Das Rätsel der Fragilitätsfrakturen: Warum werden Knochen so brüchig?

Autor: Ding Yan: Volkskrankenhaus des Bezirks Yushui, Stadt Xinyu, Provinz Jiangxi

Gutachter: Zhu Jiaojiao, stellvertretende Oberschwester, Erstes angeschlossenes Krankenhaus der Universität Nanchang

Jiang Gang, stellvertretender Chefarzt, Volkskrankenhaus des Bezirks Yushui, Stadt Xinyu, Provinz Jiangxi

Im wirklichen Leben hören wir gelegentlich die älteren Menschen in der Gemeinde diskutieren: „Hast du gehört? xx hat sich wegen einer Umarmung die Rippen gebrochen“, oder „xx hat sich wegen eines Niesens die Rippen gebrochen“, oder „xx ist versehentlich ausgerutscht und hat sich den Oberschenkel gebrochen“ … Klingt das nicht zunächst unglaublich? Wenn man genau darüber nachdenkt, sind diese unerwarteten Situationen eigentlich sehr ähnlich. Obwohl die Ursachen für Brüche unterschiedlich sind, haben sie alle einen gemeinsamen Namen: Sprödbrüche.

Abbildung 1 Copyright Bild, keine Erlaubnis zum Nachdruck

1. Was ist eine Fragilitätsfraktur?

Unter einem Sprödbruch versteht man einen vollständigen Bruch, der spontan oder durch leichte äußere Krafteinwirkung verursacht wird. Da die Ursache meist Osteoporose ist, wird sie von manchen auch als „osteoporotische Fraktur“ bezeichnet. Fragilitätsfrakturen treten vor allem in der Brustwirbelsäule, der Lendenwirbelsäule, der Hüfte und dem Unterarm auf. Hinter spröden Knochenbrüchen verbirgt sich oft eine leicht zu übersehende „Wahrheit“ – Osteoporose. Aufgrund seines versteckten Auftretens wird er auch „stiller Killer“ genannt.

Die Ergebnisse der siebten Volkszählung meines Landes zeigten, dass die Bevölkerung im Alter von 65 Jahren und älter 13,5 % der Gesamtbevölkerung ausmachte[1], während die Prävalenz von Osteoporose unter den Menschen im Alter von 65 Jahren und älter in meinem Land 32,0 % erreichte[2]. Studien haben gezeigt, dass die Zahl der Patienten, die in meinem Land an Fragilitätsfrakturen leiden, bis 2050 voraussichtlich 5,99 Millionen erreichen wird [3]. Fragilitätsfrakturen zählen zu den Hauptursachen für Behinderungen und Todesfälle bei älteren Menschen. Hüftfrakturen weisen dabei die höchste Behinderungs- und Sterberate auf und stellen eine sehr schwere Belastung für die Familien und die Gesellschaft dar.

2. Was sind die Ursachen für Sprödbrüche?

1. Alter

Mit zunehmendem Alter verliert unser Körper allmählich Knochenmasse, was eine der Hauptursachen für Osteoporose ist. Daher ist fortgeschrittenes Alter ein wichtiger unabhängiger Risikofaktor für Fragilitätsfrakturen.

2. Geschlecht

Nach der Menopause sinkt der Östrogenspiegel der Frau stark. Östrogen ist wichtig für die Erhaltung der Knochengesundheit. Sein Rückgang führt zu Kalziumverlust, sodass Frauen häufiger an Osteoporose erkranken als Männer.

3. Genetische Faktoren

Etwa 50 bis 80 % der Unterschiede in der Knochenmasse zwischen menschlichen Individuen sind durch genetische Faktoren bedingt.

4. Kombiniert mit Grunderkrankungen

Eine Kombination aus Bluthochdruck, koronarer Herzkrankheit, Diabetes usw. erhöht das Risiko von Fragilitätsfrakturen.

5. Herbst

Stürze sind die direkte Ursache für Fragilitätsfrakturen. Bei älteren Menschen mit eingeschränkter körperlicher Funktion kann die Osteoporose aufgrund der langen Bettruhe und der geringeren Aktivität nach einem Bruch stärker ausgeprägt sein und sie haben ein höheres Risiko für erneute Knochenbrüche.

6. Ungesunder Lebensstil

Bewegungsmangel, unzureichende Sonneneinstrahlung, Rauchen, übermäßiger Alkoholkonsum, Kalzium- und Vitamin-D-Mangel, übermäßiger Konsum koffeinhaltiger Getränke, übermäßige oder unzureichende Proteinzufuhr, natriumreiche Ernährung und niedriges Körpergewicht können das Auftreten von Osteoporose fördern und das Risiko von Fragilitätsfrakturen erhöhen.

