Was ist eine Sakralkanalzyste und kann sie von selbst heilen? Wird es schlimmer?

Dies ist der 2678. Artikel von Da Yi Xiao Hu

In der Ambulanz treffen wir häufig auf Patienten, die wegen Schmerzen im unteren Rückenbereich in die Klinik kommen. Bei einigen von ihnen wird ein Bandscheibenvorfall vermutet, bei anderen eine Zerrung der Lendenmuskulatur und bei manchen eine Spinalkanalstenose. Nach einer MRT-Untersuchung steht im Befund neben weiteren Diagnosen auch „Sakralkanalzyste“. Vielen Patienten ist dieser Begriff unbekannt und fast jeder fragt sich: „Was ist eine Sakralkanalzyste? Verursacht sie irgendwelche Symptome? Ist eine Operation nötig? Wird sie von selbst resorbiert und verschwindet? Wird sie sich zu Krebs entwickeln?“ Tatsächlich sind Sakralkanalzysten keine Seltenheit, aber MRT-Untersuchungen waren in der Vergangenheit nicht weit verbreitet, sodass sie nicht leicht zu entdecken waren.

Eine Sakralkanalzyste ist, wie der Name schon sagt, ein zystischer Tumor im Sakralkanal. Tatsächlich handelt es sich nicht um einen einzelnen Zystentyp, sondern es werden bislang mindestens vier Typen unterschieden. Die meisten Zysten sind einzeln, einige kommen jedoch auch mehrfach vor. Die häufigsten Krankheitsherde sind S2 und S3. In den allermeisten Fällen treten keine klinischen Symptome auf und die Erkrankung wird nur zufällig bei bildgebenden Untersuchungen entdeckt. Seit die Magnetresonanztomographie in der klinischen Praxis weit verbreitet ist, steigt die Erkennungsrate von Sakralkanalzysten immer mehr an, was bei den Patienten große Besorgnis auslöst.

Warum entsteht eine Sakralzyste?

Die pathogenen Faktoren von Sakralkanalzysten sind noch unklar. Es wird allgemein angenommen, dass sie mit angeborenen Entwicklungsstörungen und erworbenen sekundären Traumata, Entzündungen usw. zusammenhängen. Die Theorie, dass angeborene Faktoren mit dem „Kugelhahn“ des unidirektionalen Flusses der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit kombiniert werden, ist weiter verbreitet. Die einfache Erklärung ist, dass bei hohem Druck (Husten, Anstrengung) Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit in die Zystenhöhle eindringt und der Abfluss blockiert ist. Aufgrund des schlechten Abflusses sammelt es sich schließlich an und dehnt sich allmählich aus.

Benötigen Sie eine Behandlung?

Asymptomatische Sakralkanalzysten erfordern keine Behandlung, aber eine genaue Beobachtung. Bei Patienten mit Symptomen sollte nach Ausschluss eines Bandscheibenvorfalls, einer Spinalkanalstenose oder von Tumoren des Sakralkanals eine aktive chirurgische Behandlung durchgeführt werden.

In welchen Situationen ist eine Operation erforderlich?

Im Allgemeinen ist eine chirurgische Behandlung in den folgenden Situationen möglich: Schmerzen im unteren Rückenbereich oder Claudicatio intermittens, die nicht auf eine konservative Behandlung ansprechen und das normale Leben oder die Arbeit beeinträchtigen; Schmerzen im unteren Rücken, begleitet von verminderter Muskelkraft und Gefühl in den unteren Gliedmaßen; Schmerzen oder verminderte Empfindung im Dammbereich, Funktionsstörungen beim Wasserlassen oder bei der Sexualität.

Die Operation sollte unter dem Mikroskop durchgeführt werden, um die Zystenwand in Form zu bringen. Entfernen Sie die Zystenwand mit einer Mikroschere, suchen Sie nach dem Liquorleck und vernähen Sie es mit Gefäßanastomoselinien.

Verschwindet es oder wird es von selbst absorbiert, wenn es nicht behandelt wird?

Wird es sich mit der Zeit zu Krebs entwickeln?

Bei der Sakralkanalzyste handelt es sich um eine Meningealzyste. Obwohl das Wort „Schwellung“ darin enthalten ist, handelt es sich nicht um einen Tumor und es besteht keine Möglichkeit einer bösartigen Entartung. Da die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit in der Zyste nur schwer abfließen kann, verschwindet sie auch nicht von selbst. Am wahrscheinlichsten ist, dass es viele Jahre lang unverändert bleibt. Manche Zysten werden mit der Zeit größer und verursachen schließlich neurologische Symptome.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Zysten im Sakralkanal häufig vorkommen, die Ursache jedoch unbekannt ist und es derzeit keine vorbeugenden Maßnahmen gibt. Im Allgemeinen treten keine klinischen Symptome auf, die Krankheit wird nur schwer absorbiert oder verschwindet von selbst, und sie entwickelt sich nicht zu Krebs, sodass kein Grund zur allzu großen psychischen Besorgnis besteht. Bei Auftreten deutlicher klinischer Symptome sollte umgehend eine operative Behandlung erfolgen. Die derzeit sinnvollste und zuverlässigste Behandlung ist nach wie vor die Mikrochirurgie.

Autor: Abteilung für Traumatologie und Orthopädie, Allgemeines Krankenhaus der Militärregion Xinjiang

Guo ShuzhangChefarzt