So schützen Sie den Gefäßzugang während der Hämodialyse

Die Hämodialyse ist eine wichtige Behandlungsmethode für Patienten mit Nierenversagen im Endstadium und der Gefäßzugang ist für Hämodialysepatienten die „Lebensader“. Der Gefäßzugang hat die Aufgabe, dem Körper des Patienten Blut zur Reinigung zu entnehmen und das gereinigte Blut anschließend wieder in den Körper des Patienten zurückzuführen. Seine Durchgängigkeit steht in direktem Zusammenhang mit dem Dialyseeffekt und der Lebensqualität des Patienten. Daher ist der Schutz des Gefäßzugangs für Hämodialysepatienten von entscheidender Bedeutung. In diesem Artikel wird ausführlich erläutert, wie der Gefäßzugang während der Hämodialyse geschützt werden kann.

1. Auswahl des geeigneten Gefäßzugangs

Die Wahl des Gefäßzugangs sollte sich nach der individuellen Situation des Patienten richten und vom Arzt nach umfassender Evaluierung entschieden werden. Zu den üblichen Gefäßzugängen zählen die arteriovenöse Fistel (AVF), das arteriovenöse Transplantat (AVG) und der zentrale Venenkatheter (CVC). Unter diesen ist AVF aufgrund der geringen Komplikationen, der langen Lebensdauer und des geringen Infektionsrisikos die ideale Wahl. AVG eignet sich für Patienten mit schlechten Gefäßbedingungen, während CVC normalerweise für kurzfristige oder Notfallzwecke verwendet wird. Um eine langfristige und stabile Dialysewirkung zu gewährleisten, sollten Patienten eng mit ihrem Arzt zusammenarbeiten, um den am besten geeigneten Gefäßzugang auszuwählen.

2. Richtige Pflege des Gefäßzugangs

1. Versorgung arteriovenöser Fisteln. ① Halten Sie die Fistelstelle sauber und waschen Sie sie vor der Dialyse mit Seifenwasser. 2. Duschen Sie am Tag nach der Dialyse nicht, halten Sie die Einstichstelle einen Tag lang trocken und vermeiden Sie den Kontakt mit Wasser, um Infektionen vorzubeugen. 3. Tragen Sie Kleidung mit weiten Ärmeln und üben Sie beim Schlafen keinen Druck auf die Gliedmaßen auf der Fistelseite aus. ④ An der Extremität auf der Fistelseite kein Blut abnehmen, keine Infusion durchführen, keinen Blutdruck messen usw. ⑤ Vermeiden Sie das Heben schwerer Gegenstände und das Tragen von Uhren, Armbändern usw. mit dem Arm auf der Fistelseite. ⑥ Wenn sich in der Fistel Knötchen oder Ekchymosen befinden, legen Sie 24 Stunden nach dem Entfernen der Nadel 20–30 Minuten lang (3-mal täglich) dünne Kartoffelscheiben auf, verwenden Sie Hirudo-Salbe und vermeiden Sie das Nadelöhr. ⑦ Wenn ein Pseudoaneurysma vorliegt, tragen Sie einen Handgelenkschutz mit angemessener Festigkeit, um zu verhindern, dass sich der Tumor vergrößert und reißt. ⑧ Während der Dialyse sollte der Fistelschenkel nicht nach Belieben bewegt werden (insbesondere bei neuen Fisteln), um ein lokales Hämatom nach der Punktion zu vermeiden. ⑨ Überprüfen Sie die Fistel 2-3 Mal täglich selbst auf Zittern oder Gefäßgeräusche und melden Sie sich bei Auffälligkeiten sofort beim Arzt. ⑩ Melden Sie sich rechtzeitig beim Arzt, wenn im Zugangsbereich Infektionssymptome sowie Rötung, Schwellung, Hitze, Schmerzen, Blutungen usw. an der Einstichstelle auftreten.

2. Versorgung arteriovenöser Fistelgrafts. ① Halten Sie den Wundverband nach der Operation sauber und trocken und wechseln Sie den Verband rechtzeitig. 2. Beobachten Sie genau, ob in der Umgebung Rötungen, Schwellungen, Exsudationen, Schmerzen usw. auftreten. 3. Vermeiden Sie Blutdruckmessungen, Blutentnahmen, Infusionen usw. am fistelseitigen Schenkel des Transplantates. ④ Desinfizieren Sie die Einstichstelle gründlich und verwenden Sie die richtige Einstichmethode, um Gefäßschäden zu vermeiden. ⑤ Drücken Sie nach der Dialyse präzise, ​​um die Blutung zu stoppen und zu vermeiden, dass ungleichmäßiger Druck den Blutfluss beeinträchtigt.

