Hämaturie, menschliche Gesundheit

Mein Blutdruck ist durcheinander!

Kürzlich kam ein Patient zur Behandlung ins Pekinger Krankenhaus, weil er einen hohen Blutdruck hatte. Nachdem der Arzt für Innere Medizin ambulant eine Reihe von Blutuntersuchungen angeordnet hatte, teilte er dem Patienten mit, dass eine weitere Untersuchung seiner Nebennieren erforderlich sei.

Ich glaube, dass sich viele Menschen nach der Lektüre folgende Fragen stellen werden: Warum müssen Menschen mit hohem Blutdruck ihre Nebennieren untersuchen lassen?

1. Hängt Bluthochdruck mit den Nebennieren zusammen?

Hypertonie wird in primäre Hypertonie und sekundäre Hypertonie unterteilt. Sekundäre Hypertonie bezeichnet einen hohen Blutdruck, der durch bestimmte Krankheiten oder Ursachen hervorgerufen wird und etwa 5 % aller Fälle von Hypertonie ausmacht. Bestimmte sekundäre Hypertonieerkrankungen wie primärer Aldosteronismus und Phäochromozytom haben ihren Ursprung in den Nebennieren. Bei diesen Patienten ist die Reaktion auf die Medikamente häufig unzureichend oder sie müssen mehrere Arzneimittel gleichzeitig einnehmen, was nicht nur die Nebenwirkungen und die wirtschaftliche Belastung erhöht, sondern auch das Risiko einer Schädigung der Endorgane steigert. Daher ist es bei der Diagnose und Behandlung von Bluthochdruck auch wichtig, eine sekundäre Hypertonie auszuschließen, die durch Nebennieren verursacht wird.

2. Was sind die Nebennieren?

Die Nebennieren sind endokrine Organe im menschlichen Körper. Sie befinden sich auf jeder Seite und sind in die Nebennierenrinde und das Nebennierenmark unterteilt, die jeweils unabhängige endokrine Drüsen sind.

Zu den kortikalen Sekreten gehören Mineralokortikoide, Glukokortikoide und Sexualhormone. Der Hauptvertreter der Mineralocorticoide ist Aldosteron, das den Elektrolyt- und Wasser-Salz-Stoffwechsel reguliert. Wenn die Aldosteronsekretion zunimmt, erhöht sich die Rückresorption von Wasser und Natrium durch die distalen Tubuli und Sammelrohre der Nieren, und auch die Ausscheidung von Kalium nimmt zu, was zu Bluthochdruck und Hypokaliämie führt. Glukokortikoide haben eine schwächere mineralokortikoide Wirkung, die Natrium zurückhalten und Kalium ausscheiden kann. Ein dauerhaft erhöhter Hormonspiegel kann zu Bluthochdruck führen.

Das Nebennierenmark schüttet Adrenalin und Norepinephrin aus. Die Hauptfunktion des ersteren besteht darin, auf das Myokard einzuwirken, um den Herzschlag zu beschleunigen und zu verstärken; Die Hauptfunktion des letzteren besteht darin, die glatte Muskulatur der Arteriolen zusammenzuziehen und dadurch den Blutdruck zu erhöhen.

3. Welche Patienten mit Bluthochdruck müssen auf Nebennierenerkrankungen untersucht werden?

Bei Personen, die folgende Voraussetzungen erfüllen, ist eine eingehende Untersuchung auf sekundäre Hypertonie erforderlich:

(1) Junge Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Hypertonie;

(2) Patienten mit verdächtigen Hinweisen in Symptomen, Anzeichen oder Labortests, wie z. B. asymmetrische Schwächung oder Verschwinden der Extremitätenpulse, raue Gefäßgeräusche im Bauchraum usw.

(3) Die Wirkung der kombinierten medikamentösen Behandlung ist gering oder die Krankheit konnte während der Behandlung einst gut kontrolliert werden, hat sich in letzter Zeit jedoch erheblich verschlimmert.

(4) Patienten mit rascher und maligner Hypertonie und schweren Endorganschäden;

(5) Folgende Symptome treten regelmäßig auf: Muskelschwäche, periodische Lähmungen der Gliedmaßen; offensichtliche Unverträglichkeit gegenüber Hitze, Schwitzen und Gewichtsverlust; paroxysmale Hypertonie, begleitet von Kopfschmerzen, Herzklopfen und wiederholter Apnoe oder Atemanhalten während des Schlafs;

(6) Bei der körperlichen Untersuchung werden unerklärliche Nierenfunktionsstörungen, abnorme Blutwerte, Elektrolytstörungen, endokrine Funktionsstörungen, ungleiche Nierengrößen und zufällige Nebennierentumore festgestellt.

Bleiben Sie dran

Nachdem Sie dies gelesen haben, haben Sie meiner Meinung nach ein gewisses Verständnis dafür, bei welchen Arten von Bluthochdruckpatienten eine Untersuchung der Nebennieren erforderlich ist. Nächstes Mal werden wir weiter darauf eingehen, welche Untersuchungen bei sekundärer Hypertonie nebennierenbedingten Ursachen erforderlich sind.

Geschrieben von: Yan Qiuxia

Quelle: Autorisierte Veröffentlichung vom offiziellen WeChat-Konto der Urologischen Abteilung des Pekinger Krankenhauses