Gefährlich! Ein 51-jähriger Mann litt plötzlich unter starken Bauchschmerzen, es stellte sich heraus, dass es sich um eine „Aortendissektion“ handelte!

Kürzlich wurde in die Notfallmedizin des Zweiten Volkskrankenhauses der Provinz Hunan (Provinz-Gehirnkrankenhaus) ein 51-jähriger Mann mittleren Alters eingeliefert, der innerhalb einer halben Stunde über plötzlich aufgetretene starke Schmerzen im Oberbauch klagte. Der Schmerz fühlte sich an, als würde ein scharfes Messer seine inneren Organe bewegen, und kalter Schweiß durchnässte augenblicklich sein Hemd. Seine Freunde dachten, er hätte eine „akute Gastroenteritis“ und brachten ihn sofort in die Notaufnahme.

Als Dr. Zeng Hao den Patienten untersuchte, stellte er fest, dass der Blutdruck 210/110 mmHg betrug. Die starken Bauchschmerzen, die mit einem so hohen Blutdruck einhergingen, waren definitiv kein einfaches Symptom einer Magen-Darm-Grippe. Es wurde eine Notfall-CT des Bauchraums sowie eine CTA der Brust- und Bauchschlagadern durchgeführt und die Ergebnisse zeigten, dass es sich um eine Aortendissektion Typ B vom Typ Stanford mit intramuralem Ödem handelte. Der D-Dimer-Wert im Blut betrug 12,79 ng/ml, was die Diagnose einer Aortendissektion weiter bestätigte.

Zhou Qibing, Leiter der Abteilung für Notfallmedizin , sagte, dass etwa 35 % der Patienten mit einer Aortendissektion zuerst die Abteilung für Gastroenterologie aufsuchen. Wenn wir von „Bauchschmerzen“ sprechen, sollten wir nicht nur auf Magen-Darm-, Leber- und Gallenblasenerkrankungen achten, sondern uns auch bewusst sein, dass es sich hierbei um ein Ultimatum der Blutgefäße handeln kann.

1. Was ist eine Aortendissektion?

Vergleicht man das größte Blutgefäß im menschlichen Körper (die Aorta) mit einem dreischichtigen Wasserrohr aus Gummi, handelt es sich bei einer Aortendissektion um einen plötzlichen Riss in der inneren Membran des Wasserrohrs. Der unter hohem Druck stehende Blutstrom strömt mit einem „Zischen“ in die Mitte der Blutgefäßwand und zerreißt das Blutgefäß in zwei echte und zwei falsche Hohlräume. So wie sich die Wand bei Feuchtigkeit wölbt und abfällt, kann die gesamte Wand jederzeit einstürzen.

Was ist so beängstigend an einer Aortendissektion?

Erstens, Blutgefäßruptur: Blutfluss unter hohem Druck kann Blutgefäße schlagartig platzen lassen und massive Blutungen verursachen (innerhalb weniger Minuten tödlich).

Zweitens, Organmangel: Die zerrissenen Gefäßmembranen können die Blutversorgung von Herz, Gehirn und Darm blockieren (was zu Schlaganfall, Darmnekrosen usw. führen kann).

2. Diagnosefalle: „Gefäßkiller“ getarnt als Magenschmerzen

Trügerische Tarnung: So wie sich ein Chamäleon als Ast tarnen kann, kann sich eine Aortendissektion manchmal als „Magenschmerzen“ tarnen. Bei vielen Patienten treten Symptome auf wie:

- Ich dachte, ich hätte Bauchschmerzen und lag einfach mit einer Wärmflasche im Arm im Bett;

- War in der gastroenterologischen Abteilung für eine Magenspiegelung und eine Untersuchung von Leber und Gallenblase, was vergebliche Zeitverschwendung war;

- Es kann auch sein, dass der Arzt verwirrt ist und zunächst Schmerzmittel und Magenmittel verschreibt, ohne zu bemerken, dass die Blutgefäße heimlich reißen.

Warum ist es schwer zu finden?

1. Anfangs ist es wie normale Bauchschmerzen: Zuerst kann es nur ein dumpfer Schmerz sein, der sich nicht von den Bauchschmerzen nach dem Essen von Hot Pot unterscheidet;

2. Es passiert leicht, dass man bei der Untersuchung zur falschen Tür geht: So wie man nach einem Dieb sucht, aber im falschen Raum nachsieht, oder wie man bei einer Gastroskopie/B-Ultraschalluntersuchung keine Gefäßprobleme findet;

3. Tödliche Komplikationen liegen tief verborgen: Wenn Blutgefäße reißen und die den Darm versorgenden Blutgefäße beeinträchtigen, verstärken sich die Bauchschmerzen plötzlich (der Darm kann bereits unter Sauerstoffmangel und Nekrose gelitten haben).

