Wie schmerzhaft ist Gicht? Es gibt zwei Möglichkeiten, Gicht zu lindern

Wie schmerzhaft ist Gicht? Behandeln Sie im Notfall die Symptome und gehen Sie langsam der Grundursache auf den Grund. Auch die Gicht muss stufenweise behandelt werden.

Der 20. April ist jedes Jahr der Weltgichttag.

Gicht bezeichnet eine akute Gichtarthritis, eine aseptische Entzündung der Gelenke, die durch die Ablagerung von Harnsäure in den Gelenken verursacht wird. Es tritt häufiger bei Männern mittleren Alters und jungen Männern auf.

Die Prävalenz von Hyperurikämie und Gicht beträgt in meinem Land 13,3 % bzw. 1,1 % und zeigt einen klaren Aufwärtstrend. Nach Diabetes ist es mittlerweile die zweithäufigste Stoffwechselerkrankung.

1. Wie schmerzhaft ist Gicht?

Typischer Ablauf:

Als ich ins Bett ging, ging es mir gut, aber in der zweiten Hälfte der Nacht begannen meine Füße zu schmerzen und die Schmerzen wurden immer schlimmer. Meine Gelenke wurden rot, geschwollen, heiß und schmerzten und der Schmerz war unerträglich.

In schweren Fällen können Fieber und eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen auftreten. Es kann leicht zu einer Fehldiagnose als bakterielle Infektion kommen.

2. Was sind die Gefahren der Gicht

Hyperurikämie kann Gicht verursachen. Eine anhaltende Hyperurikämie tritt normalerweise zusammen mit anderen Stoffwechselsyndromen auf, darunter Fettleibigkeit, Hyperlipidämie, Bluthochdruck, Diabetes, Arteriosklerose, koronare Herzkrankheit usw., und sie beeinflussen sich gegenseitig, wodurch ein Teufelskreis entsteht und das Sterberisiko der Patienten steigt.

Es kann zu einer dauerhaften Schädigung der Gelenke kommen, die zu Gelenkzerstörung, Deformierungen und sogar Behinderungen führt.

Es verursacht häufig Nierenerkrankungen und beeinträchtigt die Nierenfunktion. Bei fortschreitender Verschlechterung der Krankheit und wenn diese nicht ernst genommen wird, entwickelt sie sich allmählich zu chronischem Nierenversagen und Urämie, was lebensbedrohlich ist.

20 % der Gichtpatienten leiden an einer chronischen, langsam fortschreitenden Nierenerkrankung. Es steht in direktem Zusammenhang mit der Dauer der Erkrankung und der Wirksamkeit der Behandlung.

Zu den klinischen Manifestationen zählen Schmerzen im unteren Rückenbereich, Ödeme, Bluthochdruck, Proteinurie, Hämaturie und im Spätstadium kann es zu Urämie kommen.

3. Was sind die häufigsten Ursachen für Gicht?

Hyperurikämie ist eine Stoffwechselerkrankung, die durch eine Störung des Purinstoffwechsels oder der Harnsäureausscheidung im Körper verursacht wird.

Gicht wird durch einen hohen Harnsäurespiegel verursacht. Gicht entsteht, wenn sich Harnsäurekristalle aus dem Blut in der Synovialmembran der Gelenke ablagern und eine Synovialentzündung verursachen.

Dies bedeutet nicht, dass ein hoher Harnsäurespiegel zwangsläufig zu Gicht führt. Bei einigen akuten Gichtanfällen kann es vorkommen, dass der Harnsäurespiegel während eines Anfalls nicht signifikant erhöht ist. Auslöser können verschiedene Faktoren sein, beispielsweise Alkoholkonsum, anstrengende körperliche Betätigung und Kälte.

4. Welche Inspektionen sind erforderlich

1. Zu den Routineuntersuchungen gehören Blut- und Urinuntersuchungen, Leber- und Nierenfunktionstests, Blutzucker- und Blutfettwerte, Blutsenkungsgeschwindigkeit, C-reaktives Protein und eine Ultraschalluntersuchung des Harnsystems.

Während eines akuten Gichtanfalls kommt es bei den meisten Patienten zu einer Erhöhung der Blutsenkungsgeschwindigkeit und des C-reaktiven Proteins.

Bei chronischer Uratnephropathie können Urinuntersuchungen eine geringe Dichte des Urins, eine Proteinurie mit kleinen Molekülen, Leukozyturie, leichte Hämaturie und tubulären Urin zeigen.

2. Bestimmung der Harnsäure im Serum: Unter normaler Purindiät zeigen zwei Fastentests an verschiedenen Tagen einen Harnsäurespiegel im Serum von > 420 μmol/L (7 mg/dl), was als Hyperurikämie gilt.

3. Wählen Sie die bildgebende Untersuchung auf der Grundlage der Symptome aus.

5. Die Wahl der harnsäuresenkenden Medikamente muss individuell erfolgen

Derzeit gibt es in China zwei Arten von harnsäuresenkenden Medikamenten: solche, die die Harnsäuresynthese hemmen (Allopurinol und Febuxostat) und solche, die die Harnsäureausscheidung fördern (Benzbromaron).

Allopurinol: Patienten mit Nierenfunktionsstörung sollten Allopurinol mit Vorsicht anwenden, die Dosis langsam erhöhen und Hautveränderungen und Nierenfunktion genau überwachen.

