Wissenschaftler definieren Fettleibigkeit neu, der „Goldene Index“, den Sie bisher verwendet haben, wird sich bald ändern

Der BMI ist seit langem der am häufigsten verwendete Indikator zur Messung der Fettleibigkeit einer Person. Nun hat der jüngste Konsens unter Wissenschaftlern die Grundlagen dieses Goldstandards erschüttert. Er ist nicht mehr der einzige Indikator für die klinische Diagnose individueller Fettleibigkeit, sondern wird nur noch als optionaler Indikator für Gesundheitsrisiken auf Bevölkerungsebene verwendet. Fettleibigkeit wird offiziell als chronische Krankheit anerkannt und das neue abgestufte Diagnosesystem trägt dazu bei, Gewichtsvorurteile und Stigmatisierung zu reduzieren.

Geschrieben von | Li Juan

Der Body-Mass-Index (BMI) ist vielleicht der ungewöhnlichste medizinische Begriff. Es ist einfach zu messen und zu vergleichen. Das Ergebnis erhält man durch Division des Körpergewichts durch das Quadrat der Körpergröße. Damit lässt sich messen, ob eine Person fettleibig ist. In der Abnehm-Community gilt insbesondere der BMI als „Goldstandard“. In der Wissenschaft wird der BMI auch häufig in epidemiologischen Studien zum Thema Fettleibigkeit verwendet.

In der Praxis kommt es jedoch häufig zu Ausnahmen von diesem Goldstandard, was seine Diagnose von Fettleibigkeit einschränkt. Beispielsweise kann ein muskulöser Mann als fettleibig eingestuft werden, während eine Person mit einem normalen BMI überschüssiges Fett haben kann. Der Grund hierfür liegt darin, dass der BMI-Wert weder die konkrete Verteilung und Zusammensetzung des Körperfetts (Unterhautfettgewebe, viszerales Fettgewebe, ektopisches Fettgewebe in Organen wie Leber, Bauchspeicheldrüse oder Herz) wiedergeben noch Aufschluss darüber geben kann, ob überschüssiges Fett eine Gefahr für die Gesundheit darstellt.

Am 14. Januar 2025 veröffentlichte eine Gruppe von 58 Forschern aus aller Welt, die Lancet Diabetes & Endocrinology Commission, einen neuen wichtigen Bericht, in dem es heißt, dass der BMI nicht der einzige Indikator für die klinische Diagnose individueller Fettleibigkeit ist und dass der BMI nur als optionaler Indikator für Gesundheitsrisiken auf Bevölkerungsebene für epidemiologische Forschungs- oder Screeningzwecke verwendet werden sollte. Der Schlüssel zur Definition individueller Fettleibigkeit liegt darin, ob überschüssiges Fett zu Organfunktionsstörungen geführt hat.

Mehr als 75 Berufsverbände auf der ganzen Welt haben den Bericht unterstützt, darunter die American Heart Association, die European Union of Internal Medicine und die World Obesity Federation. Man kann sagen, dass sich Experten weltweit auf eine „Definition und Diagnose von Fettleibigkeit“ geeinigt haben.

Klassifizierung von Fettleibigkeit

In dem Bericht schlugen die Forscher ein neues hierarchisches Diagnosesystem für „klinische Adipositas“ und „präklinische Adipositas“ vor.

Unter „klinischer Fettleibigkeit“ versteht man, dass überschüssiges Fett zu Funktionsschäden am Körper geführt hat, unabhängig davon, ob Stoffwechselstörungen vorliegen oder nicht. Beispielsweise kann eine Fettansammlung zu Muskel-Skelett-Verletzungen, Atemproblemen und erhöhter Herzbelastung führen und so das tägliche Leben beeinträchtigen. Das neue System betrachtet klinische Fettleibigkeit als chronische Krankheit. Zu den Diagnosekriterien gehören die Bestätigung von überschüssigem Fett (wie etwa BMI in Kombination mit Taillenumfang oder direkte Fettmessung) und das Vorhandensein von Organfunktionsstörungen oder Bewegungseinschränkungen.

