Wie viel wissen Sie über Erfrierungen beim Sport?

Die jüngsten Olympischen Winterspiele in Peking haben bei allen die Liebe zu Eis- und Schneesportarten geweckt und viele Freunde haben ein großes Interesse am Skifahren, Schlittschuhlaufen und anderen Sportarten entwickelt. Eis- und Schneesport macht Spaß, birgt aber auch gewisse Risiken. Neben möglichen Muskel- und Bänderverletzungen gibt es auch Erfrierungen, die möglicherweise übersehen werden. Im Folgenden bespricht der Herausgeber mit Ihnen die damit verbundenen Themen niedrige Temperaturen und Bewegung.

Niedrige Temperaturen beeinträchtigen nicht nur die körperliche Leistungsfähigkeit, sondern können in schweren Fällen auch lebensbedrohlich sein. Erfrierungen sind direkte Gefrierschäden, die auftreten, wenn die Hautoberfläche Salzwasser mit einer Temperatur von −0,55 °C oder Luft unter −3 °C ausgesetzt wird. Am häufigsten sind freiliegende, schlecht durchblutete Gewebe betroffen (Hände, Füße, Kopf). Die Einwirkungszeit, die zu Verletzungen führt, kann je nach Umgebungsbedingungen, körperlicher Aktivität, Schutzkleidung und anderen persönlichen Faktoren zwischen wenigen Sekunden und mehreren Stunden liegen. Wenn die Gewebetemperatur unter den Gefrierpunkt fällt, bilden sich in einigen temperaturempfindlichen Geweben extrazelluläre Eiskristalle, die zu mechanischen Zellschäden und erhöhtem osmotischen Druck führen und so Entzündungen, mikrovaskuläre Thrombosen, Ischämie und Hypoxie verursachen. Dann können sich intrazelluläre Eiskristalle bilden. Durch das Auftauen kommt es zu einer Zunahme des Gewebeödems, was zu Entzündungsreaktionen und Reperfusionsschäden führt.

Ein Taubheitsgefühl auf der Haut ist ein Zeichen dafür, dass die Gefahr einer Erfrierung besteht. Oberflächliche Erfrierungen sind durch eine teilweise Erfrierung der Haut und leichte Ödeme gekennzeichnet, bei denen blasse Flecken auf der Haut auftreten. Die verletzte Stelle sollte durch Kontakt mit warmer Haut (eigener oder fremder) wieder aufgewärmt und weitere Verletzungen vermieden werden. Bei schweren Erfrierungen fühlt sich die verletzte Stelle kalt an und die Patienten beschreiben die Verletzung oft als „wie ein Stück Holz“. Sofern nicht garantiert werden kann, dass sekundäre Erfrierungen vermieden werden können, sollte die erfrorene Stelle nicht sofort wieder erwärmt werden. Erfrierungen treten bei 7 bis 11 % der Gesamtbevölkerung auf und kommen häufiger in ländlichen, nördlichen Klimazonen und in Berufen vor, die mit großer körperlicher Anstrengung und längerer Einwirkung kalter Luft verbunden sind.

Auch normale Menschen können Erfrierungen nicht vermeiden. Manche Patienten mit Grunderkrankungen müssen darauf vorbereitet sein, sich warm zu halten, wenn sie längere Zeit kalter Luft ausgesetzt sind. Zum Beispiel:

1) Einige Erkrankungen, die Nerven-, Gefäß- und Stoffwechselfunktionen sowie die damit verbundene Gewebedurchblutung und Mikrogefäßfunktion beeinträchtigen, können das Erfrierungsrisiko erhöhen.

2) Autonome und periphere Nervenerkrankungen (wie Diabetes) können die Nervenkontrolle und das Wärmeempfinden beeinträchtigen.

3) Erkrankungen des zentralen Nervensystems (z. B. amyotrophe Lateralsklerose, Rückenmarksverletzungen) können die Mobilität, die Temperaturregulierung sowie die Herz- und Gefäßkontrolle beeinträchtigen.

