Eigelb und rotes Fleisch erhöhen das Risiko, aber nicht durch Cholesterin! Neue Perspektiven zur Prävention und Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Es gibt Kontroversen darüber, ob Eier und rotes Fleisch die Gesundheit beeinträchtigen. Früher glaubten die Menschen vor allem, dass Eigelb einen hohen Cholesteringehalt habe und rotes Fleisch viel Cholesterin und gesättigte Fettsäuren enthalte, die gesundheitsschädlich seien.

Am 15. März veröffentlichten kanadische Wissenschaftler einen Meinungsartikel im Journal of the American Heart Association, in dem sie darauf hinwiesen, dass Eigelb und Fleisch das kardiovaskuläre Risiko erhöhen, weil sie die Darmflora zur Produktion von Trimethylaminoxid (TMAO) und anderen gesundheitsschädlichen Substanzen anregen.

Die Autoren wiesen darauf hin, dass einige frühere Studien gezeigt hätten, dass Eier und rotes Fleisch harmlos oder sogar nützlich seien. Dies könne damit zusammenhängen, dass die untersuchten Personen jünger und einem geringeren Risiko ausgesetzt waren. Zudem könnten Störfaktoren wie Rauchen und sozioökonomischer Status eine Rolle spielen.

Cholesterin und gesättigte Fettsäuren stecken unter einer Decke

Die Autoren gehen davon aus, dass Eier und Fleisch den Cholesterinspiegel im Blut in den meisten Fällen nicht zu stark erhöhen. Allerdings erhöht Cholesterin in der Ernährung den Einfluss gesättigter Fettsäuren auf die Blutfette erheblich. Rotes Fleisch enthält oft sowohl Cholesterin als auch gesättigte Fettsäuren.

In den USA wird Speck häufig zusammen mit Eiern gegessen, was den Spiegel des schlechten Cholesterins (Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin, LDL-C) deutlich erhöht, und zwar auf viel höhere Werte als wenn man Eier oder Speck allein isst.

Die Peinlichkeit des schlechten Cholesterins

Wir müssen uns auf Arteriosklerose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen konzentrieren, nicht nur auf Cholesterin.

Eine Studie, bei der die Plaquebelastung der Halsschlagader und der LDL-C-Wert bei mehr als 4.000 Personen seriell gemessen wurden, ergab, dass weder der LDL-C-Basiswert noch Veränderungen des LDL-C-Werts eine Vorhersage über das Fortschreiten, die Stabilisierung oder den Rückgang der Plaquebildung zuließen. Allerdings können Alter und Serumkreatinin tatsächlich das Fortschreiten der Plaque vorhersagen.

Die Autoren sind der Ansicht, dass erhöhte LDL-C-Werte kein zuverlässiger Indikator für Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind. Da die meisten kardiovaskulären Ereignisse bei Menschen mit durchschnittlichem Risiko auftreten, werden diese Menschen möglicherweise fälschlicherweise als Menschen mit geringem oder mittlerem Risiko eingestuft, wenn sie niedrige Risikofaktorwerte aufweisen.

So ergab beispielsweise die chinesische Studie zum akuten Myokardinfarktregister (2013–2014), dass der LDL-C-Spiegel bei Patienten mit Herzinfarkt 2,83 mmol/l betrug und damit nur geringfügig höher war als die 2,68 mmol/l in der Allgemeinbevölkerung in den Jahren 2007–2008. Dies entspricht dem LDL-C der Allgemeinbevölkerung im CANCDS-Projekt 2015 (2,87 mmol/l).

Postprandiale Effekte durch die Ernährung

Die Autoren vermuten, dass die Auswirkungen der Ernährung auf den Nüchtern-Risikofaktorspiegel für das tatsächliche kardiovaskuläre Risiko möglicherweise nicht von Bedeutung sind. Das erhöhte kardiovaskuläre Risiko, das mit dem Verzehr von rotem Fleisch und Eigelb einhergeht, ist möglicherweise in erster Linie auf deren postprandiale Wirkungen zurückzuführen.

