Nahrungsbrei vermischt, der dann in den Magen geschluckt wird. Die Verweildauer der Nahrung im Mund ist sehr kurz, normalerweise nur 15–20 Sekunden. Beim Essen kann die Stimulation verschiedener Rezeptoren durch die Nahrung auch reflexartig die Sekretion von Speichel, Magensaft, Pankreassaft und Galle, Veränderungen der Magen- und Gallenblasenaktivität sowie die Sekretion von Insulin auslösen und so die Verdauung der Nahrung vorbereiten. Nachdem die Nahrung in den Magen gelangt ist, wird sie der mechanischen Wirkung der Kontraktion der Magenwandmuskulatur und der chemischen Verdauung des Magensaftes ausgesetzt. Dabei wird zunächst das Eiweiß der Nahrung abgebaut und der Mageninhalt wird zu breiartigem Speisebrei, der nach und nach in kleinen Mengen über den Magenpförtner in den Zwölffingerdarm abgegeben wird.

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Die normale Menge an Magensaft, die ein Mensch pro Tag absondert, beträgt 1,5–2,5 l. Die Hauptbestandteile sind Salzsäure, Pepsinogen, Schleim, Intrinsic-Faktor sowie Natrium- und Kaliumchlorid. Nach einem Tag und einer Nacht des Fastens beträgt die Salzsäureausscheidung eines normalen Menschen 0–5 mmol/Stunde, unter Stimulation durch Nahrungsmittel und Medikamente kann sie 20–25 mmol erreichen. Der pH-Wert des Magensaftes beträgt im nüchternen Zustand 0,9–1,5 und kann nach dem Trinken von Wasser oder Essen auf 3,0–5,0 ansteigen. Da der pH-Wert des Magensaftes sauer ist, begünstigt er die Aufnahme schwach saurer Arzneimittel (geringere Arzneimitteldissoziation, hohes Molekulargewicht und hohe Fettlöslichkeit), nicht jedoch die Aufnahme schwach alkalischer Arzneimittel.

Medikamente, die als auf nüchternen Magen einzunehmen gekennzeichnet sind, müssen im Allgemeinen 1 Stunde vor oder 2 Stunden nach den Mahlzeiten eingenommen werden. Beispielsweise müssen magensaftresistente Tabletten, die sich nicht im Magensaft auflösen und erst im Darm resorbiert werden, auf nüchternen Magen eingenommen werden. Zu den weiteren Medikamenten, die auf leeren Magen eingenommen werden sollten, zählen: Anthelminthika, stärkende chinesische Arzneimittel, salzhaltige Abführmittel und Alendronat-Natrium-Tabletten.

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Medikamente zur Einnahme vor den Mahlzeiten

Bevorzugte Aufnahme mit der Nahrung

Im Allgemeinen beginnt der Magen 5 Minuten, nachdem die Nahrung in den Magen gelangt ist, mit einer Frequenz von 3 Mal pro Minute zu peristaltischen Bewegungen. Durch die Magenperistaltik können das Arzneimittel und die Nahrung vollständig vermischt werden. Gleichzeitig hat sie eine dispergierende und rührende Wirkung, sodass das Arzneimittel vollständig mit der Magenschleimhaut in Kontakt kommt, was sich positiv auf die Aufnahme des Arzneimittels im Magen auswirkt. Jede peristaltische Welle kann 1–2 ml Speisebrei in Richtung Zwölffingerdarm drücken.