HLA-B*5801-Gentest: Er steht in engem Zusammenhang mit schweren Nebenwirkungen bei der Einnahme von Allopurinol, wie etwa Stevens-Johnson- oder toxischer epidermaler Nekrolyse und anderen schweren arzneimittelbedingten Hautausschlägen.

Da die Positivität des HLA-B*5801-Gens einen Risikofaktor für Nebenwirkungen von Allopurinol darstellt, wird empfohlen, vor der Behandlung einen HLA-B*5801-Gentest durchzuführen, sofern die Bedingungen dies zulassen.

Die HLA-B*5801-Genpositivitätsrate in der Bevölkerung des chinesischen Festlands beträgt 11,51 %, wobei die höchste Rate in Südchina 20,19 % erreicht. In Gebieten, in denen die Bedingungen dies zulassen, sollten vor der Anwendung von Allopurinol genetische Tests durchgeführt werden, um das Auftreten schwerwiegender Nebenwirkungen zu verringern.

6. Möglichkeiten zur Linderung von Gicht

Zur Linderung von Gicht gibt es im Wesentlichen zwei Möglichkeiten: eine Diätkontrolle und eine medikamentöse Behandlung.

1. Nach der Diagnose sollte so schnell wie möglich mit einer standardisierten Behandlung begonnen werden. Befolgen Sie die Anweisungen des Arztes, nehmen Sie die Medikamente pünktlich und in der vorgeschriebenen Dosierung ein, führen Sie regelmäßige Nachuntersuchungen durch, reduzieren oder beenden Sie die Medikamenteneinnahme nicht willkürlich, arbeiten Sie aktiv mit dem Arzt zusammen, um einen Behandlungsplan zu entwickeln, und halten Sie den Harnsäurespiegel über einen langen Zeitraum auf einem idealen Niveau.

Der Verlauf einer Gicht lässt sich grob in „akute Anfallsphase“ und „klinische Remissionsphase“ unterteilen. Behandeln Sie im Notfall die Symptome und gehen Sie langsam der Grundursache auf den Grund. Auch bei Gicht ist eine „stufenweise Behandlung“ erforderlich.

2. Folgende Grundsätze können Sie bei Ihrer täglichen Ernährung beachten:

Es wird betont, dass der tägliche Puringehalt der Nahrung unter 200 mg gehalten werden sollte, der Verzehr tierischer Lebensmittel mit hohem Puringehalt (wie Innereien, Schalentiere, dicke Brühe und Bratensoße usw.) vermieden werden sollte und der Verzehr von rotem Fleisch begrenzt oder reduziert werden sollte.

Puringehalt – tierische Innereien > Fisch, Fleisch > getrocknete Bohnen, Nüsse > Blattgemüse > Getreide > stärkehaltiges Obst und Gemüse.

Wie wählt man Gemüse- und Obstnahrungsmittel aus?

1. Frisches Gemüse wird bevorzugt.

Es wird empfohlen, Getreide und Vollkornprodukte mit niedrigem glykämischen Index zu essen.

Es ist nicht ratsam, zu viel purinreiche Lebensmittel wie Meeresalgen, Kelp und Pilze zu essen.
2. Es wird nicht empfohlen, Früchte mit hohem Zuckergehalt, insbesondere Fruktose, wie Longan, Litschi usw. zu verzehren.

Bitte beachten Sie:

Purinreiches Gemüse (wie Salat, Spinat, Pilze, Blumenkohl usw.), Bohnen und Bohnenprodukte haben wenig mit hohem Harnsäurespiegel und Gichtanfällen zu tun, daher besteht keine Notwendigkeit, sie streng zu kontrollieren.

Vom Verzehr getrockneter Bohnen ist allerdings abzuraten, da die Samenschale der Bohnen reich an Purin ist.

3. Die meisten tierischen Lebensmittel sind reich an Purin. Es wird empfohlen, weniger rotes Fleisch zu essen, beispielsweise Fleisch von Schwein, Rind, Schaf und anderen Säugetieren.

Wählen Sie weißes Fleisch mit relativ niedrigem Puringehalt, wie Hühnchen, Ente und anderes Geflügelfleisch.

Vermeiden Sie den Verzehr von tierischen Innereien und Krustentieren wie Jakobsmuscheln, Austern und Hummer.
Beim Kochen empfiehlt es sich, die Suppe in Wasser aufzukochen und die Suppe, insbesondere dicke Brühe, wegzuschütten.

Auch von der Verwendung von zu viel Salz, Zucker und Gewürzen ist abzuraten.

4. Achten Sie auf ein gesundes Gewicht und einen gesunden Taillenumfang und steigern Sie Ihre körperliche Aktivität auf ein moderates Niveau.

Während eines Gichtanfalls sollte auf körperliche Betätigung verzichtet werden. Auch wenn es sich nur um einen leichten Arthritisanfall handelt, ist es ratsam, das Training vorübergehend zu unterbrechen, bis Sie sich erholt haben, bevor Sie über die Wiederaufnahme des Trainings nachdenken.

5. Trinken Sie Wasser wissenschaftlich

Versuchen Sie, täglich mehr als 2000 ml Wasser zu trinken, um das Urinvolumen zu erhöhen und die Harnsäureausscheidung zu fördern.
Vermeiden Sie Alkohol und alkoholische Getränke, insbesondere während akuter Anfälle, und vermeiden Sie zuckerhaltige Getränke, insbesondere solche mit hohem Fructosegehalt.