Ein weiterer Krebs, der im Stillen auftritt

Nierenkrebs ist ein Begriff, den wir im Alltag nicht sehr oft hören, aber er ist einer der drei häufigsten Tumoren des Harnsystems und wird nur noch vom Blasenkrebs häufiger diagnostiziert. Obwohl die Inzidenz von Nierenkrebs geringer ist als die von Blasenkrebs, ist die Sterblichkeitsrate höher als die von Blasenkrebs. Wir müssen uns ernsthaft mit dieser schrecklichen Krebsart auseinandersetzen.

Nierenkrebs ist eine Krebsart, die sich in Nierenzellen entwickelt. Fast alle Nierenkrebserkrankungen beginnen in der Auskleidung der Nierentubuli. Lassen Sie uns zunächst die innere Struktur der Niere verstehen und herausfinden, wo genau die Zellen beginnen, krebsartig zu werden. Als Teil des Harnsystems filtern die Nieren Unreinheiten aus dem Blut und halten den Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt des Körpers im Gleichgewicht. Die folgende Abbildung ist eine schematische Darstellung der Anatomie der Niere. Die Zahlen in der Abbildung entsprechen: 1: Nierenpyramide, 2: Arteria interlobaris, 3: Arteria renalis, 4: Nierenvene, 5: Nierenhilus, 6: Nierenbecken, 7: Harnleiter, 8: Nierenkelch, 9: Nierenkapsel, 10: Nierenkapsel (unterer Teil), 11: Nierenkapsel (oberer Teil), 12: Vena interlobaris, 13: Nephron, 14: Nierensinus, 15: Nierenkelch, 16: Nierenpapille, 17: Nierensäule. Der Nierentubulus ist ein Teil des Nephrons (13 in der Abbildung) und die meisten Nierenkrebserkrankungen beginnen hier.

Obwohl Nierenkrebs im Frühstadium ebenfalls asymptomatisch und schwer zu erkennen ist, können die meisten Nierenkrebserkrankungen glücklicherweise entdeckt werden, bevor die Krebszellen in andere entfernte Organe metastasieren. Da die Nieren klein sind, ist ein Tumor, falls er auftritt, leicht zu erkennen. Bei frühzeitiger Erkennung ist die Erfolgsquote der Behandlung natürlich höher.

Was verursacht Nierenkrebs?

Die Ursache für Nierenkrebs ist noch nicht geklärt, es gibt jedoch Risikofaktoren, die das Risiko für Nierenkrebs erhöhen. Das erste ist das Rauchen. Raucher haben ein höheres Risiko, an Nierenkrebs zu erkranken, als Nichtraucher. Gleichzeitig stellt auch das Geschlecht einen Risikofaktor dar: Männer erkranken häufiger an Nierenkrebs als Frauen. Das dritte ist Fettleibigkeit. Bei übergewichtigen Menschen kann es zu Veränderungen des Hormonspiegels kommen, wodurch das Krebsrisiko steigt. Hoher Blutdruck kann auch ein Risikofaktor für Nierenkrebs sein. Andere Risikofaktoren, wie die Belastung mit chemischen Giftstoffen (Asbest, Cadmium, Benzol, organische Lösungsmittel usw.), erhöhen das Risiko für Nierenkrebs. Neben diesen Umwelt- und individuellen Faktoren können auch einige genetische Faktoren zu Risikofaktoren für Nierenkrebs werden, wie etwa eine familiäre Vorbelastung mit Nierenkrebs oder bestimmte genetische Erkrankungen in der Familie (Hippel-Lindau-Syndrom oder hereditäres papilläres Nierenzellkarzinom).

Was sind die klinischen Manifestationen von Nierenkrebs?

Häufige klinische Symptome von Nierenkrebs sind Hämaturie, Bauchtumoren und Schmerzen in der Taille und im Bauch. Da die Nieren im menschlichen Körper durch Muskeln und umgebendes Gewebe geschützt sind und sich im verborgenen retroperitonealen Raum befinden, verlaufen Nierenkrebstumore im Frühstadium im Allgemeinen asymptomatisch. Wenn offensichtliche Symptome wie Hämaturie auftreten, befindet sich dies normalerweise im Spätstadium der Erkrankung. Hämaturie ist das häufigste Erstsymptom von Nierenkrebs, aber Hämaturie bedeutet nicht unbedingt Nierenkrebs. Auch einige häufige Harnwegsentzündungen können eine Hämaturie verursachen. Wenn Sie diese Symptome haben, müssen Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen, um die Möglichkeit einer Krebserkrankung auszuschließen.

Was sind die klinischen Stadien von Nierenkrebs?

Das am häufigsten verwendete Staging-System für Nierenkrebs ist das TNM-Staging-System, das vom American Joint Committee on Cancer Staging (AJCC) entwickelt wurde. Das Staging-Diagramm sieht wie folgt aus:

Stadium I: Der Tumor ist nicht größer als 7 Zentimeter. Die Krebszellen wurden nur in den Nieren gefunden;

Stadium II: Der Tumor ist größer als 7 Zentimeter, die Krebszellen befinden sich jedoch nur in den Nieren.

Stadium III: Der Tumor hat eine beliebige Größe. Der Krebs hat sich auf mindestens einen nahegelegenen Lymphknoten oder ein Blutgefäß in der Nähe der Niere ausgebreitet.

Stadium IV: Der Krebs ist durch die Fettgewebeschicht und die äußere Bindegewebeschicht, die die Niere umgibt, gewachsen oder hat sich auf mehrere nahegelegene Lymphknoten, die Lunge, Leber, Knochen oder andere Gewebe ausgebreitet.

