Eierstocktumoren bei Kindern und Jugendlichen im Fokus

Die 13-jährige Yanyan ist eine brave und liebenswerte Mittelschülerin. Sie erfreute sich seit ihrer Kindheit bester Gesundheit und litt selten unter Kopfschmerzen oder Fieber. Doch in den letzten sechs Monaten stellte Yanyan plötzlich fest, dass sie zugenommen hatte. Einige der Hosen, die sie vorher problemlos anziehen konnte, ließen sich jetzt nicht mehr zuknöpfen. Yanyans Mutter dachte zunächst, sie hätte zu viel gegessen, aber sie hatte nicht damit gerechnet, dass sie immer größer werden würde. Ihre Mutter musste sie zur Untersuchung ins Krankenhaus bringen. Nach einer gynäkologischen B-Ultraschalluntersuchung wurde festgestellt, dass sich in ihrem kleinen Körper eine etwa 15 cm große Beckenmasse verbarg. Nachfolgende MRT-Untersuchungen ergaben den Verdacht, dass die Beckenmasse ovariellen Ursprungs war und wahrscheinlich bösartig war! Wenn sie das sehen, sind wahrscheinlich alle genauso überrascht und verwirrt wie Yanyans Mutter. Eierstocktumore kommen im Allgemeinen nicht nur in älteren Altersgruppen vor. Wie kann ein kleines Kind einen so großen Tumor am Eierstock haben?

In den letzten Jahren ist ein Trend zu einer Verjüngung der gynäkologischen Tumorhäufigkeit zu verzeichnen, und auch die Häufigkeit bösartiger Eierstocktumoren bei Kindern und Jugendlichen hat von Jahr zu Jahr zugenommen, was die Aufmerksamkeit der Gynäkologen zunehmend auf sich gezogen hat. Heute sprechen wir in Form einer Frage-und-Antwort-Runde über bösartige Eierstocktumore bei Kindern und Jugendlichen.

F: Was ist Eierstockkrebs bei Kindern und Jugendlichen?

A: Unter Eierstockkrebs bei Kindern und Jugendlichen versteht man Eierstockkrebs, der bei Kindern und Jugendlichen unter 19 Jahren (gemäß der Definition der WHO) auftritt.

F: Ist die Inzidenz bösartiger Eierstocktumore bei Kindern und Jugendlichen hoch?

A: Obwohl die Inzidenzrate nicht hoch ist und etwa 1 % aller bösartigen Tumoren bei Kindern und Jugendlichen ausmacht, steigt sie während der Adoleszenz tendenziell von Jahr zu Jahr an. Unter den Kindern im Alter von ≤ 9 Jahren erkranken jedes Jahr etwa 0,102/100.000 an bösartigen Eierstocktumoren. In der Altersgruppe der 10- bis 19-Jährigen steigt die Inzidenzrate um das Zehnfache auf 1.072/100.000.

F: Was sind die Symptome?

A: Die Symptome bösartiger Eierstocktumoren bei Kindern und Jugendlichen sind atypisch und in den frühen Stadien der Erkrankung treten normalerweise keine offensichtlichen spezifischen Symptome auf. Bauchschmerzen sind das häufigste Symptom; Weitere Symptome sind Bauchschwellungen, vorzeitige Pubertät und ein allmählich zunehmender Bauchumfang. Manche Teenager suchen einen Arzt auf, weil sie Bauchschmerzen haben, die von Übelkeit und Erbrechen begleitet werden und oft mit einer Blinddarmentzündung verwechselt werden.

F: Welche Arten von Pathologien gibt es?

A: Bösartige Eierstocktumore bei Kindern und Jugendlichen sind hauptsächlich Keimzelltumore, die etwa 70 % aller Eierstocktumore bei Jugendlichen ausmachen. Zu den weiteren Typen zählen Epitheltumoren und Keimstrang-Stromatumoren. Keimzelltumoren können in Teratom, Dysgerminom, Dottersacktumor, embryonales Karzinom, Chorionkarzinom und andere pathologische Typen unterteilt werden.

F: Sind alle Eierstocktumore bei Teenagern bösartig?

Nicht immer, aber die Wahrscheinlichkeit, dass es sich bei Eierstocktumoren um bösartige Tumoren handelt, ist bei Kindern höher. Darüber hinaus weisen eine vorzeitige Pubertät und ein allmählich zunehmender Bauchumfang ebenfalls auf eine hohe Wahrscheinlichkeit einer malignen Eierstockerkrankung hin.

F: Wird es normalerweise erst im Spätstadium entdeckt?

A: Im Gegensatz zu bösartigen Eierstocktumoren bei Erwachsenen werden bösartige Eierstocktumoren bei Jugendlichen normalerweise im Frühstadium entdeckt und haben eine bessere Prognose.

F: Wie sollte es behandelt werden?