Abbildung 2 Copyright Bild, keine Erlaubnis zum Nachdruck

3. Wie kann man im Alltag Sprödbrüchen vorbeugen?

1. Grundsteinlegung für den „Skelettbau“

Vergleicht man das menschliche Skelett mit einem „Knochengebäude“, dann sind Kalziumpräparate wie der Hauptrohstoff – Ziegelsteine. Zunächst müssen wir ausreichend Kalzium und Vitamin D als grundlegende Nahrungsergänzungsmittel für die Knochengesundheit zu uns nehmen. Das Institute of Medicine der Vereinigten Staaten empfiehlt Männern im Alter von 50 bis 70 Jahren, täglich 1000 mg Kalzium zu sich zu nehmen. Männer ab 71 Jahren und Frauen ab 51 Jahren sollten täglich 1200 mg Kalzium zu sich nehmen; Erwachsene ab 50 Jahren sollten täglich 800 bis 1.000 Einheiten Vitamin D zu sich nehmen, um einen ausreichenden Vitamin-D-Spiegel im Serum (≥ 30 μg/l, aber ≤ 50 μg/l) aufrechtzuerhalten. Außerdem sollten sie den 25-Hydroxyvitamin-D-Serumspiegel regelmäßig überwachen, um die Vitamin-D-Supplementierung zu steuern [4].

Abbildung 3 Copyright Bild, keine Erlaubnis zum Nachdruck

2. Das Leben liegt in der Bewegung

Es wird empfohlen, dass ältere Menschen oder Patienten mit Osteoporose ihre sitzende Tätigkeit reduzieren und pro Woche 150 bis 300 Minuten aerobe Übungen mittlerer Intensität oder 75 bis 150 Minuten aerobe Übungen hoher Intensität durchführen. Sie werden ermutigt, an abwechslungsreichen körperlichen Aktivitäten teilzunehmen, wie etwa Gehen, Joggen, Tai Chi, Ba Duan Jin usw. Es ist zu beachten, dass Sie, egal ob es sich um Aktivitäten im Freien oder zu Hause handelt, diese im Rahmen Ihrer Fähigkeiten durchführen und die Intensität der körperlichen Aktivität entsprechend Ihrem eigenen Gesundheitszustand bestimmen sollten. Wenn eine chronische Krankheit Menschen daran hindert, mindestens 150 Minuten pro Woche an aerober körperlicher Aktivität mittlerer Intensität teilzunehmen, sollten sie im Rahmen ihrer Fähigkeiten und Voraussetzungen körperlich aktiv bleiben.

3. Pflegen Sie einen gesunden Lebensstil

Auch zur Vorbeugung von Fragilitätsfrakturen ist eine gesunde Lebensführung von entscheidender Bedeutung. Bei Menschen, die seit langem rauchen und trinken, ist die Häufigkeit von Fragilitätsfrakturen relativ hoch. Studien haben gezeigt, dass Tabak ein Ungleichgewicht im Knochenumbaumechanismus verursachen und so die Knochenmasse und -dichte verringern kann. Darüber hinaus besteht bei Menschen, die mehr Alkohol trinken, ein höheres Osteoporoserisiko. Um Fragilitätsfrakturen vorzubeugen, ist es daher notwendig, mit dem Rauchen und Trinken aufzuhören.

4. Stürze verhindern

Stürze sind bei älteren Menschen ein sehr häufiges Problem. Studien haben gezeigt, dass ein Drittel der Gemeindebewohner im Alter von 65 Jahren oder älter mindestens einmal pro Jahr stürzt und 20 % dieser Stürze zu Fragilitätsfrakturen führen. Um sturzbedingten Knochenbrüchen bei der alternden Bevölkerung vorzubeugen, kann das Lebensumfeld der alternden Bevölkerung verbessert und das Sturzrisiko beurteilt werden, um Stürzen vorzubeugen und das Risiko von Knochenbrüchen zu verringern.

Kurz gesagt: Wir müssen das Problem der Fragilitätsfrakturen auf jeden Fall ernst nehmen. Eine gesunde Lebensführung und Ernährung, ausreichende körperliche Betätigung sowie Maßnahmen zur Sturzprävention sind für die Vorbeugung von Fragilitätsfrakturen von entscheidender Bedeutung. Es sollte betont werden, dass Sie beim Auftreten von Knochenschmerzen und Gelenkbewegungsstörungen, bei denen der Verdacht auf Osteoporose besteht, rechtzeitig einen Arzt aufsuchen sollten, um festzustellen, ob spröde Brüche aufgetreten sind, und eine aktive Behandlung gegen Osteoporose durchführen sollten.

Quellen:

[1] Nationales Statistikamt, Büro der führenden Gruppe der siebten nationalen Volkszählung des Staatsrats. Bulletin der siebten nationalen Volkszählung (Nr. 5): Altersstruktur der Bevölkerung[J]. China Statistics, 2021, 69(5):10-11.

[2] Zhang Zhenlin, Xia Weibo, Li Mei et al. Leitlinien zur Diagnostik und Therapie der primären Osteoporose (2022) [J]. Chinesisches Journal für Osteoporose und Knochenmineralerkrankungen, 2022, 15(6): 573-611.

[3] Chinesische Gesellschaft für Orthopädie. Leitlinien zur Diagnose und Behandlung osteoporotischer Frakturen (Ausgabe 2022)[J]. Chinesisches Journal für Orthopädie, 2022, 42(22):1473-1491.

[4] LeBoff MS, Greenspan SL, Insogna KL, et al. Der Leitfaden für Ärzte zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose[J]. OsteoporosInt, 2022, 33(10):2049-2102.