[Medizinische Fragen und Antworten] Wenn der Tumor nach einer Chemotherapie und Strahlentherapie bei Speiseröhrenkrebs „verschwunden“ ist, ist dann immer noch eine Operation notwendig?

Autor: Chen Keneng, Chefarzt, Krebsklinik der Universität Peking

Gutachter: Yao Shukun, Chefarzt, China-Japan Friendship Hospital

Theoretisch ist es möglich, dass nach einer Strahlen- und Chemotherapie der Tumor des Speiseröhrenkrebses „verschwindet“ und keine Operation mehr nötig ist. Allerdings gibt es dabei einen großen Fehler: Es gibt keine Möglichkeit festzustellen, ob der Tumor wirklich verschwunden ist!

Die Speiseröhre ist ein Hohlorgan und die Bestimmung, ob es sich um ein Hohlorgan handelt, ist sehr ungenau. Lungenkrebs ist beispielsweise sehr deutlich zu erkennen, Lymphknoten sind sehr deutlich zu erkennen und eine Biopsie lässt sich leicht durchführen. Aber Speiseröhrenkrebs ist anders. Untersuchungen wie Ultraschall-Gastroskopie, CT, MRT, PET/CT usw. haben nur eine gewisse Sensitivität und Genauigkeit und sind nicht 100 % genau. Selbst wenn der Patient vor der Operation eine neoadjuvante Radiochemotherapie erhalten hat und das Gefühl hat, dass seine Symptome vollständig gelindert sind und die Untersuchung zeigt, dass der Tumor verschwunden ist, besteht daher eine sehr hohe Wahrscheinlichkeit, dass der Tumor noch vorhanden ist, wir ihn jedoch mit den vorhandenen technischen Mitteln nicht entdeckt haben.

Daher wird nach einer neoadjuvanten Radiochemotherapie bei Speiseröhrenkrebs derzeit weiterhin eine Operation empfohlen. Es wird empfohlen, dass Patienten mit Speiseröhrenkrebs nach der neoadjuvanten Chemoradiotherapie mindestens 6 bis 8 Wochen warten, bevor sie sich einer Operation unterziehen. Denn nach 3 Zyklen Chemotherapie werden die Nebenwirkungen gelindert oder verschwinden im Wesentlichen; Die Zeit nach der Strahlentherapie ist etwas länger, daher sollte nach der gleichzeitigen Behandlung mit Chemotherapie und Strahlentherapie eine Operation nach 6 bis 8 Wochen durchgeführt werden. Zu diesem Zeitpunkt ist der Tumor geschrumpft, aber nicht nachgewachsen. Gleichzeitig sind die Symptome des Patienten gelindert, Nebenwirkungen verschwunden, die Verträglichkeit des Patienten ist gut und auch seine körperliche Stärke und Herz-Lungen-Funktion sind gut, sodass es sinnvoller ist, zu diesem Zeitpunkt eine Operation durchzuführen. Natürlich ist die Situation jedes Patienten anders und um eine umfassende Beurteilung vornehmen zu können, ist eine umfassende Beurteilung erforderlich.