3. Wie wird es behandelt?

1. Der erste Schritt zur Rettung von Leben

Stellen Sie schnell eine Diagnose und zögern Sie nicht, Ihre Magenprobleme zu überprüfen. Bei plötzlich auftretenden stechenden Schmerzen im Oberbauch sollte umgehend eine Gefäß-Computertomographie durchgeführt werden. Zweitens: Achten Sie auf den „Blutdruckunterschied“: Messen Sie den Blutdruck beider Hände gleichzeitig. Wenn der Unterschied 20 mmHg übersteigt (zum Beispiel 160/100 auf der linken Hand und 130/80 auf der rechten Hand), kann dies ein Alarmsignal für einen Gefäßriss sein.

2. Chirurgie

①Minimalinvasive Stentplatzierung (häufig verwendet): An der Basis des Oberschenkels wird ein kleines Loch von der Größe einer Stiftspitze gemacht, der gefaltete Stent wird zum gerissenen Blutgefäß geschickt und dann mit einem „Schnappschuss“ aufgeweitet, um den Riss zu blockieren (ähnlich wie beim Abdichten eines Risses in einer Wasserleitung mit einem Flicken). 2–3 Tage nach der Operation sind Sie wieder bettfertig.

2. Große Operation am offenen Brustkorb (in schweren Fällen): Wenn der Riss in der Nähe des Herzens liegt, ist eine Thorakotomie erforderlich, um die beschädigten Blutgefäße zu entfernen und durch künstliche Blutgefäße zu ersetzen (die Genesung nach der Operation dauert mehr als einen Monat).

3 Wichtige Punkte nach der Operation: Verhindern Sie, dass „Wasserleitungen erneut auslaufen“: Möglicherweise müssen Sie nach der Operation lebenslang blutdrucksenkende Medikamente einnehmen (halten Sie den Blutdruck unter 130/80). Regelmäßige Kontrolle: Führen Sie alle sechs Monate eine Gefäßultraschalluntersuchung durch, um zu überprüfen, ob der Stent verrutscht ist oder blutet.

4. Wie kann man es verhindern?

1. Die Kontrolle des Blutdrucks hat oberste Priorität

- Patienten mit Bluthochdruck: Messen Sie regelmäßig täglich Ihren Blutdruck (einmal morgens nach dem Aufwachen und einmal vor dem Schlafengehen).

- Essen Sie weniger Salz: nicht mehr als 5 Gramm Salz pro Tag (etwa ein Bierflaschenverschluss) und essen Sie weniger Gurken, Speck und Sojasauce.

- Werden Sie nicht zu emotional: Atmen Sie 10 Sekunden lang tief durch, bevor Sie mit jemandem streiten. Plötzliche Wut kann Ihren Blutdruck um 50 % in die Höhe treiben!

2. Seien Sie sanft bei Ihren täglichen Bewegungen

- Drei Schritte zum Aufstehen: 30 Sekunden mit offenen Augen hinlegen → 30 Sekunden aufsetzen → 30 Sekunden die Beine hängen lassen und dann aufstehen (um einen plötzlichen Blutdruckanstieg zu vermeiden).

- Vermeiden Sie plötzliche Krafteinwirkung: Wenden Sie beim Heben schwerer Gegenstände oder bei Verstopfung keine plötzliche Kraft an (stellen Sie sich Ihre Blutgefäße als Ballons vor, die bei zu großer Krafteinwirkung „anschwellen“).

3. Hochrisikogruppen sollten gescreent werden

- Menschen mit chronischem Bluthochdruck, Rauchen und Fettleibigkeit: Lassen Sie einmal jährlich eine Ultraschalluntersuchung der Halsschlagader (ein „Spiegel“ des Grades der Gefäßalterung) durchführen.

- Personen mit genetisch bedingten Erkrankungen in der Familie (wie etwa dem Marfan-Syndrom): Regelmäßige Herz-Ultraschalluntersuchungen sollten bereits im Jugendalter beginnen.

Zhou Qibing, Leiter der Abteilung für Notfallmedizin , erinnerte abschließend daran, dass die Aorta wie ein dreischichtiger Gummischlauch sei und Bluthochdruck so bedeute, als würde man ständig Luft in den Schlauch pumpen. Wenn die innere Gummischicht altert (Arteriosklerose) oder von Geburt an schwach ist (genetische Erkrankung), drückt der Hochdruckluftstrom (Blut) eine Schicht in die Schlauchwand – das ist wie eine Beule in einem Fahrradreifen, die jederzeit platzen kann. Nur durch rechtzeitige Reparaturen können tragische Autounfälle und Todesfälle verhindert werden.

Denken Sie daran: Jeder reißende, anhaltende Bauchschmerz ist der Schrei Ihres Körpers: „Bitte geben Sie mir die Chance, meine Blutgefäße zu überprüfen!“

Hunan Medical Chat Spezialautor: Zeng Hao, Abteilung für Notfallmedizin, Hunan Second People's Hospital (Provincial Brain Hospital)

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(Bearbeitet von YT)