Wie wird Nierenkrebs behandelt?

Der Behandlungsplan für Nierenkrebs hängt eng mit der Art des Nierenkrebses und dem klinischen Stadium des Patienten zusammen. Derzeit sind die wichtigsten klinischen Behandlungen für Nierenkrebs die chirurgische Behandlung und die gezielte Therapie. Da Nierenkrebs nicht auf Strahlentherapie und Chemotherapie anspricht, werden diese beiden Behandlungsmethoden nur selten eingesetzt. Patienten mit Nierenkrebs im Stadium I-II werden normalerweise operativ behandelt. Bei der chirurgischen Behandlung wird die Niere ganz oder teilweise entfernt. Eine Operation zur Entfernung einer ganzen Niere wird als Nephrektomie bezeichnet. Lokal fortgeschrittener Nierenkrebs im Stadium III wird häufig durch eine Operation in Kombination mit einer systemischen Behandlung behandelt, beispielsweise durch eine Operation in Kombination mit einer zielgerichteten Therapie. Metastasierter Nierenkrebs im Stadium IV wird häufig mit einer Kombination von Behandlungen behandelt, darunter eine Operation zur Entfernung des primären Nierentumors, gefolgt von einer systemischen Behandlung zur Beseitigung der Krebszellen im Körper des Patienten. Eine seltene Nierenkrebsart, die erwähnt werden muss, ist der Wilms-Tumor, der häufiger bei Kindern unter 5 Jahren auftritt. Im Allgemeinen kann sich dieser Tumor im Fötus entwickeln und die ersten Symptome zeigen, wenn das Kind einige Jahre älter ist. Zur Behandlung des Nephroblastoms können in der klinischen Praxis Chemotherapie, Strahlentherapie und chirurgische Eingriffe eingesetzt werden. Der konkrete Behandlungsplan hängt vom Krebsstadium des Kindes ab.

Welche postoperativen Folgen hat eine vollständige Nephrektomie bei Patienten mit nur einer Niere?

Im Allgemeinen können Patienten nach einer Nephrektomie auch mit nur einer Niere ein normales Leben führen, sie müssen der Pflege der verbleibenden Niere jedoch mehr Aufmerksamkeit schenken als normale Menschen. Wenn Patienten nur noch eine Niere haben, steigt ihr Risiko, eine chronische Nierenerkrankung zu entwickeln. Eine geschwächte Nierenfunktion kann außerdem Herz-Kreislauf-Erkrankungen auslösen. Daher benötigen Patienten, die sich einer Nephrektomie unterzogen haben, eine langfristige Nachsorge und regelmäßige Untersuchungen, um ein Wiederauftreten des Krebses und operationsbedingte Komplikationen zu verhindern. Darüber hinaus müssen die Patienten ihren Lebensstil und ihre Essgewohnheiten anpassen, den Verzehr von rotem Fleisch und Fett reduzieren und ihren Alkoholkonsum einschränken. Zu den üblichen Nachuntersuchungen gehören CT-Scans des Bauchraums und des Brustkorbs, Ultraschall, Urin- und Blutuntersuchungen usw. Wenn der Patient während der Nachuntersuchung einen Rückfall erleidet, kann eine weitere Operation zur Entfernung des Tumors erforderlich sein.

Wie kann man Nierenkrebs vorbeugen?

Da die frühen Symptome von Nierenkrebs nicht offensichtlich sind, ist die Frage, wie Nierenkrebs vorgebeugt werden kann, zu einem Thema geworden, das die Öffentlichkeit beschäftigt. Zunächst einmal sind regelmäßige körperliche Untersuchungen zur Vorbeugung von Nierenkrebs sehr wichtig. Ultraschall ist die wichtigste Methode zur Früherkennung von Nierenkrebs, und B-Ultraschall ist eine der am besten geeigneten Methoden zur Früherkennung von Nierenkrebs. Menschen mit einem ungesunden Lebensstil oder einer familiären Vorbelastung mit Nierenkrebs müssen sich regelmäßigen Ultraschalluntersuchungen der Nieren unterziehen. Diese sind sehr effektiv bei der Früherkennung von Nierenkrebs. Gleichzeitig sollten einige Risikofaktoren für Nierenkrebs vermieden werden, wie etwa Rauchen, Fettleibigkeit, Bluthochdruck und Alkoholkonsum. Hier müssen wir auf einige Medikamente achten, die leicht Nierenkrebs verursachen können, wie Ibuprofen, Naproxen usw., um eine Überdosierung zu vermeiden. Die Patienten müssen den Anweisungen des Arztes folgen und die Medikamente entsprechend der Behandlungsdauer einnehmen. Kurz gesagt: Regelmäßige körperliche Untersuchungen und die Einhaltung einer gesunden Lebensführung spielen eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung von Nierenkrebs.

Quellen:

[1] Na Yanqun. Chinesische Richtlinien für die Diagnose und Behandlung urologischer Erkrankungen: Ausgabe 2014 [M]. Peking: People's Medical Publishing House, 2014.

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[3] Merck Handbuch für Diagnose und Behandlung. Nierenkrebs [EB/OL]. [2019-08]. https://www.msdmanuals.com/en/home/nieren-und-harnwegserkrankungen/krebs-der-niere-und-genitourinären-trakt/nierenkrebs.

[5] Zugang zum Gesundheitswesen. Professor Zhang Xuepei: Wie kann man Nierenkrebs verhindern, der still und leise auftritt? [EB/OL]. [2020-06-13]. https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404515317714911312.