Warum sollte ich Ihnen wirklich raten, den „Schmerz nicht mehr zu ertragen“?

Ob Erkältung oder Fieber, Verstauchung oder Zahnfleischentzündung: Schmerzen treten häufig auf. Es gibt viele verschiedene Arten von Schmerzen, und egal, um welche Art von Schmerzen es sich handelt, niemand möchte sie erleben. Eines ist jedoch klar: Fast jeder Mensch hat jedes Jahr mit Schmerzen zu kämpfen.

Schmerzmittel sind die direkteste Lösung gegen Schmerzen, aber viele Menschen, insbesondere Chinesen, haben eine große Resistenz dagegen. Sie haben Angst vor Nebenwirkungen und Sucht und ziehen es vor, dies immer zu ertragen. Was genau bringt uns Schmerz? Sind Schmerzmittel wirklich so beängstigend? Wie setzt man Schmerzmittel sinnvoll ein?

Heute ist der Welttag der Schmerzlinderung . Lassen Sie uns gemeinsam über diese Themen sprechen.

Die Chinesen, die „den Schmerz ertragen“ haben

Nehmen wir als Beispiel Migräne. Es handelt sich um die häufigste Kopfschmerzart und um einen primären Kopfschmerz. Die Häufigkeit von Migräne unter chinesischen Erwachsenen liegt bei bis zu 10 % und konzentriert sich hauptsächlich auf die Altersgruppe der 20- bis 40-Jährigen. Bei Frauen ist die Häufigkeit von Migräne zwei- bis achtmal so hoch wie bei Männern, was mit dem Hormonspiegel im Körper der Frau zusammenhängt. Darüber hinaus hängen 60 % der Migränefälle bei Frauen mit dem Menstruationszyklus zusammen.

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Die schlechte Nachricht ist, dass Migräne schwer zu heilen ist und manche Patienten erst im Alter zwischen 60 und 70 Jahren wieder Anfälle erleiden. Die gute Nachricht ist jedoch, dass Migräne eine gute Prognose hat, normalerweise keine organischen Schäden verursacht und die meisten Migräneerkrankungen mit und ohne Medikamente wirksam gelindert werden können.

Migräne beeinträchtigt die Lebensqualität. Es gibt viele Mängel in der tatsächlichen Diagnose und Behandlung. Die Genauigkeit der Migränediagnose ist nicht hoch und die Rate der ärztlichen Konsultationen bei Migränepatienten in China liegt nur bei etwa der Hälfte . Tatsächlich wissen viele Migränepatienten nicht einmal, dass ihre Krankheit Migräne heißt, und haben nie eine standardisierte Schmerzbehandlung erhalten.

Schmerz ist nicht nur ein Symptom, sondern auch eine Krankheit. Die Weltgesundheitsorganisation hat klargestellt, dass Schmerzen als chronische Schmerzen gelten, wenn sie drei Monate oder länger anhalten . In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten ICD-11 von 2018 wurde die Definition chronischer Schmerzen als Krankheit bestätigt .

Laut dem von GSK im Jahr 2020 veröffentlichten Global Pain Index Report (4. Ausgabe), der auf einer Umfrage unter 19.000 Personen in 19 Ländern basiert, leidet ein Drittel der Menschen weltweit täglich unter Schmerzen, bei den Menschen unter 30 Jahren ist es sogar ein Fünftel. Diese Schmerzen können in verschiedenen Körperteilen auftreten, darunter am häufigsten Kopfschmerzen, Halsschmerzen, Muskelschmerzen, Bauchschmerzen, Gelenkschmerzen und Dysmenorrhoe bei Frauen.

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Schauen wir uns die Daten aus China an:

1

Art der Schmerzen

60 % der chinesischen Befragten leiden unter Arthroseschmerzen, die möglicherweise mit dem Alter zusammenhängen (der weltweite Durchschnitt (19 an der Studie beteiligte Länder, dasselbe gilt unten) liegt bei 50 %).

2

Stärkere Schmerzen

36 % der chinesischen Befragten beschrieben ihre Schmerzen als „stark“ (weltweiter Durchschnitt 31 %);

3

Schmerzen halten länger an

41 % der chinesischen Befragten gaben an, dass ihre Schmerzen mehrere Stunden am Stück anhielten (weltweiter Durchschnitt 36 %).

4

Die Auswirkungen von Schmerzen sind signifikanter

70 % der chinesischen Befragten glauben, dass Schmerzen ihre Fähigkeit beeinträchtigen, das Leben zu genießen (weltweiter Durchschnitt: 65 %).

Natürlich ist dieses Phänomen nicht nur in China zu beobachten. Im benachbarten Japan greifen die Menschen nicht so schnell zu Schmerzmitteln. Einer von Daiichi Sankyo durchgeführten Umfrage zufolge greifen weniger als 40 % der Menschen in Japan zum richtigen Zeitpunkt zu Schmerzmitteln, um Kopfschmerzen und Menstruationsbeschwerden zu lindern.

Viele Menschen ziehen es vor, die Schmerzen zu „ertragen“ oder greifen auf physikalische Methoden (wie etwa heiße Kompressen) zurück, um die Schmerzen zu lindern, und lehnen die Einnahme von Schmerzmitteln ab.

Machen Schmerzmittel wirklich süchtig?

