[Medizinische Fragen und Antworten] Welche Notfallbehandlungsmaßnahmen gibt es bei plötzlichen offenen Frakturen?

Planer: Chinesische Ärztevereinigung

Gutachter: Shao Zengwu, Chefarzt und Professor des Union Hospital des Tongji Medical College der Huazhong University of Science and Technology

Das Ziel der Behandlung offener Frakturen besteht darin, eine frühzeitige Heilung des Weichgewebes und der Fraktur zu erreichen und Komplikationen wie Infektionen, Pseudoarthrosen und Gelenksteifheit zu vermeiden.

1. Hämostasebehandlung: Offene Frakturen können Blutungen verursachen. Wenn die Blutung zu stark ist, erleidet der Patient einen Schock und es muss so schnell wie möglich eine Hämostasebehandlung durchgeführt werden. Achten Sie darauf, das betroffene Glied hochzulegen und einen Druckverband anzulegen. Wenn weiterhin Blut austritt, sollte ein Tourniquet verwendet werden, um die Blutung zu stoppen.

2. Sedierung und Analgesie: Wenn der Patient keine Schmerzen verträgt, muss eine Sedierung und Analgesie durchgeführt werden und es können Opioide (wie Morphin und Fentanyl) injiziert werden. Wenn die schmerzstillende Wirkung nicht gut ist, müssen Beruhigungsmittel (wie Propofol, Midazolam usw.) hinzugefügt werden. Wenn es die Bedingungen erlauben, können periphere Nervenblockaden durchgeführt werden.

3. Gründliches Debridement: Achten Sie darauf, die Wunde gründlich zu reinigen, mit sterilen Verbänden abzudecken und anschließend mit Pflaster oder Schienen zu fixieren. Um einer Infektion vorzubeugen, muss den Betroffenen Tetanus-Immunglobulin oder Tetanus-Antitoxin verabreicht werden.

4. Frakturfixierung: Externer Fixateur, Marknagel und Plattenschraubensystem sind drei gängige Frakturfixierungssysteme. Früher galten externe Fixateure als das wichtigste Gerät zur Behandlung offener Frakturen, doch mit der Entwicklung früher Wundverschlusstechnologien und dem Aufkommen hochwirksamer Antibiotika werden Marknägel und Plattenschraubensysteme zunehmend zur Behandlung offener Frakturen eingesetzt.

5. Weichteilrekonstruktion: Neben einem guten Debridement ist ein weiterer wichtiger Faktor, der die Wirksamkeit der Behandlung offener Frakturen bestimmt, die schnelle Umwandlung offener Frakturen in geschlossene Frakturen durch eine ausreichende Weichteildeckung.

Offene Frakturen entstehen vor allem durch Gewalteinwirkung mit hoher Energie. Die Knochen und Weichteile des Patienten erleiden schwere Traumata und werden häufig durch Infektionen kompliziert, die zu Behinderungen führen können. Sie müssen so schnell wie möglich behandelt werden. Nach der Operation ist unbedingt auf ein gründliches Debridement und eine gute Fixierung zu achten. Bis zur vollständigen Wundheilung muss der Patient das Bett hüten und seine Aktivitäten einschränken.