Fersenschmerzen: Verschiedene Ursachen, unterschiedliche Behandlungen

Autor: Jie Baojuan, behandelnder Arzt des Südbezirks des Guang'anmen-Krankenhauses, Chinesische Akademie der Chinesischen Medizinischen Wissenschaften

Gutachter: Jiang Lei, stellvertretender Chefarzt, Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University

Im Alltag ist es normal, Fußschmerzen zu haben, wenn Sie zu viel gehen, zu weit laufen, zu lange stehen oder die falschen Schuhe tragen. Eine Veränderung der Fußhaltung, Ruhepausen, Massagen, Fußbäder etc. können in der Regel Linderung verschaffen. Halten die Fersenschmerzen und Schwellungen jedoch über längere Zeit an und treten immer wieder auf, manchmal begleitet von einem Brennen oder Kribbeln, ja sogar Schmerzen in der Ruhephase, kann es sich um Fersenschmerzen handeln, die unsere besondere Aufmerksamkeit erfordern. Heute wollen wir uns mit Fersenschmerzen befassen, also mit den Fersenschmerzen, von denen wir oft hören.

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1. Verstehen Sie radikuläre Schmerzen?

Unter Fersenschmerzen versteht man Schmerzen in der Ferse bei Belastung, die durch eine Reihe von Erkrankungen verursacht werden. Es handelt sich dabei nicht um eine eigenständige Erkrankung, sondern um ein Symptom einer Fersenerkrankung. Es handelt sich um Schmerzen, die durch chronische Überlastung des Fersenbeins selbst und der umgebenden Weichteile verursacht werden. Es ist nach Fersenschmerzen benannt. Zu den Fersenschmerzen zählen Fersensporn, Fersenschleimbeutelentzündung, Fersenfettpolsterentzündung, Plantarfasziitis usw.

Die traditionelle chinesische Medizin geht davon aus, dass die Hauptursachen dieser Krankheit Traumata, Überanstrengungen, das Eindringen äußerer Einflüsse und Nierenversagen sind. Die grundlegende Pathogenese besteht in einer Schädigung der Blutgefäße und einer Blockade von Qi und Blut, die zu Schmerzen führt. Nierenschwäche und Mangelernährung der Knochen führen zu Schmerzen. Die Krankheit ist in den Fersen-Sehnen und Venen lokalisiert und besteht im Wesen der Krankheit aus einem Mangel an der Wurzel und einem Übermaß an oberflächlichen Symptomen. Zhu Danxi hat es auch in „Danxi Xin Fa“ als „Fersenschmerz“ aufgezeichnet.

2. Wer neigt zu Fersenschmerzen?

Die Krankheit tritt meist bei Patienten über 40 Jahren auf, 25 % der Patienten sind über 50 Jahre alt. Aufgrund der Beliebtheit von High Heels und der zunehmenden Zahl von Laufbegeisterten ist das Alter der Patienten jedoch tendenziell niedriger. Die Risikofaktoren, die zu dieser Krankheit führen können, sind die folgenden.

1. Fettleibigkeit.

2. Übermäßige körperliche Betätigung, insbesondere Laufen und andere Übungen.

3. Langes Tragen von Schuhen, die nicht gut passen oder eine schlechte Dämpfung haben, wie zum Beispiel Stoffschuhe mit harten Sohlen und High Heels, die manche Leute gerne tragen.

4. Langes Gehen oder Stehen auf harten Oberflächen.

5. Berufliche Faktoren: wie Balletttänzer, Lehrer, Sportler usw.

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3. Was sind die Ursachen für Fersenschmerzen?

Fersenschmerzen stehen in engem Zusammenhang mit Überlastung und Degeneration. Der Fuß ist der Hauptteil des menschlichen Körpers, der das Gewicht trägt. Die Fußsohle wird an drei Punkten belastet. Beim Stehen liegt der Schwerpunkt des menschlichen Körpers hauptsächlich auf der Ferse. Der Fersenknochen besteht hauptsächlich aus Spongiosa und ist annähernd rechteckig. Die Rückseite des Fersenbeinkörpers ist ein ovaler Vorsprung, der in drei Teile unterteilt ist: oberer, mittlerer und unterer. Der mittlere Teil ist der Ansatz der Achillessehne. Derzeit gibt es mehr als 50 Ursachen für Fersenschmerzen, die klinisch häufigsten Ursachen sind jedoch die folgenden.

1. Entzündung des Fersenfettpolsters: Die meisten davon stehen im Zusammenhang mit einem lokalen Trauma in der Vorgeschichte, das zu einer Schädigung des Fettgewebes unterhalb der Belastungsstelle des Fersenbeins, lokaler Stauung, Ödemen und Verdickung führt.

