Ist das Vorliegen der Nierenkrebstrias ein Hinweis darauf, dass sich der Krebs bereits im Spätstadium befindet? Wie ist die Prognose bei Nierenkrebs?

Autor: Yang Yong, Chefarzt, Krebsklinik der Universität Peking

Gutachter: Lu Wenhong, Forscher, Institut für Wissenschaft und Technologie, Nationale Gesundheitskommission

Die wahre Ursache von Nierenkrebs ist derzeit nicht ganz klar. Im Ausland durchgeführte epidemiologische Untersuchungen haben ergeben, dass das Metabolische Syndrom mit Tumoren zusammenhängt. So weisen Patienten mit Bluthochdruck, hohen Blutfettwerten, hohem Blutzucker und Übergewicht im Allgemeinen eine etwas höhere Inzidenz verschiedener Tumoren auf.

Bei den Tumoren des Harnsystems ist das Risiko, an Nierenkrebs, Prostatakrebs und Blasenkrebs zu erkranken, bei Patienten mit metabolischem Syndrom etwa zwei- bis dreimal höher als bei der Normalbevölkerung. Bei diesem Risiko handelt es sich um ein statistisches Konzept. Für jeden Einzelnen muss eine Einschätzung anhand weiterer Risikofaktoren und der eigenen Immunität erfolgen.

Derzeit gibt es keine Forschung zur Nierenkrebsprävention, vor allem weil die univariate Korrelation von Nierenkrebs nicht signifikant ist und es daher an gezielten Maßnahmen zur Nierenkrebsprävention mangelt. Im Allgemeinen ist es gut für Ihren Körper, eine gesunde Einstellung und Lebensweise beizubehalten. Darüber hinaus ist auch die Früherkennung von Tumoren sehr wichtig.

Nierenkrebs verursacht im Frühstadium normalerweise keine Symptome. Wenn er frühzeitig entdeckt wird, sind regelmäßige körperliche Untersuchungen erforderlich. Wenn bei Nierenkrebs die Symptomtrias auftritt, nämlich eine tastbare Masse im Bauchraum, Hämaturie und Schmerzen im unteren Rücken, deutet dies im Allgemeinen darauf hin, dass die Krankheit in einem fortgeschrittenen Stadium ist.

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Schmerzen im unteren Rückenbereich kommen sehr häufig vor. Es muss sich nicht zwangsläufig um die Nieren handeln und auch nicht zwangsläufig um Tumore. Beispielsweise kann eine Hydronephrose, die durch Steine ​​oder Verstopfungen oder aus anderen Gründen verursacht wird, Schmerzen im unteren Rückenbereich verursachen. Wenn die Rückenschmerzen aktivitätsbedingt sind und durch Ruhe nachlassen, liegt die Ursache höchstwahrscheinlich in der Skelettmuskulatur. Die durch Nierenkrebs verursachten Schmerzen im unteren Rücken haben nichts mit Aktivität zu tun. Der Schmerz hält an und schmerzt sogar, wenn man sich hinlegt, um sich auszuruhen. Daher kann anhand klinischer Symptome eine vorläufige Beurteilung vorgenommen werden.

Beim Nierenkrebs handelt es sich um einen Tumor der Nierenrinde, der sich in einer gewissen Entfernung vom Nierenbecken befindet. Wenn der Tumor ein gewisses Ausmaß erreicht und in das Nierenbecken eindringt, kann es zu Hämaturie kommen. Daher weist das Vorhandensein von Hämaturie bei Nierenkrebs darauf hin, dass sich der Tumor in einem fortgeschrittenen Stadium befindet. Ist im Bereich der Nieren ein Knoten tastbar, bedeutet dies, dass der Tumor bereits ein gewisses Ausmaß erreicht hat, sich also meist im Spätstadium befindet. Ein Symptom, das weiter fortgeschritten ist als die Triade, ist die Metastasierung. Beispielsweise kann es zu Knochenmetastasen kommen, die Knochenschmerzen verursachen, oder zu Metastasen in Lunge und Leber, die Beschwerden in den entsprechenden Körperteilen verursachen.

Die Überlebenszeit bei Nierenkrebs hängt vom Stadium des Tumors ab. Je früher die Behandlung erfolgt, desto länger ist die Überlebenszeit. Es hängt auch von individuellen Faktoren, der Wahl des Behandlungsplans und anderen Faktoren ab.

Nierenkrebs ist ein relativ spezieller Tumor. Mehr als 90 % davon sind klarzellige Karzinome. Klarzellkarzinome sind relativ indolente Tumoren mit einer natürlichen Wachstumsrate von nur 0,5–1 cm pro Jahr. Diese Art von Nierenkrebs ist nicht lebensbedrohlich, wenn er frühzeitig erkannt wird. Bei anderen seltenen und speziellen Arten von Nierenkrebs, wie etwa dem Sammelrohrkarzinom und dem medullären Nierenkarzinom, handelt es sich zwar um kleine Tumoren, die jedoch schnell metastasieren, eine schlechte Prognose und eine kurze Überlebenszeit haben. Im Allgemeinen ist bei den meisten Menschen eine langfristige Überlebenschance gegeben, solange Nierenkrebs frühzeitig diagnostiziert wird.

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Im Allgemeinen ist der Tumor beim Nierenkrebs Typ T1 klein, weniger als 7 cm groß und auf die Niere beschränkt. Bei einer radikalen Resektionsoperation kann die 10-Jahres-Überlebensrate über 90 % betragen. Sobald der Tumor die Niere durchbricht und in die umliegenden Organe eindringt, sinkt die 5-Jahres-Überlebensrate auf etwa 50 %. Sobald umliegende Lymphknoten oder Fernmetastasen auftreten, beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate weniger als 20 %.

Da die Menschen mehr auf ihre Gesundheit achten und körperliche Untersuchungen gründlicher durchgeführt werden, ist die überwiegende Mehrheit der in der klinischen Praxis festgestellten Nierenkrebserkrankungen heute zwischen drei und fünf Zentimeter groß und die Prognose ist relativ gut. Sofern es sich nicht um eine spezielle Form von Nierenkrebs handelt, kommt es bereits im Frühstadium zur Metastasierung.

Bei Nierenkrebs im Frühstadium, der durch eine Krebsfrüherkennung entdeckt wird, handelt es sich in der Regel um einen relativ kleinen Tumor. In 80 bis 90 Prozent der Fälle erfolgt die Behandlung mit einer Teilresektion, also einer nierenerhaltenden Operation. Dabei werden der Tumor und ein Teil des Nierengewebes vollständig entfernt, die betroffene Niere bleibt jedoch erhalten. Wenn es zu einem Rückfall kommt, tritt dieser in 90 % der Fälle innerhalb von 3 Jahren nach der Operation erneut auf, und die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls ist höher. Bei den übrigen erleidet es innerhalb von 5 Jahren einen Rückfall, wobei die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls nach 5 Jahren sehr gering ist.

Aktuelle internationale Leitlinien für Nierenkrebs empfehlen, mindestens einmal jährlich eine Computertomographie (CT) durchzuführen, um ein Wiederauftreten der Erkrankung zu überwachen, und lebenslang Nachuntersuchungen durchzuführen. Im Allgemeinen sollte innerhalb von 5 Jahren nach der Operation mindestens alle sechs Monate eine Ultraschalluntersuchung und einmal jährlich eine erweiterte CT-Untersuchung durchgeführt werden.