Nach der Diagnose sollten Patienten mit klinischer Adipositas rechtzeitig eine evidenzbasierte und umfassende medizinische Behandlung erhalten. Zusätzlich zu Änderungen des Lebensstils können aggressivere Behandlungen wie Medikamente oder Operationen erforderlich sein. Bei der Behandlung klinischer Fettleibigkeit steht die Verbesserung oder Umkehrung von Organfunktionsstörungen und die Wiederherstellung der normalen physiologischen Funktion des Patienten im Mittelpunkt. Eine erfolgreiche Behandlung sollte durch eine Verbesserung der Symptome und die Wiederherstellung der Organfunktionen gekennzeichnet sein, nicht nur durch eine Gewichtsabnahme allein.

Von „präklinischer Adipositas“ spricht man bei Personen, deren Körperfettanteil über der Norm liegt, bei denen es aber noch zu keinen Organschäden gekommen ist. Bei diesen Menschen kann es sich um Menschen in einem frühen Stadium der Fettleibigkeit handeln oder sie haben einfach zu viele Fettreserven, die ihre Gesundheit nicht beeinträchtigen. Daher handelt es sich bei präklinischer Adipositas nicht um eine Krankheit, sie erfordert jedoch eine engmaschige Überwachung, um zu verhindern, dass sie sich zu klinischer Adipositas entwickelt oder andere mit Adipositas verbundene Krankheiten auslöst. Dies gilt insbesondere für Personen mit hohem Risiko, z. B. Personen mit familiärer Vererbung, abnormaler Körperfettverteilung oder spezifischer Krankheitsgeschichte. Normalerweise sind positive Veränderungen im Lebensstil erforderlich, wie etwa eine Verbesserung der Essgewohnheiten und eine Steigerung der körperlichen Aktivität.

Die obige Klassifizierung schließt die Lücken in früheren Definitionen, wandelt Fettleibigkeit von einem einfachen „Gewichtsproblem“ in eine „Krankheit mit Organfunktionsstörung“ um und unterscheidet klar zwischen Fettleibigkeit als Krankheit (klinische Fettleibigkeit) und Fettleibigkeit als Risikozustand (präklinische Fettleibigkeit), was auch die Unterschiede in nachfolgenden Interventionsbehandlungsplänen bestimmt.

Die Lancet Diabetes and Endocrinology Commission hat eine Definition sowie ein Diagnose- und Behandlungssystem für Fettleibigkeit vorgeschlagen | Bildquelle: The Lancet

Es muss betont werden, dass sich präklinische Fettleibigkeit von metabolisch gesunder Fettleibigkeit unterscheidet, da ihre Definition auf der normalen Funktion aller Organe basiert, die von Fettleibigkeit betroffen sein können, und nicht nur auf der des Stoffwechselsystems. Fettleibigkeit verursacht nicht nur Krankheiten, indem sie das Stoffwechselregulationssystem beeinträchtigt, sondern kann auch zu gesundheitlichen Problemen führen, indem sie die Funktionen mehrerer Organsysteme verändert. Selbst wenn also jemand eine normale Stoffwechselfunktion hat und aufgrund von überschüssigem Fett kardiovaskuläre, muskuloskelettale oder respiratorische Symptome und Anzeichen aufweist, erfüllt die Person dennoch die Diagnosekriterien für klinische Fettleibigkeit.

Wie definieren wir also Menschen mit hohen Blutfettwerten? Der Bericht wies darauf hin, dass die metabolischen Diagnosekriterien für klinische Fettleibigkeit das gleichzeitige Vorhandensein von hohem Blutzucker, niedrigem HDL und hohen Triglyceridwerten sind. Wenn eine Person überschüssiges Körperfett und nur eine einzige Stoffwechselstörung (wie etwa Dyslipidämie) aufweist, erfüllt sie nicht die Kriterien für klinische Fettleibigkeit und sollte als präklinische Fettleibigkeit eingestuft werden.