2. Plantarfasziitis oder Schleimbeutelentzündung: Die Plantarfaszie ist eine faserige Struktur, die das Fußgewölbe aufrechterhält. Durch die Stimulation durch alltägliche Aktivitäten verliert die Faszie einen Teil ihrer Elastizität, was Schmerzen verursacht. Eine Schleimbeutelentzündung der Achillessehne wird hauptsächlich durch Reibung verursacht. Durch wiederholte Reibung kommt es zu einer chronischen aseptischen Entzündung des Schleimbeutels am Tuber calcanei, wodurch sich der Schleimbeutel vergrößert und die Schleimbeutelwand verdickt.

3. Fersensporn: Eine chronische Belastung des Fersenweichgewebes sowie eine kontinuierliche Verkalkung und Verknöcherung können eine Knochenhyperplasie an der Vorderkante des Fersenhöckers verursachen. Daten zeigen, dass nur 37 % der Patienten mit Fersenschmerzen an Knochenspornen leiden, was bedeutet, dass einfache Fersensporne manchmal nicht unbedingt klinische Symptome aufweisen. Die Hauptursache für Schmerzen liegt in einer ischämischen Nekrose des Fersenbeins und einem Anstieg des intraossären Drucks.

4. Plantarfasziitis: Die meisten davon sind berufsbedingt. Durch langes Stehen und Gehen bleibt die Plantarfaszie immer in einem angespannten Zustand oder wird wiederholt gedehnt, was zu chronischen Verletzungen führt. Menschen mit Plattfüßen sind anfälliger für solche Verletzungen.

5. Akute Verletzung oder chronische Belastung: Akute Verletzungen entstehen meist dadurch, dass man beim Gehen plötzlich auf einen harten Gegenstand tritt oder beim Treppensteigen zu schnell auf der Ferse landet und dadurch das Fersengewebe schädigt. Chronische Verletzungen gehen oft mit rheumatoider Arthritis, rheumatischer Arthritis, Osteoarthritis usw. einher.

6. Die traditionelle chinesische Medizin geht davon aus, dass die Ursachen für Fersenschmerzen hauptsächlich auf Leber- und Nierenschwäche, Nieren-Yang-Mangel, Nieren-Yin-Mangel, Qi-Absinken und Blutstauung, die die Kollateralen blockiert, zurückzuführen sind.

4. Sind alle Fußschmerzen Fersenschmerzen?

Nein, die Diagnose sollte auf der Grundlage der Krankengeschichte, der Symptome, der körperlichen Untersuchung und einiger Zusatzuntersuchungen gestellt werden. Es muss sorgfältig auf die Unterscheidung von Gicht, rheumatischer Erkrankung, rheumatoider Arthritis, Osteomyelitis calcanei und Calcanealtuberkulose (auch als Epiphysiitis calcanei bekannt) geachtet werden.

5. Wie behandelt man Fersenschmerzen?

Das Behandlungsprinzip besteht überwiegend in der nicht-operativen Behandlung. Wenn dies nicht gelingt, kann eine chirurgische Behandlung durchgeführt werden.

1. Nicht-chirurgische Behandlung

1. Allgemeine Behandlung: Achten Sie auf ausreichende Ruhe, reduzieren Sie das Gewicht und vermeiden Sie anstrengende Übungen. Tragen Sie Schuhe mit weichen Sohlen und achten Sie auf Ihr Gewicht.

2. Physikalische Therapie: Ultrakurzwellen, Infrarot, linear polarisiertes Licht, Magnetfeldtherapie und andere Therapien haben alle bestimmte entzündungshemmende und schmerzstillende Wirkungen.

3. Medikamentöse Behandlung: Nichtsteroidale Antirheumatika können die Schmerzen lindern, und orale chinesische Kräutermedizin, die die Durchblutung fördert und Blutstauungen beseitigt, sowie äußerliche heiße Kompressen, Begasung und Einweichen können die Symptome lindern.

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4. Lokale Injektion von Schmerzpunkten: Je nach Ort, Tiefe und Ausmaß des Schmerzes wird eine lokale Injektionsbehandlung durchgeführt, 1 bis 2 Mal pro Woche und 3 aufeinanderfolgende Male als Behandlungszyklus.

5. Akupunkturbehandlung: Akupunktur Kunlun, Taixi, Zusanli, Sanyinjiao, Yongquan und andere Akupunkturpunkte, unter Anwendung der tonisierenden Methode, einmal jeden zweiten Tag: äußere Moxibustion mit medizinischem Moxa, unter Verwendung des Ashi-Punkts, der Abstand zwischen dem medizinischen Moxa und dem Akupunkturpunkt sollte auf der Verträglichkeit des Patienten basieren, Moxibustion, bis die Haut der betroffenen Stelle rot wird, Moxibustion jeweils 20 bis 30 Minuten lang, zweimal täglich. Diese Methode kann den Qi- und Blutfluss fördern, Blutstauungen beseitigen und Schmerzen lindern. Eine Behandlungsdauer beträgt 2 bis 3 Wochen.

