Möglicherweise ist die vierte von AIDS „geheilte“ Person aufgetaucht. Wie weit ist die Menschheit davon entfernt, AIDS zu besiegen? (Runter)

Produziert von: Science Popularization China

Autor: Lu Xiuyuan (Forscher am Immunologie-Forschungszentrum der Universität Osaka)

Hersteller: China Science Expo

Einem Forschungsbericht zufolge ist es bei einem 66-jährigen Leukämiepatienten vor kurzem nach einer Stammzellentransplantation zu einer langfristigen Remission der AIDS-Erkrankung gekommen bzw. er wurde „geheilt“. Damit ist er der vierte AIDS-Patient weltweit, der für „geheilt“ erklärt wurde. Nach dem „Berliner Patienten“, dem „Londoner Patienten“ und dem „New Yorker Patienten“ ist dies der vierte Fall einer AIDS-Heilung durch Stammzelltransplantation und zugleich der derzeit älteste Patient.

Im vorherigen Artikel haben wir ausführlich erörtert, warum AIDS schwer heilbar ist und wie die Situation des „Berliner Patienten“ war, des ersten für „geheilt“ erklärten Falles. Werfen wir heute einen Blick auf den neuesten Fall „City of Hope“!

„Stadt der Hoffnung“, Erfolg nach langem Warten

Nach der ersten Heilung des „Berliner Patienten“ waren die Ärzte zuversichtlich, dieses Wunder wiederholen zu können, doch aus verschiedenen Gründen geschah lange Zeit kein weiteres Wunder.

Unabhängig davon, ob es sich um den zweiten „Londoner Patienten“ oder den aktuellen „City of Hope“-Patienten handelte, deren Heilungsmethoden im Wesentlichen mit der Heilungsmethode des „Berliner Patienten“ übereinstimmten.

Im Jahr 1988 wurde bei einem Patienten von City of Hope AIDS diagnostiziert. Um seine Krankheit unter Kontrolle zu bringen, erhält er seit über 30 Jahren eine antivirale Behandlung. Im Jahr 2018 wurde bei dem Patienten akute myeloische Leukämie (AML) diagnostiziert, eine Krebserkrankung des Blutes und des Knochenmarks.

Zur Behandlung seiner Leukämie plant er eine Stammzelltransplantation. Zu diesem Zweck verabreichten ihm die Ärzte zunächst eine weniger intensive Chemotherapie und anschließend eine hämatopoetische Stammzelltransplantation mit Zellen eines Spenders, der eine seltene Genmutation trug. Die Mutation, die als homozygotes CCR5-Delta 32 bezeichnet wird, kann ihre Träger resistent gegen HIV machen, indem sie den Eintrittspunkt verändert, den das Virus normalerweise nutzt, um in die weißen Blutkörperchen des Körpers einzudringen.

Die hämatopoetische Stammzelltransplantation ist eine verbesserte Behandlung, die für ältere Menschen mit AML leichter zu akzeptieren ist und die Wahrscheinlichkeit transplantationsbedingter Komplikationen verringert. Auf diese Weise kann auch der „Berliner Patient“ geheilt werden.

Im März 2021 brachen die Ärzte die antivirale Behandlung des Patienten aus City of Hope ab. Im Vorfeld der 24. Internationalen AIDS-Konferenz (AIDS 2022) am 29. Juli 2022 erklärte sein Behandlungsteam, dass es seit über einem Jahr keine Anzeichen einer HIV-Replikation in seinem Körper gegeben habe. Man kann sagen, dass dieser Fall älteren Patienten mit AIDS und Blutkrebs die Möglichkeit bietet, eine Behandlung zu erhalten.

Wie Sharon Lewin, die designierte Präsidentin der International AIDS Society, sagte, bietet der Fall „weiterhin Hoffnung und Inspiration“ für Menschen mit HIV und die breitere wissenschaftliche Gemeinschaft. Aufgrund der mit der Operation verbundenen Risiken ist sie für die meisten HIV-Infizierten jedoch wahrscheinlich keine Option.