Studien haben ergeben, dass innerhalb von etwa 4 Stunden nach einer fett- und cholesterinreichen Mahlzeit die LDL-C-Oxidation, die endotheliale Dysfunktion und die arterielle Entzündung signifikant zunehmen.

Die Autoren spekulieren, dass der Zusammenhang zwischen eingeschränkter Nierenfunktion und Arteriosklerose hauptsächlich durch toxische Metabolite vermittelt wird, die von Darmmikroben produziert und über die Nieren ausgeschieden werden.

Im Laufe der Jahre wurden zahlreiche Studien durchgeführt, die zeigten, dass Cholesterin in der Nahrung bei Tiermodellen Arteriosklerose hervorruft und auch beim Menschen mit einer Zunahme der koronaren Herzkrankheit in Zusammenhang steht.

Giftige Stoffwechselprodukte der Darmflora sind die Ursache

Frühere Studien haben gezeigt, dass TMAO zu Arteriosklerose führen kann und dass bei Menschen mit hohem TMAO-Spiegel das Risiko für Schlaganfall, Herzinfarkt und vaskulär bedingten Tod deutlich erhöht ist.

Die beiden Hauptsubstrate, die für die Produktion von TMAO verantwortlich sind, sind Carnitin und Phosphatidylcholin. Ersteres wird hauptsächlich aus rotem Fleisch gewonnen und Letzteres ist reich an Eigelb. Der Carnitingehalt von rotem Fleisch ist etwa viermal so hoch wie der von weißem Fleisch.

Darüber hinaus waren bei Patienten mit schwerer Karotisarteriensklerose, aber ohne herkömmliche Risikofaktoren, toxische Metaboliten der Darmmikrobiota, einschließlich TMAO und p-Kresolsulfat, signifikant höher als bei Patienten mit mehr Risikofaktoren, aber wenig oder keinen Karotisplaques. Dieser Unterschied war unabhängig von der Nierenfunktion und der Ernährung, was auf einen Zusammenhang mit der Darmmikrobiota hindeutet.

Andere toxische Metabolite der Darmflora, wie p-Kresolsulfat und Hippursäure, werden aus Aminosäuren hergestellt, sodass der Verzehr von Fleisch ihre Plasmawerte erhöht, insbesondere bei eingeschränkter Nierenfunktion, was bei älteren Menschen häufig der Fall ist. Daher können Eigelb und Fleisch für Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion, einschließlich älterer Menschen, besonders schädlich sein.

Wenn Ihre Nierenfunktion nicht gut ist, sollten Sie weniger rotes Fleisch und Eigelb essen

Um Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfällen vorzubeugen, sollten nach Ansicht der Autoren Eigelb und rotes Fleisch vermieden und auch der Verzehr anderer Fleischsorten eingeschränkt werden.

Da TMAO über die Nieren ausgeschieden wird, sollten Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion beim Verzehr von rotem Fleisch und Eigelb vorsichtiger sein, insbesondere ältere Menschen.

Darüber hinaus verringert die Einbeziehung von mehr pflanzlichen Lebensmitteln in die Ernährung die gesundheitlichen Risiken fleischbasierter Lebensmittel.

Quelle:

[1] Herz-Kreislauf-Schäden durch Eigelb und Fleisch: Mehr als nur Cholesterin und gesättigte Fettsäuren. Journal of the American Heart Association, 15. März 2021

[2] Wu Naqiong, Gao Zhan, Li Wei et al. Analyse der Alters- und Geschlechtsverteilungsmerkmale der Dyslipidämie bei chinesischen Patienten mit akutem Myokardinfarkt im ersten Stadium. Chinese Journal of Circulation, 2020, 35: 739-743.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2020.08.002

[3] Zhang Yanan, Yu Xue. Prädiktive Wirkung des Plasma-Trimethylaminoxid-Spiegels auf die Prognose von Patienten mit koronarer Herzkrankheit: eine Dosis-Wirkungs-Metaanalyse. Chinesisches Journal der Verbreitung, 2021, 36: 149-155. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.02.007 [Scannen Sie den QR-Code unten, um den vollständigen Text zu erhalten]

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