Diagnosekriterien für klinische Fettleibigkeit, das obere Bild zeigt Erwachsene, das untere Bild zeigt Minderjährige | Bildquelle: The Lancet

Durch die Einführung dieses hierarchischen Rahmens wird die Diagnose von Fettleibigkeit wissenschaftlicher, medizinische Ressourcen können rationaler zugewiesen werden und Patienten, die wirklich medizinische Eingriffe benötigen, können eine präzise Behandlung erhalten. Gleichzeitig trägt das System auch dazu bei, das Stigma der Fettleibigkeit abzubauen. Fettleibigkeit wurde lange Zeit als einfaches Lebensstilproblem angesehen, doch die neuen Standards betonen, dass Fettleibigkeit keine Folge moralischer oder willensbedingter Schwäche ist, sondern eine komplexe Krankheit, die medizinischer Behandlung bedarf.

Ist Fettleibigkeit eine Krankheit?

Es besteht seit langem eine Kontroverse darüber, ob Fettleibigkeit als chronische Krankheit angesehen werden sollte. Viele Menschen sind dagegen und vertreten im Wesentlichen folgende Ansichten:

Erstens ist der BMI als Kriterium für die Diagnose einer Krankheit nicht ausreichend: Obwohl auf Bevölkerungsebene ein klarer Zusammenhang zwischen BMI, Fettleibigkeit und der Häufigkeit von Krankheiten besteht, geben BMI und Fettmasse keine Auskunft über den Gesundheitszustand einer Person. Manche Menschen mit einem übergewichtigen BMI (z. B. Sportler) haben nicht unbedingt gesundheitliche Probleme. Eine ausschließlich auf dem BMI basierende Diagnose kann zu einer Übermedikalisierung, aber auch zu einer Unterdiagnose führen.

Zweitens ist Fettleibigkeit lediglich ein „Risikofaktor“: Die traditionelle Medizin geht davon aus, dass Krankheiten spezifische pathophysiologische Mechanismen und klinische Erscheinungsformen aufweisen müssen, und Fettleibigkeit ist eher ein Risikofaktor für andere Krankheiten als eine eigenständige Krankheit. Beispielsweise gelten Bluthochdruck und ein hoher Cholesterinspiegel als Risikofaktoren für Herzerkrankungen, sie werden jedoch nicht als eigenständige „Krankheiten“ eingestuft.

Hinzu kommt, dass Fettleibigkeit ein sehr heterogenes Phänomen ist: Manche Menschen mit Fettleibigkeit können ihr Leben lang gesund bleiben, ohne dass es zu offensichtlichen Organschäden oder Stoffwechselstörungen kommt, während andere bereits bei leichtem Übergewicht ernsthafte gesundheitliche Probleme entwickeln können. Daher werden bei der einheitlichen Einstufung von Fettleibigkeit als Krankheit möglicherweise individuelle Unterschiede außer Acht gelassen.

Die Einführung eines neuen Systems zur Definition und Diagnose von Fettleibigkeit hat die Kontroversen aus vielen Perspektiven verringert.

Erstens führt das neue System mehrdimensionale Diagnosestandards ein, die den einzelnen BMI-Standard ersetzen. Der neue Bericht betont, dass bei der Diagnose von Fettleibigkeit der BMI kein einzelner Indikator ist, sondern eine umfassende Diagnose unter Berücksichtigung mehrerer Faktoren wie Taillenumfang, Körperfettanteil und Organfunktionstests (wie Transaminasespiegel und Insulinsensitivität) erfolgen muss.

Zweitens zeigen die Forschungsergebnisse, dass Fettleibigkeit Krankheiten verursachen kann, deutlich, dass Fettleibigkeit nicht nur ein Risikofaktor ist. Studien haben gezeigt, dass überschüssiges Fett nicht nur ein Risikofaktor für andere chronische Krankheiten ist, sondern auch Organe direkt schädigen und das Fortschreiten von Krankheiten beschleunigen kann, beispielsweise von Fettleber zu Leberfibrose, von Insulinresistenz zu Typ-2-Diabetes, von erhöhter Herzbelastung zu Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen und von eingeschränkter Atmung zum Schlafapnoe-Syndrom.

