Probiotika und chronische Nierenerkrankungen

Unter den Kindern gibt es eine besondere Gruppe, die täglich nur begrenzte Nahrung zu sich nehmen kann, dreimal pro Woche ins Krankenhaus muss, wo ihr Körper mit Schläuchen vollgestopft wird, einen Vormittag lang zur Dialyse geht und dann nach Hause geht. Die meisten von ihnen sind dünn, erkälten sich leicht und leben vorsichtig. Xiao Xiongmao ist so ein Kind. Er wird dieses Jahr 16 Jahre alt. Bei ihm wurde vor neun Jahren eine chronische Nierenerkrankung diagnostiziert und er ist seit acht Jahren auf Dialyse angewiesen. Ich hatte in letzter Zeit keinen Appetit, also gab mir meine Mutter ein paar Probiotika und mein Appetit verbesserte sich. Im Internet habe ich gelesen, dass Probiotika über einen längeren Zeitraum eingenommen werden können, die Magen-Darm-Flora regulieren und zudem den Krankheitsverlauf verlangsamen können, indem sie die Produktion von Darmgiften hemmen.

Chronische Nierenerkrankung ist ein klinisches Syndrom, das durch Nierenstrukturstörungen und langfristige abnorme Nierenfunktion gekennzeichnet ist. Das Spätstadium einer chronischen Nierenerkrankung wird auch als Urämie bezeichnet und kann durch Dialyse lebenserhaltend sein. Ausländischen Berichten zufolge beträgt die verbleibende Lebenserwartung eines dialysepflichtigen Kindes 22 bis 24 Jahre, wenn keine geeignete Niere gefunden werden kann. Da die Fähigkeit zur Entfernung von Giftstoffen durch Dialyse begrenzt ist, ist die Rote Pandamutter bereit, jedes Medikament auszuprobieren, das die Produktion von Darmgiften hemmen kann. Werfen wir heute einen Blick auf die Auswirkungen von Probiotika auf chronische Nierenerkrankungen.

1. Kinder mit chronischer Nierenerkrankung und Ungleichgewicht der Darmflora

Erstens kann eine Nierenfunktionsstörung bei Kindern mit chronischer Nierenerkrankung zur Ansammlung von Stoffwechselabfallprodukten führen, die eine Ischämie der Darmschleimhaut, eine Schädigung der Schleimhautbarriere und eine erhöhte Durchlässigkeit verursachen. Und aufgrund der chronischen Entzündung verändert sich das Wachstumsumfeld der Bakterienflora. Zweitens weisen Kinder mit chronischer Nierenerkrankung im Allgemeinen einen schlechten Ernährungszustand auf und es mangelt ihnen an Nährstoffen für die Darmflora, die für den Körper von Vorteil sind, wodurch das Wachstum der dominanten Flora gehemmt wird. Drittens wird das Wachstum dominanter Bakterien gehemmt, wodurch die Darmperistaltik verlangsamt und träge wird und die Darmreinigungskapazität abnimmt, was pathogenen Bakterien die Möglichkeit gibt, mit der Schleimhaut in Kontakt zu kommen und sich daran festzusetzen.

2. Probiotika und Giftstoffentfernung

Durch Hämodialyse können nur freie Mikroorganismen entfernt werden, was zu einer sehr eingeschränkten Clearance führt. Eine längere Dialysezeit kann bei Kindern zu Unverträglichkeiten führen. Um die Giftstoffe im Körper zu reduzieren, ist es daher auch möglich, deren Produktion zu verringern.

In einer Studie konnte gezeigt werden, dass ein Präparat mit Bacillus Pasteurella und Lactobacillus den Harnstoffstickstoff- und Serumkreatininspiegel im Blut senkt. Ähnliche Studien zeigen: Milchsäurebakterien können die Konzentration der enterischen urämischen Toxine Indoxylsulfat und p-Kresol im Blut senken und systemische mikroinflammatorische Reaktionen hemmen. Bifidobacterium kann die Serumspiegel von TNF-α und IL-6 wirksam senken, den Spiegel des C-reaktiven Proteins bei Patienten unter Hämodialyse senken und Entzündungsreaktionen hemmen.

Sind also alle Probiotika, die die oben genannten Bakterien enthalten, zur Einnahme zu empfehlen? Leider fehlen derart groß angelegte Untersuchungen derzeit und einzelne Studien reichen für eine Verallgemeinerung nicht aus.

3. Wie verwendet man Probiotika?

Obwohl Probiotika für Kinder mit chronischer Nierenerkrankung von Nutzen sind, wird ihre Verwendung in den entsprechenden Leitlinien nicht routinemäßig empfohlen. Es ist nur dann zu empfehlen, wenn ein deutliches Ungleichgewicht der Darmflora vorliegt.

Damit sich Probiotika im Darm besser vermehren können, empfiehlt sich die Einnahme von Präbiotika – Nahrung für Probiotika, die die Vermehrung der Probiotika fördern kann. Studien haben gezeigt, dass die kombinierte Anwendung beider Wirkstoffe die Darmflora von Patienten mit chronischer Nierenerkrankung verändern, die Produktion urämischer Toxine verringern und so das Auftreten kardiovaskulärer Komplikationen verlangsamen kann.

Die bei Kindern häufig verwendeten Clostridium butyricum und Bifidobacterium weisen eine Bakterienflora auf, die je nach Zubereitung zwischen 106 und 107 KBE schwankt. Allerdings reicht diese Bakterienflora bei weitem nicht aus, um urämische Toxine zu eliminieren. Ausländische Untersuchungen haben ergeben, dass für eine signifikante Wirkung auf Giftstoffe eine Bakterienpopulation von 109 erforderlich ist, und je höher die Zahl, desto besser die Entfernungswirkung. Eine Bakterienpopulation von 16×109CUF kann den Harnstoffspiegel im Serum um mehr als 8×109CUF senken.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Probiotika Medikamente sind und alle Medikamente giftig sind. Ohne umfassende Sicherheits- und Wirksamkeitsbewertungen sollten sie Kindern am besten nicht über einen längeren Zeitraum verabreicht werden.

Verweise

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