Ehrlich gesagt, Übermedikalisierung (I)

Dies ist der 5171. Artikel von Da Yi Xiao Hu

Bei Streitigkeiten wegen ärztlicher Kunstfehler äußern Patienten häufig Aussagen wie: „Bei der Aufnahme ins Krankenhaus wurde dem Patienten viel Blut abgenommen. Der Patient war bereits schwer krank, und die Blutabnahme ist keine Behandlung, sondern eine Verschlimmerung seines Zustands.“ „Der alte Mann liegt seit vielen Jahren gelähmt im Bett und muss trotzdem jeden Tag so viele Physiotherapieprogramme absolvieren“ usw. Die Ärzte würden sagen: „Wie können wir ohne Untersuchung im Krankenhaus eine umfassende Diagnose erhalten? Wer ist für eine verpasste Diagnose und eine verzögerte Behandlung verantwortlich?“; „Wenn ältere Menschen krank sind, ist es besser, sich behandeln zu lassen, als nicht!“ und so weiter. Tatsächlich spiegelt dies ein globales Problem wider: das Problem der Übermedikalisierung. Lassen Sie uns heute über dieses Thema sprechen.

Lassen Sie mich zunächst die relevanten Vorschriften vorstellen.

Was die übermäßige medizinische Behandlung betrifft, so enthält das am 1. Juli 2010 in Kraft getretene Deliktshaftungsgesetz meines Landes Bestimmungen, die vorschreiben, dass medizinische Einrichtungen und ihr medizinisches Personal keine unnötigen Untersuchungen durchführen dürfen, die gegen Diagnose- und Behandlungsstandards verstoßen. Obwohl das Gesetz mittlerweile ungültig ist, behält das am 1. Januar 2021 in Kraft getretene Bürgerliche Gesetzbuch diese Bestimmung vollständig bei.

Das grundlegende Gesundheitsgesetz, das Gesetz zur grundlegenden medizinischen und gesundheitlichen Versorgung und Gesundheitsförderung, das am 1. Juni 2020 in Kraft trat, legt eindeutig fest, dass medizinisches und medizinisches Personal die Gesetze der medizinischen Wissenschaft befolgen, relevante technische Standards für klinische Diagnose und Behandlung sowie verschiedene Betriebsstandards und medizinethische Standards einhalten, geeignete Technologien und Medikamente verwenden, angemessene Diagnosen und Behandlungen durchführen und Patienten entsprechend ihrer Krankheit behandeln muss. Sie dürfen den Patienten keine übermäßige medizinische Behandlung zukommen lassen.

Das „Gesetz über Ärzte“, das am 1. März 2022 offiziell in Kraft tritt, schreibt außerdem vor, dass Ärzte die Grundsätze der sicheren, wirksamen und wirtschaftlich sinnvollen Anwendung von Arzneimitteln einhalten und sich an die Grundsätze der rationalen Anwendung von Arzneimitteln halten müssen, wie etwa die Richtlinien für die klinische Anwendung von Arzneimitteln, Richtlinien für klinische Diagnose und Behandlung sowie Arzneimittelanweisungen. Führt ein Arzt im Rahmen seiner beruflichen Tätigkeit unnötige Untersuchungen oder Behandlungen an Patienten durch, die nachteilige Folgen nach sich ziehen, wird er mit entsprechenden Verwaltungsstrafen belegt.

Eine übermäßige medizinische Behandlung kann nicht nur eine Verletzung der Rechte und Interessen der Patienten darstellen, sondern auch einen Verstoß gegen die Vorschriften zur Verwendung von Krankenversicherungsmitteln darstellen, was zu Verlusten bei den öffentlichen Krankenversicherungsmitteln führen kann. Auch die „Vorschriften zur Überwachung und Verwaltung der Verwendung von Krankenversicherungsmitteln“ enthielten klare Bestimmungen zur übermäßigen medizinischen Behandlung. Bestimmte medizinische Einrichtungen und ihr Personal sollten angemessene und notwendige medizinische Leistungen in Übereinstimmung mit Diagnose- und Behandlungsstandards erbringen und dürfen nicht gegen Diagnose- und Behandlungsstandards verstoßen und keine übermäßigen Diagnosen und Behandlungen oder Untersuchungen durchführen.

Als Nächstes sehen wir uns gängige Szenarien an.

Zu den üblichen Formen der Überdiagnose und -behandlung gehören: Erhöhung der Art und Häufigkeit von Tests und Untersuchungen für Patienten; Verwendung teurer Diagnose- und Behandlungsgegenstände und Medikamente anstelle wirtschaftlicher und wirksamer Diagnose- und Behandlungsmethoden; Verschreibung von Nahrungsergänzungsmitteln oder Injektionen an Patienten ohne entsprechende Indikation; Verletzung von Diagnose- und Behandlungsroutinen und Hinzufügen von Rehabilitationsprogrammen, die nichts mit Diagnose und Behandlung zu tun haben; Bereitstellung einer klinischen Versorgung auf einem Niveau, das über dem Standard liegt, usw. Es ist ersichtlich, dass die Übermedikalisierung Medikamente, Labortests, verschiedene Diagnose- und Behandlungsmaßnahmen usw. umfasst und Probleme wie eine breite Abdeckung und qualitative Professionalität mit sich bringt.

Besonders kritisch ist die Erkennung einer übermäßigen medizinischen Behandlung.

Das Urteil über eine übermäßige medizinische Behandlung basiert auf zwei wesentlichen Elementen. Zum einen geht es darum, ob die medizinische Einrichtung und ihr medizinisches Personal medizinische Praktiken angewandt haben, die gegen Routinediagnosen und -behandlungen, Betriebsstandards, Expertenkonsens, Lehrbücher usw. verstoßen; Zum anderen stellt sich die Frage, ob sich dadurch die Kosten und die wirtschaftliche Belastung des Patienten oder die Ausgaben der Krankenkasse erhöhen. Wie bereits erwähnt, handelt es sich bei der klinischen Medizin um eine äußerst professionelle Disziplin, die sich ständig weiterentwickelt und aktualisiert. Um wirklich feststellen zu können, ob eine Übermedikalisierung vorliegt, bedarf es noch immer der professionellen Beurteilung durch Experten und Fachinstitutionen.

Glücklicherweise gibt es in der Rechtsprechungspraxis bereits eine gerichtliche Beurteilung der Angemessenheit von Krankheitskosten. Die aktuelle Umsetzungssituation, die Nutzung durch Patienten zur Wahrung ihrer Rechte und damit verbundene Fälle sowie die rechtliche Haftung medizinischer Einrichtungen und ihres medizinischen Personals bei exzessiver medizinischer Praxis werden in der nächsten Ausgabe näher erläutert.

Autor: Shanghai Boss & Young Law Firm

Rechtsanwalt Zheng Jun