Schließlich führt das neue System das Konzept der „präklinischen Adipositas“ ein, das eine klarere Erklärung für die hohe Heterogenität der Adipositas bietet. Die neue Definition trägt der Tatsache Rechnung, dass nicht alle fettleibigen Menschen an einer Krankheit leiden. Nur wenn überschüssiges Fett zu einer Beeinträchtigung der Organfunktionen führt, spricht man von „klinischer Adipositas“, wodurch eine Übermedikalisierung vermieden wird. Gleichzeitig wurde im Bericht auch darauf hingewiesen, dass aufgrund der großen Heterogenität der Fettleibigkeit künftige Forschungen zur weiteren Charakterisierung und Entwicklung von Fettleibigkeits-Staging- und Bewertungssystemen erforderlich sind, um die Prognose zu erleichtern und die Behandlung zu steuern.

Bekämpfung von Vorurteilen und Stigmatisierung im Zusammenhang mit Fettleibigkeit

„Beherrschen Sie Ihren Mund und bewegen Sie Ihre Beine“ – diese traditionelle Gesundheitspropaganda betont überbetont, dass Fettleibigkeit eine persönliche Verantwortung sei, während sie die biologischen Mechanismen hinter Fettleibigkeit, wie etwa eine abnormale Hormonregulierung und eine genetische Anfälligkeit, ignoriert. Dieser Lancet-Bericht weist darauf hin, dass gewichtsbezogene Vorurteile und Stigmatisierung nicht nur Ausdruck sozialer Ungerechtigkeit sind, sondern auch Schlüsselfaktoren, die eine wirksame Prävention und Behandlung von Fettleibigkeit behindern.

Heutzutage betonen viele Gesundheitsprogramme und Inhalte sozialer Plattformen die Rolle der Willenskraft beim Abnehmen, und Fettleibigkeit wird häufig als „Mangel an Selbstkontrolle“ und „persönliches Versagen“ dargestellt. Daten zeigen, dass 19 bis 42 % der Erwachsenen mit hohem BMI (vor allem Frauen) berichten, dass sie Gewichtsdiskriminierung erfahren haben, und dass 40 bis 50 % der Menschen, die abnehmen, das Gewichtsstigma internalisiert haben, das heißt, sie internalisieren die negative gesellschaftliche Bewertung von „Faulheit und Gier“ in ihrer Selbstwahrnehmung, was ihrer psychischen Gesundheit schadet. Dieses Stigma verstärkt außerdem die soziale Isolation, verringert die Bewegungsbereitschaft übergewichtiger Menschen und fördert einen Teufelskreis aus sitzender Tätigkeit und emotionalem Essen.

Auch im medizinischen Bereich kommt es häufig zu Gewichtsvorurteilen. So kann es beispielsweise aufgrund von Vorurteilen im medizinischen Personal dazu kommen, dass übergewichtige Menschen als „unkooperativ“ abgestempelt werden, was wiederum zu einer Reihe von Problemen führen kann, etwa zu Unterdiagnosen, verzögerter Behandlung und Kommunikationsbarrieren. Beispielsweise ist es aufgrund des Mangels an geeigneten Untersuchungsinstrumenten oder der Nichtübereinstimmung der Geräte seltener, dass übergewichtige Menschen an Routineuntersuchungen wie Gebärmutterhalsabstrichen und Brustuntersuchungen teilnehmen. Manche Ärzte sind der Meinung, dass „die Gewichtsabnahme in der Verantwortung des Patienten liegt“ und ignorieren damit wirksame Behandlungen wie Operationen. Diese Vorurteile führen dazu, dass sich übergewichtige Menschen hilflos fühlen und das medizinische System meiden, was den Zeitpunkt für eine Intervention weiter hinauszögert.

Das neue System ermöglicht nicht nur eine genauere Differenzierung des Gesundheitszustands einzelner Personen, sondern trägt auch dazu bei, die Stigmatisierung an der Wurzel zu bekämpfen.

