Wissen Sie, wie viel Aufwand China in die Eindämmung des „stillen Killers“ Hepatitis C gesteckt hat?

Drei Wissenschaftler erhielten den Nobelpreis für die Entdeckung des Hepatitis-C-Virus. Was ist das für ein Virus? Wie ist die aktuelle Situation in Bezug auf Hepatitis C in China? Welche Maßnahmen hat China zur Bekämpfung von Hepatitis C ergriffen?

Geschrieben von Feng Xiaohong (Medical and Health Group)

Redakteur für Neue Medien/Chen Xuanzhi

Am 5. Oktober 2020, gegen 17:30 Uhr Pekinger Zeit, erhielten der amerikanische Virologe Harvey J. Alter, der britische Virologe Michael Houghton und der amerikanische Virologe Charles M. Rice den Nobelpreis für Physiologie oder Medizin 2020 für ihre Entdeckung des Hepatitis-C-Virus (HCV).

▲Drei Wissenschaftler erhielten den Nobelpreis für Physiologie oder Medizin 2020 für die Entdeckung des Hepatitis-C-Virus (Bildquelle: Offizielle Website des Nobelpreises)

Dies ist eine bahnbrechende Entdeckung im Kampf gegen Viruserkrankungen. Dank ihrer Entdeckung stehen heute hochempfindliche Bluttests zum Nachweis des Virus zur Verfügung, wodurch die Posttransfusionshepatitis in vielen Teilen der Welt ausgerottet und die globale Gesundheit erheblich verbessert werden konnte. Ihre Entdeckung ermöglichte auch die schnelle Entwicklung antiviraler Medikamente gegen Hepatitis C. Zum ersten Mal in der Geschichte konnte Hepatitis C geheilt werden, was Hoffnung auf eine Ausrottung des Hepatitis-C-Virus weckt.

Was für eine Virusart ist das Hepatitis-C-Virus? Wie ist die aktuelle Situation in Bezug auf Hepatitis C in China? Welche Maßnahmen hat China zur Bekämpfung des Hepatitis-C-Virus ergriffen?

Wie ist die aktuelle Situation in Bezug auf Hepatitis C in China?

Das Hepatitis-C-Virus wurde erstmals in den 1970er Jahren bekannt. Zu dieser Zeit entdeckte Harvey James Alter eine neue Form der chronischen Hepatitis, die durch Bluttransfusionen übertragen wurde. Diese Art von Hepatitis wird weder durch das Hepatitis-A-Virus noch durch das Hepatitis-B-Virus verursacht. Im Laufe des folgenden Jahrzehnts versuchten Biologen, das Hepatitisvirus aus Patienten zu isolieren, jedoch ohne Erfolg. Im Jahr 1989 identifizierte ein Forscherteam unter der Leitung von Michael Houghton von Chiron Pharmaceuticals in den USA schließlich mit Hilfe einer neuen molekularbiologischen Technologie das Hepatitis-C-Virus.

Die durch dieses Virus verursachte Hepatitis ist eine globale Epidemie und Menschen unterschiedlichen Geschlechts, Alters und unterschiedlicher Rasse sind für das Hepatitis-C-Virus anfällig. Sobald sich diese chronische Krankheit im menschlichen Körper festgesetzt hat, kann sie dort jahrzehntelang schlummern und bei vielen Patienten treten keine Symptome auf. Bei 10–20 % der Patienten entwickelt sich durch Hepatitis C eine Leberzirrhose, ein Leberversagen oder Leberkrebs, ohne dass sie es wissen.

▲ Schematische Darstellung des Hepatitis-C-Virus (Bild aus dem Internet)

Wenn in China von Hepatitis die Rede ist, denken die meisten Menschen zuerst an „Hepatitis B“ und schenken der Schwesterkrankheit „Hepatitis C“ keine Beachtung. Eine in den letzten Jahren von der China Hepatitis Prevention and Control Foundation durchgeführte öffentliche Umfrage ergab, dass nur 38 % der Menschen schon einmal von Hepatitis C gehört hatten. Das ist weitaus weniger bekannt als ihr Wissen über Hepatitis A (91 %) und Hepatitis B (95 %). Tatsächlich ist China derzeit das Land mit der höchsten Zahl an Hepatitis-C-Infizierten, und die Zahl steigt von Jahr zu Jahr.

