Können Methylcobalamin und Vitamin B12 sich gegenseitig ersetzen, um einer diabetischen Neuropathie vorzubeugen?

Ich traf einen Patienten, der zur Konsultation kam. Er war Diabetiker und wollte Vitamin-B12-Tabletten einnehmen, um einer Neuropathie vorzubeugen. Aber nachdem ich mehrere Apotheken aufgesucht hatte, konnte ich keine Medikamente kaufen. Das einzige ähnliche Medikament war Methylcobalamin. Er war ein wenig besorgt und fragte Huazi, ob Vitamin B12 und Methylcobalamin dasselbe Medikament seien und ob die beiden sich gegenseitig ersetzen könnten.

Huazi erklärte ihm, dass Vitamin B12 und Methylcobalamin zur selben Arzneimittelklasse gehören. Obwohl sie nicht genau gleich sind, sind ihre pharmakologischen Wirkungen grundsätzlich gleich und sie können sich gegenseitig ersetzen.

1. Wozu dient Vitamin B12? Die Hauptfunktion von Vitamin B12 im menschlichen Körper besteht darin, die Entwicklung und Reifung der roten Blutkörperchen zu fördern. Ein Mangel führt zu einer megaloblastischen Anämie. Vitamin B12 kann außerdem den Stoffwechsel der Nervenzellen steigern, die Synthese von Nukleinsäuren und Proteinen fördern und die gesunde Funktion des Nervensystems aufrechterhalten. Bei Erkrankungen des Nervensystems, wie Neuritis, diabetischer Neuropathie und anderen Krankheiten, kann die Ergänzung mit Vitamin B12 eine unterstützende therapeutische Rolle spielen.

Vitamin B12 ist außerdem ein Coenzym im menschlichen Körper, das die Verwertung von Folsäure durch menschliche Zellen steigern und den Stoffwechsel von Kohlenhydraten, Fetten und Proteinen fördern kann.

2. Vitamin B12 ist eine „große Familie“. In der medizinischen Chemie bezeichnet Vitamin B12 eine Klasse chemischer Substanzen mit ähnlicher Struktur. Dieser Chemikalientyp enthält eine Kobaltringstruktur. Bisher wurden mehr als 20 Typen entdeckt, aber die wichtigsten für den menschlichen Körper relevanten Typen sind vier Familienmitglieder: Cyanocobalamin, Hydroxycobalamin, Adenosylcobalamin und Methylcobalamin. Es ist das 12. Vitamin in der Namensreihenfolge. Heute ist es üblich, das zuerst entdeckte Cyanocobalamin als Vitamin B12 zu bezeichnen.

Der menschliche Körper kann Vitamin B12 nicht selbst produzieren und kann es nur durch externe Quellen ergänzen. Oral eingenommenes Vitamin B12 kann nicht direkt aufgenommen werden und muss sich mit dem von den Magenwandzellen abgesonderten Intrinsic Factor verbinden, bevor es ins Blut aufgenommen werden kann. Vitamin B12 selbst ist nicht biologisch aktiv und muss im menschlichen Körper in Methylcobalamin und Adenosylcobalamin umgewandelt werden, um seine biologische Aktivität zu entfalten.

3. Vitamin B12 und Methylcobalamin können sich gegenseitig ersetzen. Vitamin B12-haltige Lebensmittel finden sich vor allem in Fleisch wie Schwein, Rind, Lamm und Huhn sowie in Wasserprodukten wie Fisch und Muscheln, aber auch in Milchprodukten und Eiern, während Pflanzen wie Gemüse und Obst fast kein Vitamin B12 enthalten. Daher kommt es bei Menschen, die normalerweise Fleisch essen, in der Regel nicht zu einem Vitamin-B12-Mangel.

Allerdings hängt die Aufnahme von Vitamin B12 von seiner Kombination mit dem Intrinsic Factor ab, sodass es bei Menschen mit Verdauungsstörungen zu einer verringerten Aufnahme von Vitamin B12 kommen kann. Auch Menschen mit unausgewogener Ernährung, wie etwa strenge Veganer, können einen Vitamin-B12-Mangel aufweisen. Bei Patienten mit Lebererkrankungen und Enzymmangel kann die Fähigkeit zur Umwandlung von Vitamin B12 unzureichend sein, was zum Ausbruch der Krankheit führen kann.

Daher können Personen mit einem Vitamin-B12-Mangel direkt biologisch aktives Methylcobalamin oder Adenosylcobalamin ergänzen, was wirksamer ist als die Einnahme von Vitamin B12. Methylcobalamin und Adenosylcobalamin können beide bei Neuropathie und megaloblastischer Anämie eingesetzt werden, es gibt jedoch leichte Unterschiede zwischen den beiden.

Methylcobalamin kann in Nervenorganellen eindringen und Nervenzellen reparieren, während Adenosylcobalamin in Methylcobalamin umgewandelt werden muss, um zu wirken. Adenosylcobalamin kann in die Zellmitochondrien eindringen, direkt an der Hämoglobinsynthese teilnehmen und Anämie verbessern. Im Vergleich ist Methylcobalamin also besser zur Behandlung von Neuropathie geeignet, während Adenosylcobalamin besser zur Behandlung von Anämie geeignet ist.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Vitamin B12 ein Prodrug ist und nach dem Eintritt in den menschlichen Körper in Methylcobalamin umgewandelt werden muss, um seine biologische Aktivität zu entfalten. Methylcobalamin ist bei der Behandlung des Nervensystems wirksamer und bei der Behandlung der Megaloblastenanämie genauso wirksam wie Vitamin B12. Die Aufnahme von Vitamin B12 hängt jedoch von der Sekretion des Intrinsic-Faktors ab. Daher ist Methylcobalamin bei der Verwendung praktischer als Vitamin B12 und die beiden können sich gegenseitig ersetzen. Die Einnahme von Medikamenten muss unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Wenn Sie Fragen zur Anwendung des Arzneimittels haben, sollten Sie einen Arzt oder Apotheker konsultieren. Ich bin Apotheker Huazi. Folgen Sie mir gerne und teilen Sie mehr Gesundheitswissen.