Erstens besagt das neue System, dass Fettleibigkeit eine Krankheit ist und nicht das Ergebnis von „Faulheit“. Das neue System betont, dass das Auftreten von Fettleibigkeit von Faktoren wie Genen, neuroendokrinen und metabolischen Regulationen beeinflusst wird und nicht einfach das Ergebnis des Lebensstils ist. Deshalb sollten übergewichtige Menschen ebenso wie Diabetiker oder Krebskranke als eine Gruppe betrachtet werden, die medizinischer Intervention bedarf, und nicht als „persönliches Versagen“ abgestempelt werden.

Zweitens verbessert das neue System die Krankenversicherungspläne und erhöht die Fairness bei Diagnose und Behandlung. In der Vergangenheit deckten viele Krankenversicherungen und Krankenversicherungspolicen nur „adipöse Menschen mit Komplikationen“ ab. Das neue System betont die Kontrollierbarkeit der Risiken im präklinischen Stadium der Fettleibigkeit und die medizinischen Eigenschaften der klinischen Fettleibigkeit, wodurch das Gefühl der Dringlichkeit für klinische Eingriffe verstärkt wird. Sorgen Sie dafür, dass auch übergewichtige Menschen, bei denen es noch nicht zu Komplikationen gekommen ist, deren Organfunktionen jedoch beeinträchtigt sind, rechtzeitig medizinisch versorgt werden können.

Darüber hinaus reduziert das neue System den gesellschaftlichen Irrglauben, dass Schlankheit schön sei. Das neue Stratifizierungssystem zur Diagnose von Fettleibigkeit macht der Öffentlichkeit bewusst, dass Gesundheit wichtiger ist als Gewicht. Viele Menschen, die leicht übergewichtig, aber gesund sind, werden nicht mehr als „krank“ abgestempelt, wodurch die einseitige Wahrnehmung „Fettleibigkeit = ungesund“ korrigiert wird.

Daher können die neuesten Definitionen und Diagnose- und Behandlungssysteme für Fettleibigkeit die weit verbreiteten Missverständnisse und Vorurteile in der Öffentlichkeit, bei übergewichtigen Menschen, bei medizinischem Fachpersonal und bei politischen Entscheidungsträgern korrigieren und irreführende Entscheidungen wirksam vermeiden.

Neues System, neue Herausforderungen

Damit ein neues Klassifizierungssystem breite Anwendung findet, muss es schnell, kostengünstig und zuverlässig sein. Derzeit gibt es jedoch gewisse Schwierigkeiten. Das neue System wird den BMI mit anderen Methoden kombinieren. Beispielsweise wird ein Körperfettanteil im Allgemeinen dann als zu hoch angesehen, wenn der Körperfettanteil bei Männern über 25 % und bei Frauen über 30–38 % liegt. Allerdings ist die direkte Messung des Körperfetts aufwändig und teuer. Die Forscher schlagen vor, stattdessen andere Gesundheitsindikatoren zu verwenden, etwa den Taillenumfang, das Taille-Hüft-Verhältnis oder das Taille-Größe-Verhältnis. Diese sind jedoch offensichtlich umständlicher als die Messung des BMI.

Insbesondere in meinem Land ist die Umsetzung dieses Rahmens mit zahlreichen Herausforderungen verbunden.

Professor Wang Youfa, stellvertretender Direktor der Medizinischen Fakultät und Dekan des Instituts für Globale Gesundheit an der Jiaotong-Universität Xi'an, erklärte dem Autor: „Die Definition und Klassifizierung von Adipositas durch die Lancet-Kommission wird zu einem stufenweisen Management und einer präzisen Intervention bei Adipositas beitragen. Es ist jedoch zu erwarten, dass die Behandlung von Adipositas in meinem Land auf große Schwierigkeiten stoßen wird. Wir müssen dringend spezifischere Adipositas-Richtlinien und öffentliche Gesundheitsprojekte formulieren und ein soziales Unterstützungssystem aufbauen, um die Herausforderungen zu bewältigen, die die aktualisierten Adipositas-Definitionsstandards mit sich bringen.“

