Eine Pflichtlektüre für werdende Mütter: Wenn die Überwachung der fetalen Herzfrequenz fehlschlägt, bedeutet das, dass mit dem Baby etwas nicht stimmt?

Autor: Guo Yi, Oberarzt am Tongji University Oriental Hospital, PhD

Gutachter: Li Fang, Chefarzt, Tongji University Affiliated Oriental Hospital

Xiaolin war in der 36. Schwangerschaftswoche und ging voller Freude zur Vorsorgeuntersuchung ins Krankenhaus. Nach 20 Minuten Wartezeit wurde ein langer Bericht zur Überwachung der fetalen Herzfrequenz ausgedruckt. Xiao Lin übergab dem Arzt das „Zeugnis“, doch dieser runzelte die Stirn und sagte: „Die Überwachung der fetalen Herzfrequenz ist fehlgeschlagen.“ Xiao Lin fühlte sich sehr seltsam. Die Ergebnisse des B-Ultraschalls waren offensichtlich normal. Was bedeutete es, dass die Überwachung der fetalen Herzfrequenz fehlschlug? Haben Sie den Verdacht, dass das Baby in Ihrem Bauch eine Krankheit hat? Der Arzt sagte Xiaolin, sie solle sich nicht zu viele Sorgen machen und fragte sie, ob sie hungrig sei. Ihr wurde gesagt, sie solle zuerst etwas essen und Sauerstoff atmen, während sie in der Schlange wartete, und das nach einer Stunde noch einmal tun. Eine Stunde später, als Xiao Lin die fetale Herzüberwachung beendet hatte und dem Arzt besorgt die Testergebnisse überreichte, sagte der Arzt: „Herzlichen Glückwunsch, die fetale Herzüberwachung war erfolgreich.“ Xiao Lin fragte zweifelnd: „Doktor, ist mit dem Baby wirklich alles in Ordnung?“

Diese Situation begegnet uns in der Geburtshilfeklinik fast täglich. Bei vielen schwangeren Müttern muss die Zeit der fetalen Herzüberwachung verlängert werden, sie müssen sich erneuten Untersuchungen unterziehen oder zur Beobachtung ins Krankenhaus eingeliefert werden, weil die fetale Herzüberwachung nicht den Standards entspricht. Manche brechen die Schwangerschaft sogar vorzeitig ab.

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Tatsächlich verstehen viele schwangere Mütter jedoch nicht, was die beiden Linien auf dem Papier zur Überwachung der fetalen Herzfrequenz bedeuten, die wie arabische Schriftzeichen auf und ab schwanken. Ist das eine weitere „Sprache“, die nur Ärzte verstehen?

Es ist wahr! Die Überwachung der fetalen Herzfrequenz ist eine weitere „medizinische Sprache“, die alle Geburtshelfer verstehen. In den beiden einfachen Kurven steckt viel Wissen. Es zeigt nicht nur Veränderungen der fetalen Herzfrequenz und der fetalen Bewegungen des Babys an und ob es möglicherweise an Hypoxie leidet, sondern auch die Gebärmutterkontraktionen der schwangeren Mutter. Daher ist die Überwachung der fetalen Herzfrequenz ein „guter Helfer“ für Geburtshelfer und eine wirksame Waffe zur Verringerung der Häufigkeit negativer Auswirkungen auf die Mutter.

Auf die Zweifel von Xiaolin und anderen Schwangeren mit ähnlichen Erfahrungen möchten wir hier kurz eingehen.