In einem Interview mit den Medien sagte Akademiker Zhuang Hui von der Chinesischen Akademie der Ingenieurwissenschaften, der Verfasser von Chinas ersten „Richtlinien zur Vorbeugung und Behandlung von Hepatitis C“, dass sich die Zahl der gemeldeten Hepatitis-C-Fälle in den letzten Jahren mehr als verzehnfacht habe, von 21.000 Fällen im Jahr 2003 auf 230.000 Fälle im Jahr 2016. Laut Statistik sind in China etwa 7,6 Millionen Menschen mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert, und die Zahl der in den letzten fünf Jahren gemeldeten Hepatitis-C-Fälle hat 200.000 pro Jahr überschritten.

Derzeit treten in meinem Land vor allem Menschen über 30 Jahren auf, die an Hepatitis C erkrankt sind. Es fehlen jedoch systematische HCV-Überwachungsdaten. Einige Forscher wählten 187 Dokumente aus 12.836 chinesischen Dokumenten und 7.165 englischen Dokumenten aus, die von verschiedenen Regionen und Forschungsgruppen veröffentlicht wurden. Die Analyse ergab, dass die Infektionsrate unter intravenösen Drogenkonsumenten in meinem Land 48,67 % bis 87,54 % betrug. die Hepatitis-C-Antikörper-Positivitätsrate bei Hämodialysepatienten lag zwischen 5,52 % und 7,67 %; Im Jahr 2011 infizierten sich in meinem Land 3,83 Millionen schwule Männer über verletzte Haut und Schleimhäute mit Hepatitis C.

Darüber hinaus zeigen die Daten, dass nur 1,3 % aller Infizierten in meinem Land eine Behandlung gegen chronische Hepatitis C erhalten. Wei Lai, Direktor des Hepatobiliären und Pankreaszentrums des Beijing Tsinghua Chang Gung Hospital, das der Tsinghua-Universität angeschlossen ist, sagte in einem Interview mit den Medien: „70 % der Patienten werden erst dann auf HCV getestet, wenn sie sich aufgrund offensichtlicher klinischer Symptome in ärztliche Behandlung begeben, und etwa 10 % der Patienten, bei denen die Krankheit erstmals diagnostiziert wird, entwickeln eine Leberzirrhose.“

Der Akademiker Zhuang Hui sagte in einem Interview mit den Medien, dass die Häufigkeit von Leberzirrhose 30 % und die Häufigkeit von Leberkrebs nach 15 Jahren 20 % erreichen werde, wenn Hepatitis C nicht rechtzeitig und richtig behandelt werde. Sobald eine Leberzirrhose und Dekompensation auftreten, beträgt die 10-Jahres-Überlebensrate des Patienten nur noch 25 % und die Wahrscheinlichkeit, im ersten Jahr nach der Diagnose an Leberkrebs zu sterben, beträgt 33 %. Laut Statistik sterben in China jährlich etwa 360.000 Menschen an Leberkrebs. Davon beträgt die Sterberate durch Leberkrebs infolge von Hepatitis C 37,48 %, und die Tendenz ist stark steigend.

Welche Maßnahmen hat China zur Bekämpfung von Hepatitis C ergriffen?

Die Bekämpfung von Hepatitis C ist eine sehr schwierige Aufgabe und China hat diesen „Feind“ Hepatitis C nie unterschätzt. Durch die Bemühungen aller Beteiligten hat mein Land große Erfolge bei der Untersuchung, Diagnose, Prävention und Bekämpfung von Hepatitis C erzielt.

Im Jahr 1991 entwickelte mein Land erfolgreich die erste Generation einer Methode zum Nachweis von Hepatitis C-Antikörpern, die zwei Jahre später für das Screening von Blutspendern zugelassen wurde. Seitdem ist die Zahl der durch Blut übertragbaren Hepatitis C-Infektionen deutlich zurückgegangen. Im darauf folgenden Jahr analysierten Experten mithilfe der Reverse-Transkriptase-DNA-Amplifikationsmethode den Genotyp des Hepatitis-C-Virus bei Chinesen und legten damit den Grundstein für die nachfolgende Forschung.

