Sollte eine Helicobacter-pylori-Infektion behandelt werden oder nicht?

Mit der Einführung der Zwei-Kind-Politik wurden viele Babys in diese bunte Welt geboren. Wenn Babys in die Phase kommen, in der sie Beikost bekommen, abgestillt werden und normal essen, testen manche Eltern die Temperatur der Nahrung, bevor sie ihre Babys füttern. Manche Eltern ernähren ihre Babys sogar Mund-zu-Mund. Auf diese Weise können bestimmte Krankheitserreger unbeabsichtigt verbreitet werden, und Helicobacter pylori (Hp) ist einer davon.

Was ist Helicobacter pylori?

Viele Menschen haben schon von Helicobacter pylori gehört, einem gramnegativen (G-) Bakterium, das in der Schleimhaut des Pylorus und des Magenantrums in der Nähe des Magens vorkommt und S-förmig oder gekrümmt ist. Und es ist das einzige bekannte Bakterium, das im menschlichen Magen überleben kann.

Wie wird Helicobacter pylori im Magen zerstört?

Studien haben gezeigt, dass HP, nachdem es die Oberfläche des Magenepithels erreicht hat, durch eine Substanz namens „Adhäsin“ fest mit den Epithelzellen verbunden ist, um zu verhindern, dass es zusammen mit der Nahrung aus dem Magen ausgeschieden wird. Hp selbst kann Enzyme (Superoxiddismutase und Katalase) absondern, um sich vor der Abtötung durch Neutrophile zu schützen. und Hp selbst ist auch reich an Urease, die durch Hydrolyse von Harnstoff Ammoniak produzieren kann, wodurch eine Schutzschicht „Ammoniakwolke“ um sich herum gebildet wird, um der tödlichen Wirkung der Magensäure zu widerstehen. Durch die oben genannten Punkte kann Hp im Pylorus des menschlichen Magens überleben und die Magenschleimhaut weiter schädigen. Andere von Hp produzierte Toxine können die Epithelzellen der Magenschleimhaut schädigen und toxische Immunreaktionen in lokalen Zellen stimulieren, wodurch die Magenschleimhaut geschädigt wird und Krankheiten wie Magen-Darm-Geschwüre verursacht werden.

Wie Helicobacter pylori übertragen wird

Die derzeit vorherrschende Ansicht ist, dass Helicobacter pylori über den Verdauungstrakt übertragen wird. Es kann sich um Mund-zu-Mund-Beatmung (gemeinsame Nutzung von Geschirr, Wasserbechern, Küssen, Füttern), Magen-zu-Mund-Beatmung (Rückfluss des Magens in den Mund) oder Stuhl-zu-Mund-Beatmung (kein Händewaschen vor dem Essen oder nach dem Stuhlgang) handeln.

Manche Eltern kauen das Essen beispielsweise gerne in Stücke, bevor sie es ihren Babys geben. manche Menschen waschen sich nach dem Stuhlgang nicht die Hände, sodass Helicobacter pylori die Gelegenheit nutzen kann, an den von ihnen berührten Stellen zu „lauern“. viele Menschen verwenden beim gemeinsamen Essen keine Servierstäbchen usw., was zur Verbreitung von Helicobacter pylori führen kann.

Daher weist eine Helicobacter-pylori-Infektion zwei Merkmale auf: Zum einen ist die familiäre Häufung gegeben. Wenn beispielsweise bei einem Paar, das seit mehr als drei Jahren verheiratet ist, ein Partner mit Helicobacter pylori infiziert ist, sind 80 % des anderen Partners und 60 % der Kinder ebenfalls Helicobacter pylori-positiv. Zweitens steigt mit zunehmendem Alter die Wahrscheinlichkeit, mit Helicobacter pylori in Kontakt zu kommen, stark an, und dementsprechend steigt auch die Infektionsrate mit Helicobacter pylori.

Um Helicobacter pylori vorzubeugen, müssen Sie Folgendes tun:

Vor dem Essen und nach dem Stuhlgang Hände waschen

Putzen Sie Ihre Zähne sorgfältig und spülen Sie Ihren Mund nach den Mahlzeiten aus

Essen Sie gekochtes Essen

Trinken Sie sauberes Trinkwasser, kein Rohwasser

Trennen Sie die Mahlzeiten so weit wie möglich und verwenden Sie sterilisierte Schüsseln, Essstäbchen und Löffel

Füttern Sie Säuglinge und Kleinkinder nicht von Mund zu Mund und blasen Sie keine Nahrung in den Mund, um sie abzukühlen, bevor Sie sie füttern.

Ein Schrank mit Hochtemperatur-Desinfektionsfunktion kann Helicobacter pylori abtöten, oder Sie können das Geschirr beim Abwaschen eine Zeit lang in einem Topf mit kochendem Wasser auskochen.

Unter welchen Umständen müssen wir Hp ausrotten?