3. Pflege von zentralen Venenkathetern. ① Halten Sie scharfe Gegenstände vom Katheter fern. 2. Reißen, ziehen oder verdrehen Sie das Klebeband, mit dem der Katheter befestigt ist, nicht. 3. Vermeiden Sie das Duschen beim Baden. Bitte reinigen Sie den Bereich über dem Katheter mit einem Schwammbad, um zu verhindern, dass die Gaze nass wird und sich leicht entzündet. ④ Tragen Sie keine enge Kleidung, um ein Ziehen und Verrutschen des Katheters zu verhindern. ⑤ Verwenden Sie beim Schlafen kein zu hohes Kissen, um ein Zusammendrücken des Katheters zu vermeiden. 6. Kratzen Sie nicht an der umgebenden Haut, um Hautverletzungen zu vermeiden. ⑥ Wenn der Katheter an der Innenseite des Oberschenkels platziert ist, sollten Sie das Gehen und Sitzen reduzieren und die Hose langsam an- und ausziehen, um ein Ziehen des Katheters zu vermeiden. ⑦ An Dialysetagen wechselt die Krankenschwester den Verband. Wenn die Gaze an dialysefreien Tagen feucht oder blutig ist, gehen Sie bitte ins Krankenhaus, um sie wechseln zu lassen. ⑧ Der Katheter sollte außer in Notsituationen nicht für andere Zwecke verwendet werden, z. B. zur Blutentnahme, Infusion usw.; 10. Vergleichen Sie täglich die Länge des Katheters draußen vor dem Spiegel.

3. Regelmäßige Kontrolle und Wartung des Gefäßzugangs

Patienten sollten regelmäßig zur Ultraschall- oder Angiographieuntersuchung ins Krankenhaus gehen, um den Blutfluss im Blutkreislauf zu beurteilen und festzustellen, ob eine Stenose oder Thrombose vorliegt. Diese Tests können Ärzten helfen, potenzielle Probleme rechtzeitig zu erkennen und zu bewerten und die normale Funktion des Gefäßzugangs sicherzustellen. Sobald das Problem entdeckt wird, sollte es umgehend behandelt werden, beispielsweise durch eine Ballonangioplastie oder die Platzierung eines Stents, um die verengten Blutgefäße freizumachen. Darüber hinaus sollten Patienten vor jeder Dialysesitzung ihren Zugang selbst auf Herzklopfen und Herzgeräusche überprüfen. Dies kann durch Berühren und Hören geschehen: Berühren Sie den Durchgangsbereich sanft mit der Hand, um zu spüren, ob ein Nervenkitzel auftritt. Verwenden Sie ein Stethoskop oder halten Sie Ihr Ohr in die Nähe des Durchgangsbereichs, um auf ein kontinuierliches „Summen“ zu achten. Wenn Sie feststellen, dass das Zittern nachlässt oder ganz verschwunden ist, sollten Sie dies umgehend Ihrem Arzt melden, damit dieser frühzeitig eingreifen kann.

4. Wissenschaftliche Ernährung und Lebensweise

① Kontrollieren Sie Ihre Wassermenge: Vermeiden Sie übermäßiges Blutvolumen, das die Gefäßwege zusätzlich belastet, insbesondere in den Tagen zwischen den Dialysesitzungen. ② Ausgewogene Ernährung: Essen Sie mehr Lebensmittel, die reich an Vitamin C und Antioxidantien sind, wie frisches Obst und Gemüse. Diese Nährstoffe tragen dazu bei, die Elastizität der Blutgefäße zu erhöhen und das Risiko von Gefäßschäden zu verringern. Vermeiden Sie gleichzeitig fett-, salz- und zuckerreiche Lebensmittel, die das Arterioskleroserisiko erhöhen und die Gesundheit und Funktion der Gefäßwege beeinträchtigen. ③Moderate Bewegung: Moderate körperliche Aktivität, wie Gehen und leichtes Aerobic-Training, kann die Durchblutung fördern und das Thromboserisiko senken. Durch körperliche Betätigung wird die Durchblutung im gesamten Körper verbessert, der Venendruck und der Gefäßwiderstand gesenkt und die Gefäßwege frei gehalten. ④Gute Lebensgewohnheiten: Die Aufrechterhaltung guter Lebensgewohnheiten ist für den Schutz der Gefäßwege von entscheidender Bedeutung. Mit dem Rauchen aufzuhören, den Alkoholkonsum einzuschränken, ausreichend zu schlafen und einen regelmäßigen Lebensstil zu führen, kann dazu beitragen, die Funktion der Gefäßwege aufrechtzuerhalten.

5. Psychologische Anpassung

Die langfristige Stabilität des Gefäßzugangs hängt nicht nur von physiologischen Faktoren ab, sondern ist auch eng mit dem psychischen Zustand des Patienten verbunden. Langzeitdialysepatienten sind häufig psychischem Stress wie Angstzuständen und Depressionen ausgesetzt, und diese negativen Emotionen können die Gesundheit ihrer Blutgefäße beeinträchtigen. Patienten sollten lernen, ihre Emotionen zu regulieren und den Herausforderungen des Lebens positiv zu begegnen. Gleichzeitig können Sie durch psychologische Beratung, die Teilnahme an Patientenhilfsgruppen und die Pflege von Interessen und Hobbys Stress abbauen und eine positive Einstellung bewahren.

"Medical Herald" 24. Ausgabe 42, Autor: Li Qinfang, Luoding People's Hospital