Von 1995 bis 2000 kamen diagnostische Reagenzien für Hepatitis C auf den Markt. Während dieser Zeit entwickelten Experten sukzessive im Inland produzierte Anti-HCV-Nukleinsäuretestkits der ersten Generation sowie Anti-HCV-Testkits der zweiten und dritten Generation, die erfolgreich beim Screening von Hepatitis C-Patienten und Blutspendern eingesetzt wurden. Im Jahr 2000 leitete Wei Lai als Verantwortlicher für die wissenschaftliche und technologische Forschung des „Elften Fünfjahresplans“ sein Team, um die Krankheitsmuster von Hepatitis C-Patienten in China zu ermitteln. Sie fanden heraus, dass sich aus der Infektion, wenn sie nicht behandelt wird, innerhalb von 20 bis 30 Jahren Leberkrebs entwickelt.

Auf Grundlage der Forschung der letzten zehn Jahre wurden von der Hepatologie-Gemeinschaft meines Landes Richtlinien herausgegeben. Im Jahr 2004 haben Experten die ersten „Hepatitis C-Leitlinien“ meines Landes zusammengestellt. Zehn Jahre später veröffentlichten die nationalen Gesundheitsbehörden das „Screening und Management von Hepatitis C“, in dem die Hochrisikogruppen für das Hepatitis C-Screening, der Screening-Zeitpunkt usw. klargestellt wurden.

Um Hepatitis C umfassend einzudämmen, haben mehrere Abteilungen in den letzten Jahren gemeinsam den „Plan zur Prävention und Kontrolle viraler Hepatitis in China (2017–2020)“ herausgegeben. Darin werden die Arbeitsaufgaben genauer erläutert. So soll bis 2020 die landesweite Hepatitis-C-Virus-Erkennungsrate in Blutspendestationen 100 % erreichen. Außerdem wird vorgeschlagen, Hepatitis-C-Tests in die Kategorie der körperlichen Untersuchungen aufzunehmen und Personen, bei denen eine Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus festgestellt wurde, die notwendige Diagnose und antivirale Behandlung sowie andere damit verbundene Dienstleistungen anzubieten.

Darüber hinaus schlug das Zentralkomitee der Demokratischen Liga Chinas gemäß dem Gesamtziel „Eliminierung der Virushepatitis bis 2030“, das die Weltgesundheitsorganisation auf der 69. Weltgesundheitsversammlung festgelegt hat (Senkung der Neuinfektionsrate um 90 % und der Sterblichkeitsrate um 65 %. Um die Virushepatitis auszurotten, müssen über 90 % der Infizierten diagnostiziert und über 80 % der bestätigten Patienten behandelt werden), die Verkündung des „Plans zur Prävention und Kontrolle von Virushepatitis (2020–2030)“ vor, um die Screening-, Diagnose- und Behandlungsraten von Hepatitis C weiter zu verbessern.

Behandlungsmöglichkeiten für Hepatitis C in China

Hepatitis C wird in verschiedene Genotypen unterteilt und auch die Behandlungsmethoden für die verschiedenen Genotypen sind unterschiedlich. Die wichtigsten Genotypen des Hepatitis-C-Virus in meinem Land sind Typ 1b und 2a. Derzeit umfassen die für chinesische Hepatitis C-Patienten geeigneten Behandlungsoptionen hauptsächlich das PR-Regime, das DA-Regime, das SD-Regime, das SR-Regime, das SPR-Regime und das OPRD-Regime. Unter diesen ist das PR-Regime derzeit die wichtigste Behandlungsoption für Hepatitis C in China.

Früher bestand das traditionelle PR-Regime aus pegyliertem Interferon in Kombination mit Ribavirin (einem Breitband-Antiviralmedikament), doch dieses „Standardregime“ im Stil der „blinden Männer und Elefanten“ hatte erhebliche Nebenwirkungen, der Behandlungszyklus war lang und das Rückfallrisiko des Patienten hoch. Derzeit wird das PR-Regime in den neuesten Behandlungsrichtlinien nicht mehr empfohlen. In den letzten Jahren wurden durch die Entwicklung und Vermarktung direkt wirkender antiviraler Medikamente (DAA) große Fortschritte bei der Behandlung von Hepatitis C erzielt und die Heilungsrate deutlich verbessert.