Der Grund, warum die meisten Menschen Angst vor der Einnahme von Schmerzmitteln haben, liegt darin, dass sie deren Wirkungsweise nicht verstehen und Angst vor einer Abhängigkeit haben. Tatsächlich handelt es sich bei den Schmerzen, die die meisten Menschen täglich verspüren, hauptsächlich um leichte bis mittelschwere Schmerzen. Wir sollten aktiv nach der Ursache suchen und Interventionsmaßnahmen ergreifen. Es zu ertragen hilft nicht und kann außerdem Angstzustände, Depressionen, Schlafstörungen und andere Probleme verursachen .

Das Problem der Sucht kann aus pharmakologischer Sicht tatsächlich in zwei Teile unterteilt werden: nicht-opioide Analgetika und opioide Analgetika.

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Gemäß den Richtlinien verschiedener Länder werden bei leichten bis mittelschweren Schmerzen üblicherweise nicht-opioide Analgetika eingesetzt, darunter das bekanntere Paracetamol sowie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen, Aspirin, Indomethacin und Loxoprofen. Dies sind grundlegende Schmerzmittel. Sie sind sicher und verursachen bei bestimmungsgemäßer Anwendung keine Abhängigkeit .

Zu den opioiden Schmerzmitteln gehören Tramadol bei mäßigen Krebsschmerzen sowie Fentanyl und Oxycodon bei starken Schmerzen. Die langjährige klinische Praxis hat gezeigt, dass bei normalem Gebrauch und standardisierter Dosierung eine Abhängigkeit von diesen Opioiden immer noch sehr selten ist und nur etwa 0,03 % der Abhängigen über einen längeren Zeitraum eine Abhängigkeit entwickeln. Mit anderen Worten: Die überwiegende Mehrheit der Patienten mit mittelschweren bis starken Krebsschmerzen kann durch diese Medikamente ihre Schmerzen wirksam lindern und ihre Lebensqualität verbessern.

Wie sollten wir Schmerzmittel rational betrachten?

Nehmen wir als Beispiel Migräne. In den chinesischen Leitlinien zur Diagnose und Behandlung von Migräne heißt es, dass Medikamente bei einem Migräneanfall möglichst früh eingesetzt werden sollten, um die Wirksamkeit zu verbessern. Die erste Wahl sind nach wie vor NSAR wie Paracetamol, Ibuprofen und Aspirin. 70 bis 80 % der leichten bis mittelschweren Migräneanfälle können durch diese Medikamente während akuter Anfälle vollständig gelindert werden.

Viele Menschen befürchten eine Überdosis oder eine zu lange Einnahme von Schmerzmitteln. Tatsächlich wird in den Leitlinien auch der Begriff „Dauermedikation“ definiert. Es wird üblicherweise empfohlen, NSAR nicht länger als 15 Tage pro Monat und koffeinhaltige Kombinationspräparate nicht länger als 10 Tage einzunehmen.

Überlegen Sie selbst, wie oft Sie im Monat Schmerzmittel einnehmen können? Tatsächlich überschreiten die meisten Menschen diese Dosis nicht.

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Eine andere Sache ist die tägliche Gesamtdosis. Normalerweise enthält eine Paracetamol-Tablette 500–650 mg und die maximale Tagesdosis liegt nicht über 2.000 mg. Wenn Sie also unter Migräne oder Dysmenorrhoe leiden, ist die Einnahme von 3 Tabletten pro Tag im Allgemeinen kein Problem. Tatsächlich beträgt die chinesische Vorschrift 2000 mg und ist damit bereits relativ konservativ. Die empfohlene Obergrenze in den USA und Europa liegt bei 3000–4000 mg.

Manche Menschen mittleren und höheren Alters verfügen über eine erstaunliche Ausdauer. Sie machen sich täglich Sorgen über „Medikamentenresistenz“ und „Sucht“ und sind nicht bereit, Schmerzmittel einzunehmen, selbst wenn sie unter rasenden Kopfschmerzen leiden.

Es ist wichtig zu beachten, dass diese häufig verwendeten rezeptfreien Schmerzmittel zwar nicht süchtig machen, aber wie jedes Medikament Risiken bergen. Beispielsweise besteht bei NSAR wie Aspirin und Ibuprofen ein gewisses Risiko, Magen-Darm-Geschwüre und Blutungen zu verursachen (und Ibuprofen wird für schwangere Frauen im Allgemeinen nicht empfohlen), und bei Paracetamol besteht ein erhöhtes Risiko bei Menschen mit eingeschränkter Leberfunktion . Bevor Sie diese Schmerzmittel anwenden, sollten Sie sich daher auch zunächst über Ihren körperlichen Zustand im Klaren sein .

Kapseln mit verlängerter Wirkstofffreisetzung werden bei Migräne nicht empfohlen, da das Ziel der Migränebehandlung eine schnelle Linderung ist. Zudem gilt, wie bereits erwähnt, dass die Wirkung umso besser ist, je früher Sie nach einem Migräneanfall Medikamente einnehmen. Nehmen Sie keine Medikamente ein, wenn Sie diese nicht mehr vertragen, da die lindernde Wirkung dann gering ist.

Sie müssen die meisten täglichen Schmerzen also nicht ertragen. Das Leben ist nicht einfach, Sie können sich entscheiden, es einfacher zu machen.

Planung und Produktion

Autor: Zhuang Shili und Medizinwissenschaftsblogger

Gutachter: Tang Qin, Direktor der Abteilung für Wissenschaftspopularisierung der Chinesischen Ärztekammer, Nationaler Experte für die Popularisierung von Gesundheitswissenschaften

Planung He Tong

Herausgeber: He Tong

Korrekturgelesen von Xu Lai und Lin Lin

Das Titelbild und die Bilder in diesem Artikel stammen aus der Copyright-Bibliothek

Nachdruck kann zu Urheberrechtsstreitigkeiten führen