Die Entleerung verschiedener Nahrungsmittel ist unterschiedlich, was mit den physikalischen Eigenschaften und der chemischen Zusammensetzung der Nahrungsmittel zusammenhängt. Im Allgemeinen werden dünnflüssige Nahrungsmittel schneller entleert als dicke oder feste Nahrungsmittel, Nahrungsmittel mit kleinen Partikeln schneller als Nahrungsmittel mit großen Partikeln, isotonische Flüssigkeiten schneller als nicht-isotonische Flüssigkeiten und unverdaute feste Nahrungsmittel am langsamsten entleert. Bei den drei Hauptnährstoffen ist die Reihenfolge der Entleerungszeit von lang nach kurz: Fett > Protein > Kohlenhydrate. Nach dem Verzehr einer fettreichen Mahlzeit wird die Magenmotilität gehemmt und die Magenentleerungszeit verlängert sich. Normalerweise dauert es 4–6 Stunden, bis eine gemischte Nahrung den Magen vollständig verlassen hat. Darüber hinaus beeinflusst auch die Temperatur die Entleerung, wobei Lösungen über oder unter der Körpertemperatur langsamer entleert werden.

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Die Nahrung, die in den Magen gelangt, wird entsprechend der Reihenfolge des Schluckens in Schichten angeordnet. Das heißt, die Nahrung, die zuerst in den Magen gelangt, kommt mit der Magenwand in Kontakt, und die Nahrung, die später in den Magen gelangt, gelangt in die Mitte der Magenhöhle und kommt vorerst nicht mit der Magenschleimhaut in Kontakt. Deshalb sollten magensäureempfindliche Arzneimittel vor den Mahlzeiten eingenommen werden, magenreizende Arzneimittel hingegen nach den Mahlzeiten.

Es ist zu beachten, dass die Einnahme von Medikamenten vor den Mahlzeiten im Allgemeinen bedeutet, dass die Medikamente 15–30 Minuten vor den Mahlzeiten eingenommen werden. Dazu gehören Medikamente zur Förderung der Magen-Darm-Motilität, Magenschleimhautschutzmittel, Choleretika, Mukolytika usw.; Die Einnahme von Medikamenten während der Mahlzeiten bedeutet, dass sie zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen werden. und die Einnahme von Medikamenten nach den Mahlzeiten bedeutet nicht, dass das Medikament unmittelbar nach den Mahlzeiten eingenommen wird, sondern am besten im Abstand von 15–30 Minuten. Neben Medikamenten, die den Magen-Darm-Trakt stärker reizen, werden auch Vitaminpräparate besser verdaut, wenn sie nach den Mahlzeiten eingenommen werden.

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Kurz gesagt: Die Wirkung der Einnahme von Medikamenten auf nüchternen Magen und vor oder nach dem Essen ist unterschiedlich und hängt von Faktoren wie dem physiologischen und pathologischen Zustand des Patienten, den physikalischen und chemischen Eigenschaften von Nahrungsmitteln und Medikamenten und anderen Faktoren ab. Um die beste Wirkung zu erzielen, müssen Sie daher vor der Einnahme des Arzneimittels die Arzneimittelanweisungen sorgfältig lesen und es strikt gemäß den Arzneimittelanweisungen und den Anweisungen Ihres Arztes einnehmen.

Quellen:

[1] Yin Xiaoxing, Yang Fan. Biopharmazeutik und Pharmakokinetik, 2. Auflage. Peking: Science Press, 2017.1:18-21.

[2] Chen Xinqian, Jin Youyu, Tang Guang. Neue Pharmakologie, 17. Auflage. Peking: People's Medical Publishing House, 15.12.2011.

[3] Yue Limin. Physiologie. Peking: Science Press, 2002.2:165~178. Lehrbuch für die Höhere Medizinische Fakultät im 21. Jahrhundert.

Autor: Wang Yulan, stellvertretender Direktor und Apotheker, Qualitätskontrollbüro, Apothekenabteilung, Zentralkrankenhaus für Frauen und Kinder in Chengdu

Rezension | Li Gen, Direktor der Pharmazeutischen Abteilung, Zentralkrankenhaus für Frauen und Kinder in Chengdu, Chefapotheker

Dieser Artikel wird von der „Science Rumor Refutation Platform“ (ID: Science_Facts) erstellt. Bei Nachdruck bitten wir um Quellenangabe.

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