Erstens ist es nicht einfach, die Methode zur Analyse der Körperfettzusammensetzung in unserem Land zu fördern. Wang Youfa wies darauf hin, dass die Kosten für hochpräzise Geräte zur Körperfettdiagnose relativ hoch seien und es den wichtigsten medizinischen Einrichtungen meines Landes an technischer Unterstützung und professioneller Ausbildung mangele. Darüber hinaus hinken die politischen Maßnahmen in dieser Hinsicht noch relativ hinterher und diese Methoden wurden noch nicht in das nationale System der Gesundheitsuntersuchungen und der Erstattung durch die Krankenversicherung aufgenommen.

Im Hinblick auf medizinische Diagnosemethoden mangelt es derzeit an genauen und einfach zu verwendenden Biomarkern, um zwischen klinischer und präklinischer Fettleibigkeit zu unterscheiden. „In dieser Phase empfehlen wir den Bewohnern, ihren Taillenumfang selbst zu messen, um die Ansammlung von Bauchfett zu erkennen. Wir können einen abgestuften Diagnose- und Behandlungsplan umsetzen, d. h., Krankenhäuser der Primärversorgung, Krankenhäuser der Sekundärversorgung und Krankenhäuser der Tertiärversorgung verwenden jeweils Taillenumfang-, Leber-Ultraschall- und Körperzusammensetzungsanalysatoren zur Beurteilung des Bauchfetts.“ sagte Luo Yingying, Chefarzt der Abteilung für Endokrinologie des Volkskrankenhauses der Peking-Universität.

Eine Zunahme des Taillenumfangs ist oft ein Zeichen für eine Ansammlung von viszeralem Fett, insbesondere abdominale Fettleibigkeit, auch zentrale Fettleibigkeit genannt. Wenn Körperfettanteil und Taillenumfang ähnlich sind, ist die Ansammlung von viszeralem Fett bei Chinesen stärker ausgeprägt als bei Weißen. In meinem Land leiden erwachsene Männer mit einem Taillenumfang ≥ 90 cm und erwachsene Frauen mit einem Taillenumfang ≥ 85 cm unter zentraler Fettleibigkeit. sagte Associate Professor Sun Xiaomin vom Institute of Global Health der Xi'an Jiaotong University.

Derzeit ist die Hälfte der Erwachsenen in meinem Land übergewichtig oder fettleibig, davon 34,3 % übergewichtig und 16,4 % fettleibig. Prognosen zufolge wird der Anteil übergewichtiger und fettleibiger Erwachsener, Schulkinder und Jugendlicher sowie Vorschulkinder in China bis 2030 65,3 %, 31,8 % bzw. 15,6 % erreichen. Die Zahl der Betroffenen könnte auf 789,95 Millionen, 58,92 Millionen und 18,19 Millionen steigen. Bis 2030 könnten die medizinischen Kosten, die auf Übergewicht und Fettleibigkeit zurückzuführen sind, 418 Milliarden RMB erreichen, was etwa 22 % der gesamten nationalen medizinischen Kosten entspricht.

Im Jahr 2024 schlugen die Richtlinien der Nationalen Gesundheitskommission zur Gewichtskontrolle einen Standardprozess für die Gewichtskontrolle bei Erwachsenen vor (siehe Abbildung unten), der im Wesentlichen mit dem neuesten von der Lancet-Kommission vorgeschlagenen klinischen Rahmen für die Diagnose von Adipositas übereinstimmt.

Quelle: Leitlinien zur Gewichtskontrolle der Nationalen Gesundheitskommission (Ausgabe 2024)

Was die Adipositasforschung betrifft, basieren viele der aktuellen Richtlinien meines Landes zur Adipositasprävention und -kontrolle hauptsächlich auf internationalen Daten und es fehlt ihnen an lokaler Forschungsunterstützung. Daher sind umfassendere Langzeitforschungen dringend erforderlich, um die Behandlung von Fettleibigkeit bei Erwachsenen und Minderjährigen zu optimieren.