1. Was ist die Überwachung der fetalen Herzfrequenz?

Die Überwachung der fetalen Herzfrequenz, auch „Fetal Monitoring“ genannt, wird je nachdem, ob die Wehen unmittelbar bevorstehen, in präpartale und intrapartale Fetalüberwachung unterteilt. Bei der routinemäßigen Überwachung der fetalen Herzfrequenz, die schwangere Frauen in Geburtskliniken durchführen, handelt es sich größtenteils um eine pränatale fetale Überwachung, wenn keine regelmäßigen Gebärmutterkontraktionen und keine Wehen auftreten. Für jede Schwangere ab der 34. Schwangerschaftswoche ist dies eine Pflichtuntersuchung im Rahmen der wöchentlichen Schwangerschaftsvorsorge. Die Überwachungszeit beträgt in der Regel 20 Minuten. Bei der fetalen Überwachung werden zwei Sonden an den Bauch der schwangeren Mutter angeschlossen. Eine davon wird verwendet, um die Kontraktionsstärke der Gebärmutter der schwangeren Mutter zu fühlen, und wird als „Gebärmutterhöhlendrucksonde“ bezeichnet. Mit der anderen Sonde wird der Herzschlag des Babys abgehört. Sie wird als „Fötalherzfrequenzsonde“ bezeichnet. Wenn schwangere Mütter eine fetale Herzüberwachung durchführen, können sie ein „Bumm, Bumm, Bumm“-Geräusch hören. Dies ist der Herzschlag des Babys, der von der fetalen Herzfrequenzsonde erfasst wird. Zu dieser Zeit können schwangere Mütter entspannen und frische Luft atmen. Sie müssen nicht immer die gleiche Haltung einnehmen. Sie können sitzen oder auf der Seite liegen (z. B. auf der linken Seite). Wenn die werdende Mutter in diesem Moment sanft auf ihren Bauch klopft oder ein Musikstück spielt, das dem Baby gefällt, kann sie spüren, wie das Baby im Bauch durch kindliche Bewegungen und eine kurze Beschleunigung der Herzfrequenz des Kindes reagiert.

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2. Wenn die Überwachung der fetalen Herzfrequenz fehlschlägt, bedeutet das, dass mit dem Baby etwas nicht stimmt?

Nicht unbedingt. Die Ergebnisse der Überwachung der fetalen Herzfrequenz können in normal (reagierend), atypisch (verdächtig) und abnormal (nicht reagierend) unterteilt werden. Während der 20-minütigen Überwachung der fetalen Herzfrequenz beträgt die fetale Herzfrequenz unter normalen Umständen 110–160 Schläge/Minute. Wenn sich der Fötus bewegt, schwankt die fetale Herzfrequenz vom Grundwert und beschleunigt sich zeitweise. Die Beschleunigung zeigt sich darin, dass die Linie, die die fetale Herzfrequenz darstellt, bis zu einem gewissen Grad nach oben schwankt. Kommt es innerhalb von 20 Minuten weder zu einer Beschleunigung noch zu einer deutlichen Verlangsamung, wird der Arzt in der Regel die Überwachungszeit der Schwangeren verlängern oder später erneut nachsehen. Zu diesem Zeitpunkt wird die fetale Herzüberwachung vom Arzt vorübergehend als „unzufriedenstellend“ eingestuft. Der Grund für dieses Ergebnis kann jedoch auch sein, dass das Baby schläft, Hunger hat und sich nicht bewegen möchte oder dass die schwangere Mutter aufgrund des langen Tragens einer Maske an vorübergehender Hypoxie leidet. Daher haben wir als Reaktion auf diese Situation die folgenden Tipps, um schwangeren Müttern zu helfen.

(1) Wenn das Baby schläft, kann die Überwachungszeit der fetalen Herzfrequenz normalerweise auf 40 Minuten verlängert werden, um Änderungen in der Beschleunigung der fetalen Herzfrequenz festzustellen, da sich die Schlaf- und Wachzeiten des Babys normalerweise innerhalb kurzer Zeit abwechseln.

(2) Wir können etwas lebhafte Musik spielen. Die Schallstimulation kann eine Beschleunigung der fetalen Herzfrequenz bewirken. Viele Babys tanzen gerne zur Musik.

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(3) Schwangere Mütter können ihre Körperposition in eine halbliegende oder seitliche Liegeposition ändern. Das Baby kann plötzlich mehr Platz zum Strecken haben oder vom Druck entlastet werden und aktiver werden.

(4) Wenn das Baby hungrig ist, bewegt es sich weniger. Daher sollten schwangere Mütter vor der fetalen Herzüberwachung nicht mit leerem Magen sein. Wenn es die Bedingungen erlauben, können Sie einige Snacks mitnehmen. Schwangere Mütter mit Diabetes müssen jedoch auf die Blutzuckerkontrolle achten.

(5) Um sich und ihr Baby zu schützen, tragen viele schwangere Mütter beim Ausgehen eine Maske. Dabei müssen sie jedoch darauf achten, keine Hypoxie zu verursachen, da die Entwicklung des Nervensystems des Babys ausreichend Sauerstoff erfordert.

(6) Schwangere Mütter sollten darauf achten, sich ausreichend auszuruhen, sich richtig zu ernähren und langes Aufbleiben sowie Überanstrengung zu vermeiden.