A: Die bevorzugte Behandlung ist eine Operation, ergänzt durch eine postoperative Chemotherapie. Im Gegensatz zu Eierstockkrebs bei Erwachsenen, der sich weit ausbreitet, handelt es sich bei Eierstocktumoren bei Jugendlichen meist um Keimzelltumoren mit begrenzterer Verbreitung. Bei der chirurgischen Stadienbestimmung von Eierstockkrebs bei Erwachsenen sind eine Lymphknotendissektion, eine Peritonealoberflächenbiopsie und eine Omentektomie unerlässlich. Bei Jugendlichen mit Keimzelltumoren sind diese Schritte jedoch nicht erforderlich, sofern kein makroskopischer Tumor vorliegt.

F: Kann ich meine Fruchtbarkeit bewahren?

A: Da es sich bei Eierstocktumoren bei Kindern und Jugendlichen meist um histologisch bösartige Keimzelltumoren handelt, diese häufiger in einseitigen und frühen Stadien auftreten und sehr empfindlich auf Chemotherapie reagieren, ist eine fertilitätserhaltende chirurgische Behandlung bei standardisierter, systematischer Behandlung und langfristiger, engmaschiger Nachsorge durchaus möglich. Tatsächlich müssen Gynäkologen bei der Ausarbeitung von Operationsplänen für diese jungen Patientinnen den Erhalt der Eierstockfunktion und der Fruchtbarkeit berücksichtigen.

F: Wird die Eierstockfunktion durch die Operation beeinträchtigt?

A: Eine Keilresektion der Eierstöcke während der Operation schädigt die Eierstockfunktion und verringert die Fruchtbarkeit bis zu einem gewissen Grad. Daher sollten wir versuchen, Schäden an der Eierstockrinde während der Operation so gering wie möglich zu halten und den Einsatz von Energiegeräten zu vermeiden.

F: Wird die Funktion der Eierstöcke durch eine Chemotherapie beeinträchtigt?

A: Eine Chemotherapie kann auch die Eierstockfunktion schädigen. In leichten Fällen beeinträchtigt es das Wachstum und die Reifung der Follikel. In schweren Fällen kann es zu einer Verringerung der Follikelreserve auf allen Ebenen der Eierstöcke kommen, was zu einem vorzeitigen Eierstockversagen führt, die Chancen der Patientin auf eine Schwangerschaft in der reproduktiven Phase beeinträchtigt und die Wahrscheinlichkeit unerwünschter Schwangerschaftsausgänge erhöht.

F: Wie kann die Eierstockfunktion geschützt und die toxischen Nebenwirkungen der Chemotherapie reduziert werden?

A: Während des Behandlungsprozesses sollten wir versuchen, Chemotherapeutika auszuwählen, die die Eierstöcke weniger schädigen, die kumulative Dosis der Medikamente genau berechnen, auf die toxischen Wirkungen und Nebenwirkungen verschiedener Chemotherapeutika achten und die Eierstockfunktion genau überwachen. Darüber hinaus können die Verwendung eines Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten (GnRHa) und das Einfrieren und Transplantieren von Eierstockgewebe die toxischen Nebenwirkungen der Chemotherapie auf die Eierstöcke bis zu einem gewissen Grad verhindern.

Abschließend hoffe ich, dass dieser populärwissenschaftliche Artikel allen Eltern als Weckruf dienen kann. Sie sollten der Situation ihrer Kinder mehr Aufmerksamkeit schenken. Bei unerklärlichen Bauchschmerzen, Blähungen oder einem vergrößerten Taillenumfang sollten Sie auf die Möglichkeit jugendlicher Eierstocktumore achten und Ihre Kinder rechtzeitig zur Untersuchung ins Krankenhaus bringen.

Autor: Di Wen, Renji-Krankenhaus, Medizinische Fakultät der Jiao Tong-Universität Shanghai

Über den Autor

Diwen

Doktor der Medizin, Chefarzt, Professor und Doktorvater.

Vizepräsident und Direktor der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie des Renji-Krankenhauses der medizinischen Fakultät der Shanghai Jiao Tong University und Direktor des Shanghai Key Laboratory of Gynecologic Oncology. Stellvertretender Vorsitzender der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie der Chinesischen Ärztekammer, Vizepräsident der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie der Chinesischen Ärztekammer, Präsident der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie der Shanghaier Ärztekammer und Vorsitzender des Shanghaier Expertenausschusses für Mutter- und Kindersicherheit.

Fachgebiet: Diagnose und Behandlung von gynäkologischen Malignomen und Schwangerschaften mit Komplikationen durch Erkrankungen des Immunsystems.

Sonderambulanzzeit: Donnerstagvormittag

Finanziert durch das Science Popularization Project der Shanghai Science and Technology Commission

(Projektnummer: 20DZ2311100)