„In unserem Land gibt es viele Menschen im Stadium der ‚präklinischen Fettleibigkeit‘. Wie können wir verhindern, dass sich bei ihnen ‚klinische Fettleibigkeit‘ entwickelt, und welche spezifischen Interventionsmaßnahmen sollten ergriffen werden? Derzeit reichen unsere lokalen wissenschaftlichen Erkenntnisse nicht aus“, erklärte Professor Liu Xin vom Global Health Institute der Xi’an Jiaotong University dem Autor.

„Die meisten bisherigen Forschungsergebnisse unterschieden bei ihrer Konzeption nicht strikt zwischen den verschiedenen Stadien der Fettleibigkeit. Als nächstes benötigen wir gut konzipierte prospektive Kohortenstudien und gezieltere randomisierte kontrollierte Studien, um gezieltere Lösungen zur Prävention und Kontrolle von Fettleibigkeit zu finden.“

In Bezug auf die notwendigen Anpassungen bei der zukünftigen klinischen Forschung zum Thema Fettleibigkeit schlug Yang Juhong, Chefarzt der Abteilung für Endokrinologie am angeschlossenen Krankenhaus der Medizinischen Universität Guangdong, vor, dass wir gemäß dem Konzept des neuen Systems eine stufenweise Analyse durchführen könnten, um das Nutzen-Risiko-Verhältnis verschiedener Populationen zu klären; die langfristige Verfolgung des Fortschreitens/der Umkehrung der Fettleibigkeit verbessern; Nutzen Sie Metabolomik, Genomik und andere Werkzeuge, um die Unterschiede in den molekularen Mechanismen verschiedener Stadien zu erforschen. und beobachten Sie die Auswirkungen des stufenweisen Managements in der klinischen Praxis durch praxisnahe Forschung, um die Einschränkungen randomisierter kontrollierter Studien auszugleichen.

Darüber hinaus wurde im Lancet-Bericht betont, dass der pathophysiologische Mechanismus der Fettleibigkeit noch immer nicht vollständig geklärt sei und dass die Frage, wie Fettgewebe im Speziellen systemische Erkrankungen (wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen und neurodegenerative Erkrankungen) verursacht, noch weiter erforscht werden müsse. Darüber hinaus bestehen die derzeitigen Behandlungsmethoden für Fettleibigkeit hauptsächlich aus einer Änderung des Lebensstils, medikamentöser Therapie und chirurgischen Eingriffen. Die langfristige Sicherheit der medikamentösen Therapie und die langfristigen Auswirkungen chirurgischer Eingriffe auf den Stoffwechsel müssen jedoch noch weiter geklärt werden.

Danksagung

Wir möchten Professor Pan An, Mitglied des Lancet Diabetes & Endocrinology-Komitees und Professor der School of Public Health, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, für seine Anleitung zu diesem Artikel danken.

Verweise

[1] Definition und diagnostische Kriterien der klinischen Adipositas. Rubino, Francesco et al. The Lancet Diabetes & Endokrinologie. https://doi.org/10.1016/ S2213-8587(24)00316-4

[2] Pan XF, Wang L, Pan A. Fettleibigkeit in China 1. Epidemiologie und Determinanten der Fettleibigkeit in China. Lancet Diabetes Endocrinol 2021; 9: 373–392.

[3] Zeng Q, Li N, Pan XF, et al. Fettleibigkeit in China 2. Klinisches Management und Behandlung von Fettleibigkeit in China. Lancet Diabetes Endocrinol 2021; 9: 393–405.

[4] Wang Y, Zhao L, Gao L, Pan A, Xue H. Fettleibigkeit in China 3. Gesundheitspolitische und gesundheitspolitische Auswirkungen von Fettleibigkeit in China. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021; 9:446-461. Chinesische Version: „Die Auswirkungen von Fettleibigkeit auf die öffentliche Gesundheit in China und die Folgen für politische Reaktionen“

[5] Leitlinien zur Diagnose und Behandlung von Adipositas, Ausgabe 2024. Generalbüro der Nationalen Gesundheitskommission.

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