Derzeit sind DAA-Medikamente in meinem Land erhältlich. In den letzten Jahren haben die zuständigen chinesischen Behörden eine Reihe von DAA-Medikamenten gegen Hepatitis C intensiv für den Inlandsmarkt zugelassen, etwa Daclatasvir, Asunaprevir, Simeprevir, Sofosbuvir, Ombiparib, Dasabuvir, Sofosbuvir-Velpatasvir-Tabletten usw. DAA-Medikamente greifen das Hepatitis-C-Virus gezielt an und nutzen die damit verbundenen Proteine ​​und Enzyme als direkte Wirkstoffziele, um eine wirksame Virushemmung zu erreichen. Dieses Medikament kann die Heilungsrate von Patienten mit chronischer Hepatitis C auf 90 % oder sogar über 95 % erhöhen und die Behandlungsdauer auf 12 bis 24 Wochen verkürzen.

Natürlich ist DAA kein „Wundermittel“. Es ist nicht möglich, alle Patienten zu heilen, und bei einer kleinen Anzahl von Patienten kommt es immer noch zu einem Therapieversagen. Man geht davon aus, dass Patienten, bei denen eine vorherige Behandlung fehlgeschlagen ist, fast 5 % aller Hepatitis C-Patienten ausmachen. Am 30. Juni gab Gilead bekannt, dass das Medikament Vosvir (Sofosavir-Tabletten), das in China auf den Markt kommen soll, „die letzte Lücke in der Heilung von Hepatitis C schließen“ könne.

Ende letzten Jahres wurde Voswe von der National Medical Products Administration zur Behandlung von Patienten zugelassen, bei denen frühere DAA-haltige Therapien versagt hatten, darunter Erwachsene mit chronischer Hepatitis-C-Virusinfektion ohne Zirrhose oder mit kompensierter Zirrhose. Laut Ergebnissen klinischer Studien liegt die Wirksamkeit bei Patienten mit unterschiedlichen Genotypen zwischen 97 % und 100 %.

▲ Die Heilungsrate von Sofosbuvir-Tabletten bei Patienten verschiedener Genotypen, bei denen die DAA-Behandlung fehlgeschlagen ist (Bildquelle: Sohu.com)

Vosvir (Sofosavir-Tabletten) bietet chinesischen Patienten eine Komplettlösung zur Heilung von Hepatitis C und bringt unser Land dem Ziel der vollständigen Eliminierung von Hepatitis C einen Schritt näher. Die nächste Richtung unserer Bemühungen könnte darin liegen, mehr Patienten zu finden, die Verfügbarkeit von Medikamenten zu verbessern und Patienten zu vermitteln, dass es einen umfassenden Plan zur Heilung von Hepatitis C gibt.

Quellen:

1.MedSci: Gileads neuestes Medikament gegen chronische Hepatitis C „Gen III“ Osram wird in China auf den Markt gebracht und heilt Hepatitis C für weniger als 100.000 Yuan

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=381719e037b2

2.Alter HJ, Houghton M. Preis für klinisch-medizinische Forschung. Hepatitis-C-Virus und Eliminierung von Posttransfusionshepatitis. Nat Med, 2000, 6(10):1082-1086.

3. Offizieller WeChat-Account des China Medical Forum: Experten sprechen über den Weg zur Heilung von Hepatitis C (Teil 1) | „Für das neue Coronavirus gibt es kein spezifisches Medikament, für das Hepatitis-C-Virus jedoch schon.“

4. Offizieller Bericht des wissenschaftlichen Forschungskreises: Sie bringen das Ende von Hepatitis C! Detaillierte Erklärung zum Nobelpreis für Physiologie oder Medizin 2020

5. Offizieller Account von WuXi AppTec: Wie hat die Menschheit in den letzten 30 Jahren das jahrtausendealte Hepatitis-C-Virus besiegt?

6. Das Papier: Interpretation: Warum wurde ihnen in diesem Jahr der Nobelpreis für Physiologie oder Medizin verliehen?

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_9468393

Produziert von: Science Central Kitchen

Produziert von: Beijing Science and Technology News | Science Plus-Kunde

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