Der Albtraum einer schwangeren Mutter: Warum ist die Plazentaimplantation so gefährlich und kann die Gebärmutter gerettet werden?

Schwangerschaft und Geburt sollten freudige Ereignisse sein, doch manche Schwangere müssen aufgrund bestimmter Schwangerschaftskomplikationen durch die Pforten der Hölle gehen. Darunter ist eine Schwangerschaftskomplikation, die nicht nur zum Verlust der Gebärmutter führen kann, sondern sogar lebensgefährlich sein kann.

Frau Huang, 36 Jahre alt, lebt im Bezirk Tianyuan und ist Mutter von zwei Kindern. Bei ihrem ersten Kind wurde ein Kaiserschnitt durchgeführt. Mehrere Farbultraschalluntersuchungen während der Schwangerschaft zeigten eine vollständige Placenta praevia. Die Plazenta befand sich an der Vorder- und unteren Hinterwand der Gebärmutter und bedeckte den inneren Muttermund vollständig. Die Plazentabewertung ergab einen Plazenta-Score von 10 (schwere Placenta accreta), was für die schwangere Frau während der Schwangerschaft und der Geburt ein großes Risiko darstellt.

Frau Huang wurde in der 36. Schwangerschaftswoche umgehend in die Geburtshilfeabteilung des Hunan Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine eingeliefert. Die Leiterin der Geburtshilfeabteilung, Zhong Meiying, sah, dass die Patientin deprimiert und ängstlich war und Tränen in den Augen hatte. Auf Nachfrage erfuhr sie, dass die Patientin ursprünglich in einem anderen Krankenhaus entbinden wollte. Ihre Familie erfuhr, dass es sich um eine besondere Situation der schwangeren Frau handelte, und brachte sie deshalb aus Sicherheitsgründen schnell zur stationären Aufnahme und Entbindung in die Geburtshilfeabteilung des Hunan Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine , die über Erfahrung und Fachkenntnisse verfügte.

Eine schwere Placenta praevia mit Placenta accreta ist ein großer geburtshilflicher Eingriff der Stufe 4, der schwierig und riskant ist. Es kann sogar zu schweren Blutungen kommen und eine Hysterektomie erforderlich machen, wodurch das Leben der schwangeren Frau gefährdet wird.

Unter der Leitung von Direktor Zhong Meiying fand vor der Operation eine ausführliche Diskussion statt. Die medizinische Abteilung organisierte eine krankenhausweite Konsultation. Ein multidisziplinäres Team aus Geburtshilfe, Gynäkologie, Urologie, Bluttransfusion, Intervention, Ultraschall, Anästhesie und Intensivstation (ICU) hat ein hochqualifiziertes medizinisches Team mit hervorragenden Fähigkeiten und umfassender Erfahrung gebildet, um umfassende präoperative Vorbereitungen zu treffen: verschiedene Reaktionsmaßnahmen wie einen intraoperativen Plan für massive Blutungen und einen postoperativen Behandlungsplan sowie eine präoperative Vorpositionierung der interventionellen Ballonokklusion durch die Interventionsabteilung.

Die Operation wurde von der Leiterin der Geburtshilfe, Zhong Meiying, durchgeführt, unterstützt von Chefarzt Li Xueping, der Leiterin der Gynäkologie, Zou Lisha, und dem stellvertretenden Chefarzt Deng Yago . Die Operation verlief reibungslos, die Gebärmutter konnte gerettet werden und Mutter und Baby sind in Sicherheit! Frau Huang erholte sich nach der Operation gut. Frau Huang und ihre Familie waren sehr zufrieden und bedankten sich besonders beim Geburtshilfeteam des Krankenhauses.

1. Was ist eine Placenta accreta?

Die Plazenta ist das Gewebe, das Nährstoffe zwischen dem Fötus und der Mutter überträgt. Bei normaler Plazenta ist die Decidua basalis lediglich in die Gebärmutterschleimhaut eingenistet. Nach der erfolgreichen Geburt des Fötus löst sich die Plazenta automatisch ab.

Wenn jedoch Hochrisikofaktoren wie künstlicher Schwangerschaftsabbruch, eingeleitete Wehen, Kaiserschnitt, Wochenbettinfektion, Placenta praevia und hohes Alter auftreten, wird die Integrität des Endometriums zerstört. Sobald sich die Plazenta im Myometrium eingenistet hat, spricht man von Placenta accreta. Die Plazenta ist wie die Wurzeln eines großen Baumes, weit verzweigt und tief im Myometrium der Gebärmutter verwurzelt.

Während der Geburt kann sich die eingenistete Plazenta nicht automatisch lösen, was zu starken Blutungen, Schock, Gebärmutterperforation und sogar zum Tod führen kann.

2. Warum kommt es zu einer Placenta accreta?

Eine Placenta accreta tritt häufig nach einer traumatischen oder entzündlichen Schädigung oder Narbenbildung im Endometrium auf und kommt daher häufiger bei Frauen vor, die in der Vorgeschichte einen Schwangerschaftsabbruch, eine Uteruskürettage, einen Kaiserschnitt, eine manuelle Plazentaentfernung, eine frühere Placenta accreta oder Placenta praevia, eine Endometritis, eine lokale Schleimhautatrophie submuköser Uterusmyome, Mehrgebärende, Erstgebärende mit einem Gestationsalter von ≥ 35 Jahren usw. hatten.

Der wichtigste Risikofaktor für eine Placenta accreta ist ein Kaiserschnitt in der Vorgeschichte mit Placenta praevia.

3. Was muss ich tun, wenn sich die Plazenta eingenistet hat?

Schwangere Mütter, bei denen eine Placenta accreta diagnostiziert wird, sollten nicht zu nervös oder ängstlich sein. Nach einer umfassenden Untersuchung zur Gewährleistung der Sicherheit von Mutter und Kind können sie sich auf die Behandlung freuen. Sie müssen sich für die pränatalen Untersuchungen und die Entbindung an ein Krankenhaus wenden, das über die erforderliche geburtshilfliche Intensivpflege verfügt, versuchen, die Schwangerschaftsdauer des Fötus zu verlängern, die Betreuung von Risikoschwangeren verbessern und stets bereit sein, die Schwangerschaft abzubrechen.

Bei Patientinnen mit Placenta accreta und Placenta praevia, die sich in einem stabilen Zustand befinden, wird ein Schwangerschaftsabbruch in der 34.–37. Schwangerschaftswoche empfohlen. Wenn der Zustand schwerwiegend ist oder das Leben der Mutter oder des Fötus bedroht, sollte unabhängig vom Schwangerschaftsalter ein sofortiger Schwangerschaftsabbruch in Betracht gezogen werden.

Zu diesem Zweck hat das Geburtshilfeteam des Hunan Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine hart daran gearbeitet, schwangere Mütter zu schützen, damit sie die Schwangerschaft und die Geburt problemlos überstehen und die Sicherheit von Mutter und Kind gewährleistet ist!

Hunan Medical Chat Special Autor: Deng Liling, Abteilung für Geburtshilfe, Hunan Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine

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(Bearbeitet von YT)