4) Gefäßerkrankungen können die Durchblutung und Reaktionsfähigkeit des Gewebes beeinträchtigen.

5) Endokrine Erkrankungen (wie Hypothyreose, Hypopituitarismus, Nebenniereninsuffizienz) können die metabolische Wärmeproduktion bei kaltem Wetter verringern.

6) Psychische Erkrankungen begünstigen Erfrierungen, da sie zu vermehrtem Risikoverhalten führen.

7) Verschiedene Medikamente, die den Kreislauf, den Stoffwechsel und den Flüssigkeitshaushalt beeinflussen, können Erfrierungen begünstigen.

Bei der Beurteilung, ob Erfrierungsgefahr besteht, ist neben der Temperatur auch die Windgeschwindigkeit zu berücksichtigen, da Wind den konvektiven Wärmeverlust deutlich erhöhen, die Wärmeisolationskapazität der Kleidung verringern und den Wärmeverlust durch Verdunstung erhöhen kann. Beim Sport im Freien ist zu beachten, dass feuchte Haut anfälliger für Erfrierungen ist; Der Kontakt mit flüchtigen Flüssigkeiten (wie etwa leichten Flüssigbrennstoffen) erhöht das Risiko von Erfrierungen; Eine unzureichende Trainingsintensität kann zu einer geringen Gewebedurchblutung, einem schnellen Abfall der Hauttemperatur und anschließenden Erfrierungen führen. Vermeiden Sie es, Ihre Haut direkt kalter Luft auszusetzen und tragen Sie eine winddichte und gut isolierende Jacke. Das Tragen mehrerer Lagen Handschuhe kann hilfreich sein (zum Beispiel können dünnere Fäustlinge unter dicken Handschuhen getragen werden, um die Fingerfertigkeit zu erhalten).

Was ist bei Erfrierungen zu tun? Bitte beachten Sie die folgenden Punkte:

Bei Verdacht auf Erfrierungen sollte eine weitere Einwirkung kalter Luft vermieden und die Person in eine warme, trockene Umgebung gebracht werden.

Nasse Kleidung sollte entfernt werden und der verletzte Bereich sollte vor direkten mechanischen Traumata geschützt werden (wenn beispielsweise Erfrierungen in den unteren Extremitäten auftreten, sollte eine Gewichtsbelastung vermieden werden).

Ein spontanes Auftauen oder Wiedererhitzen durch Reibung oder Wärmequellen (z. B. Flamme, Fahrzeugmotor) sollte vermieden werden.

Das Auftauen kann durch die eigene Körperwärme des Patienten oder eines Helfers eingeleitet werden (z. B. durch Auflegen der betroffenen Stelle in die Achselhöhle).

Wenn es die Bedingungen erlauben, sollte ein 37°C bis 39°C warmes Wasserbad verwendet werden, bis die Haut weich und gerötet ist.

Die Integrität der Blase muss gewahrt bleiben und es müssen Anstrengungen unternommen werden, um eine Sekundärinfektion zu verhindern. Eine fachärztliche Begutachtung ist erforderlich.

Wenn der Zustand ernst ist, gehen Sie bitte sofort ins Krankenhaus.

Wir hoffen, dass die oben aufgeführten Inhalte allen dabei helfen können, Eis- und Schneesport sicherer zu genießen. Sie sind auch herzlich eingeladen, zur Beratung zu Themen wie Sportverletzungen und körperlicher Betätigung in die Abteilung für Rehabilitationsmedizin des Xinhua-Krankenhauses zu kommen.
Quellen:

1. Castellani, J., Eglin, C., Ikäheimo, T., Montgomery, H., Paal, P. und Tipton, M. (2021). Konsenserklärung der ACSM-Experten: Verletzungsprävention und Trainingsleistung bei Übungen bei kaltem Wetter. Aktuelle sportmedizinische Berichte, 20(11), 594-607. doi: 10.1249/jsr.0000000000000907