Unser Land ist ein Gebiet mit hoher HP-Infektionsrate. Die HP-Infektionsrate in der Bevölkerung beträgt bis zu 50 %, was bedeutet, dass etwa die Hälfte der Menschen in China Träger von HP sind. Müssen wir also bei einem positiven Test auf Helicobacter pylori eine Eradikationsbehandlung durchführen? Die Antwort darauf geben Experten im „Fünften Nationalen Konsensbericht zur Behandlung der Helicobacter-pylori-Infektion“. Bei folgenden Erkrankungen empfehlen Experten eine Eradikationstherapie:

Magengeschwür

Magenschleimhaut-assoziiertes lymphatisches Gewebelymphom

Chronische Gastritis mit Verdauungsbeschwerden oder Atrophie und Erosion der Magenschleimhaut

Frühe Magentumoren wurden durch endoskopische Chirurgie oder subtotale Gastrektomie entfernt

Langzeitanwendung von Protonenpumpenhemmern (sogenannte Protonenpumpenhemmer)

Haben Sie eine Familiengeschichte von Magenkrebs

Planen Sie die langfristige Einnahme von NSAR (einschließlich niedrig dosiertem Aspirin)

Unerklärliche Eisenmangelanämie

Idiopathische thrombozytopenische Purpura

Andere Helicobacter pylori-assoziierte Erkrankungen (z. B. lymphozytäre Gastritis, hyperplastische Magenpolypen, Morbus Ménétrier)

Ich befürworte außerdem nachdrücklich die Ausrottung von Helicobacter pylori, daher muss nicht bei allen mit Hp infizierten Menschen Hp ausgerottet werden.

Wie man Helicobacter pylori heilt

Wer Helicobacter pylori vollständig ausrotten möchte, muss auf die „Kombination, ausreichende Menge und Regelmäßigkeit“ achten. Die Behandlung muss standardisiert sein und eine einmalige Heilung umfassen, um das Risiko eines Rückfalls zu verringern und eine erneute Infektion zu verhindern. Laut dem „Fünften Nationalen Konsensbericht zur Behandlung von Helicobacter-pylori-Infektionen“ aus dem Jahr 2017 lautet das empfohlene Eradikationsschema:

Protonenpumpenhemmer (PPI) + Wismut + 2 antibakterielle Medikamente, insgesamt 4 Medikamente;

Behandlungsverlauf: 10–14 Tage lang kontinuierlich einnehmen;

PPI und Wismut: Nehmen Sie die Standarddosis zweimal täglich oral eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten ein.

Zwei Antibiotika: Nehmen Sie jedes nach einer Mahlzeit ein.

[Standarddosis PPI: Esomeprazol 20 mg, Rabeprazol 10 mg (oder 20 mg), Omeprazol 20 mg, Lansoprazol 30 mg, Pantoprazol 40 mg, Ilaprazol 5 mg; Standarddosis Wismut: Kaliumwismutcitrat 220 mg, Wismutpektin zu bestimmen (in der klinischen Praxis üblicherweise 200 mg verwendet)]

Zwei Antibiotika-Optionen:

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(Hinweis: qd bedeutet einmal täglich, bid bedeutet zweimal täglich, tid bedeutet dreimal täglich, qid bedeutet viermal täglich)

Besonderer Hinweis für Apotheker: Nach einer Infektion mit Helicobacter pylori zeigen viele Menschen keine offensichtlichen Symptome, bei manchen Menschen treten jedoch nach der Infektion bestimmte mit Helicobacter pylori in Zusammenhang stehende Krankheiten auf. Daher müssen sich nicht alle Menschen, die positiv auf Helicobacter pylori getestet wurden, einer Eradikationsbehandlung unterziehen. Stattdessen ist eine spezifische Analyse erforderlich, die auf dem persönlichen Infektionsstatus, der früheren Medikamenteneinnahme, der Magenkrebsvorgeschichte in der Familie, persönlichen Erkrankungen der Magenschleimhaut usw. basiert. Die Eradikationsrate des Vierfachschemas kann 85 % bis 94 % erreichen. Wenn die erste Eradikationsbehandlung fehlschlägt, machen Sie sich keine Sorgen, es gibt immer noch Abhilfemöglichkeiten.

Quellen:

[1] Zhang Shutian, Cheng Rui. Eine andere Perspektive auf Helicobacter pylori[J]. Chinese Journal of Internal Medicine, 2017, 56( 5 ): 331-334.

[2] Cheng Hong. Zu beachtende Punkte beim Nachweis einer Helicobacter-pylori-Infektion[J]. Chinesisches Journal für Verdauung, 2017, 37(3): 150-152

[3] Übersetzung aus: H. Pylori: Know the Facts, MNT, 11. Juli 2016

[4] Analyse von Helicobacter pylori 2014-11-19 Quelle: Digestion Channel of Medical World

[5] Über Helicobacter pylori - Allgemeines Wissen, das wir kennen sollten. Xu Deliang (Abteilung für Gastroenterologie, Städtisches Krankenhaus Zaozhuang, Shandong)

[6] Liu Wenzhong, Xie Yong, Lu Hong et al. Der fünfte nationale Konsensbericht zur Behandlung einer Helicobacter-pylori-Infektion[J]. Gastroenterology, 2017, 22(6): 321-335.