Wissenschaftler gehen davon aus, dass der Prozess funktioniert, weil die Stammzellen des Spenders eine spezifische, seltene genetische Mutation aufweisen, die dazu führt, dass ihnen der Rezeptor fehlt, den HIV zur Infektion von Zellen verwendet.

Allerdings muss beachtet werden, dass nach der Heilung nicht alle Spuren von HIV verschwunden sind. Im Allgemeinen enthalten einige Körperzellen des Patienten noch im Zellkern verborgene HIV-Genfragmente. Diese ruhenden Gene sind jedoch wie Fossilien und können keine Probleme mehr verursachen.

CCR5-Rezeptorprotein auf der Zellmembran, Autor: Thomas Splettstoesser

Es gibt bereits Heilungsfälle. Kann diese Therapie im großen Maßstab angewendet werden?

Obwohl es erfolgreiche Fälle gibt, handelt es sich bei der Behandlung von AIDS durch Knochenmarktransplantationen immer noch um eine experimentelle Therapie, die noch nicht im großen Maßstab erprobt wurde.

Die Knochenmarktransplantation selbst ist ein sehr gefährlicher Eingriff. Die Testpersonen überleben möglicherweise aufgrund von Krebs, Infektionen oder anderen Gründen nicht. Heutzutage kann die Einnahme von Medikamenten das HIV-Virus unterdrücken und infizierten Menschen ein normales Leben ermöglichen. Das Eingehen von Risiken bei einer Knochenmarktransplantation steht jedoch nicht im Einklang mit dem Grundsatz, die Interessen der Patienten zu maximieren. Als Testpersonen kommen daher nur solche Patienten in Frage, die mit HIV infiziert sind und an Blutkrebs im Endstadium leiden, wie etwa der Berliner Patient, der Londoner Patient und die Patienten von „City of Hope“.

Da natürliche CCR5-Mutationen in der Bevölkerung äußerst selten sind, ist es für die oben genannten Testpersonen zudem sehr schwierig, eine geeignete Knochenmarkspende mit CCR5-Mutation zu finden, was die Anwendung dieser experimentellen Therapie stark einschränkt.

Warum können hämatopoetische Stammzellen also nicht genetisch bearbeitet werden, um die CCR5-Mutation zu erwerben?

Obwohl die Technologie zur Genomeditierung mittlerweile recht ausgereift ist und auch in einigen Behandlungsplänen für Blutkrebs wie CAR-T zum Einsatz kommt, ist es fast unmöglich, hämatopoetische Stammzellen in vitro zu kultivieren und zu vermehren. Sie können leicht ihre Stammzelleigenschaften verlieren und sich in andere Zelltypen differenzieren, wodurch sie für eine Transplantation unbrauchbar werden. Daher ist die Genomeditierung hämatopoetischer Stammzellen immer noch sehr schwierig und die Verwendung der Genomeditierung zur Erzeugung von CCR5-Mutationen zur Behandlung von AIDS ist derzeit kaum möglich.

Kunstillustration zur Genbearbeitung, Quelle: Freepik.com

Allerdings schreiten Wissenschaft und Technologie in rasantem Tempo voran und einige der neuesten Forschungsergebnisse geben uns Hoffnung, die Schwierigkeiten zu überwinden. Obwohl es von der theoretischen Entdeckung bis zur klinischen Anwendung noch ein weiter Weg ist, bin ich überzeugt, dass der Albtraum AIDS in naher Zukunft der Vergangenheit angehören wird.

Quellen:

https://mp.weixin.qq.com/s/KngdehInM8WzGVKVG7ZXxg

https://www.nytimes.com/2020/03/09/health/london-patient-hiv-castillejo-takeaways.html

„Langzeitkontrolle von HIV durch CCR5Delta32/Delta32-Stammzelltransplantation“. The NewEnglandJournalofMedicine.360(7):692–98.