6. Behandlung mit traditioneller chinesischer Medizin: ①Akupunktmassage. Zu den häufig verwendeten Akupunkturpunkten gehören der Sanyinjiao-Punkt vier Fingerbreit über der Spitze des Innenknöchels, der Zhaohai-Punkt zwischen der Spitze des Innenknöchels und der Ferse, der Rangu-Punkt am höchsten Punkt des Fußgewölbes und der Yongquan-Punkt in der Vertiefung des Vorderfußes. Setzen Sie sich im Schneidersitz hin und massieren Sie jeden Akupunkturpunkt 3 bis 5 Minuten lang. ②Fußmassage: Nehmen Sie einen runden Holzstab von der Dicke eines Eies, legen Sie ihn unter Ihre Füße und rollen Sie ihn wiederholt hin und her. Machen Sie dies einmal täglich für jeweils etwa 15 Minuten. 3. Zur äußerlichen Anwendung des Arzneimittels: Mahlen Sie das chinesische Arzneimittel Chuanxiong zu Pulver, geben Sie es in einen kleinen Stoffbeutel und legen Sie ihn unter den Fuß oder nähen Sie ihn an die Ferse der Einlegesohle und wechseln Sie ihn einmal pro Woche. ④ Äußere Waschung mit chinesischer Medizin: Kochen Sie das ganze Kraut von Impatiens balsamina oder Echeveria ovata in Wasser und legen Sie es zum Waschen in Wasser ein, beides hat eine bessere Wirkung.

2. Chirurgische Behandlung

Bei Patienten, bei denen eine konservative Behandlung nicht anschlägt, kann eine chirurgische Behandlung erfolgen, beispielsweise die Entfernung von Knochenspornen, die Lösung der Plantarfaszienbefestigung oder die Durchtrennung des unteren Astes des Nervus tibialis posterior. Dabei sollte darauf geachtet werden, eine Infektion zu vermeiden.

6. Können Fersenschmerzen geheilt werden? Wird es Folgen geben?

Bei den meisten Patienten können durch rechtzeitige Behandlungsmaßnahmen die Schmerzen wirksam gelindert, der Krankheitsverlauf kontrolliert und die normalen Aktivitäten aufrechterhalten werden. Klinisch gesehen können 85 bis 90 % der Fersenschmerzen durch eine Behandlung gelindert werden. Nach einer strengen 6-monatigen konservativen Behandlung kommt es bei 80 % der Patienten zu keinem Rückfall. Aufgrund der Komplexität der Ursache ist es jedoch bei manchen Patienten schwierig, die Krankheit vollständig zu heilen. Manche Patienten beachten die Behandlungsmaßnahmen nicht und ihre Symptome können sich weiter verschlechtern, sodass das Gehen schwierig oder sogar unmöglich wird und ihre normale Arbeit und ihr normales Leben ernsthaft beeinträchtigt werden.

7. Können Fersenschmerzen vorgebeugt werden?

Im Alltag können Sie das Erkrankungsrisiko verringern, indem Sie auf die Kontrolle der Risikofaktoren achten.

1. Treiben Sie geeignete körperliche Übungen und Aktivitäten im Freien, um Ihre körperliche Fitness zu verbessern, den Knochenabbau zu verzögern, das Auftreten von Knochenspornen zu verringern und Fersenschmerzen vorzubeugen. Wärmen Sie sich vor dem Training gründlich auf, um Fersenverletzungen vorzubeugen.

2. Wählen Sie geeignete Schuhe, z. B. Schuhe mit weicher Sohle, um einen stabilen Gang zu gewährleisten, den Fersenverschleiß zu verringern und akute Verletzungen zu vermeiden.

3. Vermeiden Sie langes Stehen und das Tragen schwerer Lasten. Insbesondere ältere Patienten sollten keine langen Strecken zurücklegen oder anstrengende Übungen machen.

4. Kontrollieren Sie Ihr Gewicht, ernähren Sie sich ausgewogen und achten Sie bei älteren Menschen auf die Einnahme von Kalziumpräparaten, um Osteoporose vorzubeugen. Trinken Sie weniger oder keinen Alkohol und essen Sie weniger frittierte, geräucherte, gegrillte, Hot Pot- und andere Speisen.

5. Sie können Ihre Fersen täglich massieren und Ihre Füße in warmem Wasser einweichen, um die lokale Durchblutung zu fördern.

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