Wenn schwangere Mütter die oben genannten Punkte erreicht haben, die qualifizierte Beschleunigung jedoch innerhalb von 40 bis 80 Minuten der fetalen Herzüberwachung immer noch weniger als das Zweifache beträgt oder Probleme mit der Basislinie oder der Basislinienvariation vorliegen oder eine Verzögerung von weniger als 1 Minute vorliegt, wird der Arzt dies als „verdächtige fetale Überwachung“, d. h. „atypische fetale Überwachung“, beurteilen. Zu diesem Zeitpunkt lassen viele Ärzte schwangere Mütter zur Beobachtung ins Krankenhaus einweisen, um neurologische Schäden oder eine durch Ischämie, Hypoxie, Azidose oder andere Gründe verursachte abnormale Herzfunktion weiter auszuschließen. Zu diesem Zeitpunkt müssen schwangere Mütter mit dem Arzt zusammenarbeiten, ihn genau überwachen und weiter untersuchen, da sie auch für sich selbst und ihr Baby verantwortlich sind.

Wenn die qualifizierte Beschleunigung innerhalb von 80 Minuten der fetalen Herzüberwachung weniger als das Zweifache beträgt, die fetale Herzfrequenz zu langsam ist, die fetale Herzfrequenz zu schnell ist, die fetale Herzfrequenz zu schnell ist, die fetale Herzfrequenz zu schnell ist, die fetale Herzfrequenz zu schnell ist, wird der Arzt dies als „abnormale fetale Überwachung“, d. h. „nicht reagierende fetale Überwachung“, beurteilen. Der Fötus ist zu diesem Zeitpunkt wahrscheinlich in Gefahr und schwangere Mütter müssen bei der Behandlung durch den Arzt aktiv mitarbeiten und die Schwangerschaft bei Bedarf vorzeitig abbrechen.

3. Wie überwachen sich schwangere Mütter selbst?

Durch die Überwachung der fetalen Herzfrequenz können Ärzte abnormale Zustände des Fötus oder eine fetale Hypoxie aufgrund einer schlechten Durchblutung zwischen Gebärmutter und Plazenta erkennen. Doch wie sollten schwangere Mütter sich selbst überwachen und zu Hause Anomalien erkennen?

Tatsächlich können schwangere Mütter nach 28 Wochen die Bewegungen des Fötus spüren. Jede schwangere Mutter muss lernen, die Bewegungen des Fötus selbst zu zählen, insbesondere diejenigen, bei denen eine „verdächtige fetale Überwachung“ oder eine unbefriedigende fetale Herzüberwachung durchgeführt wurde. Es wird empfohlen, zu Hause eine strenge Zählung der fetalen Bewegungen durchzuführen. Lassen Sie mich Ihnen jetzt zeigen, wie Sie die Bewegungen des Fötus beobachten!

Schwangere Mütter können täglich zu festgelegten Zeiten morgens, mittags und abends eine Stunde lang die Bewegungen des Kindes zählen. Die Summe der drei Werte multipliziert mit 4 kann als Anzahl der Kindsbewegungen in 12 Stunden angesehen werden.

Normalerweise bewegt sich der Fötus 3 bis 5 Mal pro Stunde, in der Regel jedoch 30 bis 40 Mal in 12 Stunden.

(2) Weniger als 20 Bewegungen des Fötus in 12 Stunden sind abnormal und sollten zur Behandlung ins Krankenhaus gebracht werden. Weniger als 10-maliges Einführen kann den Fötus gefährden.

(3) Wenn die Bewegungen des Fötus über einen längeren Zeitraum häufig und ununterbrochen erfolgen, d. h. die Anzahl der Bewegungen des Fötus 50 % der täglichen Anzahl übersteigt, kann dies ebenfalls ein Zeichen für Hypoxie sein.

Es muss betont werden, dass schwangere Mütter regelmäßig an Vorsorgeuntersuchungen teilnehmen, bei ärztlichen Untersuchungen mitarbeiten und mehr mit dem Arzt kommunizieren müssen. In verschiedenen Situationen, beispielsweise vor und während der Geburt, hat die Überwachung der fetalen Herzfrequenz unterschiedliche Veränderungen und Bedeutungen. Schließlich ist die fetale Herzüberwachung nur ein Hilfsmittel und es ist Ihr Geburtshelfer, der Sie und Ihr Baby wirklich schützt!

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