Mir wurde eine Schmerzpumpe eingesetzt, dennoch hatte ich nach der Operation immer noch extreme Schmerzen. Was war der Grund?

Kurz nachdem der Patient nach der Schilddrüsenoperation zurückgeschickt worden war, rief die Station an: Der Patient hatte Schmerzen und bat die Anästhesieabteilung, sich darum zu kümmern.

Dr. Liu, der für diese Anästhesie verantwortlich war, führte gerade die Anästhesie für die zweite Operation durch.

Während des Eingriffs erhielt ich mehrere Anrufe aus der Chirurgieabteilung. Da jedoch aufgrund von Personalmangel in der Anästhesieabteilung niemand zur Abklärung der Ursache kommen konnte, blieb nur noch ein wenig Abwarten.

Während dieser Zeit dachte Dr. Liu: Das ist unmöglich. Die Operation ist gerade erst zu Ende gegangen, theoretisch ist also noch etwas Betäubungsmittel im Körper. Außerdem gibt es eine postoperative Analgesiepumpe. Im Allgemeinen verspürt der Patient keine großen Schmerzen. Er war völlig verwirrt und konnte nur sein Bestes geben, sich während der Narkose für die zweite Operation nicht ablenken zu lassen.

Endlich traf der Abteilungsleiter ein. Er zog schnell seine Straßenkleidung an und ging zur Station, um nachzusehen.

Als ich fast auf der Station war, traf ich zufällig die Familie des Patienten. Obwohl noch eine gewisse Distanz bestand, war die Unzufriedenheit in den Augen der Familienmitglieder deutlich zu spüren. Es scheint, dass diese Angelegenheit nicht beendet sein wird, wenn es nicht sofort eine Erklärung oder Lösung gibt.

Angst und Unbehagen machten Dr. Liu nervös. Schließlich ist diese Situation schwer zu erklären.

Beim Betreten der Station muss zunächst geprüft werden, ob die Schmerzpumpe ordnungsgemäß funktioniert. Wenn die Schmerzpumpe ordnungsgemäß funktioniert, sollte sie bei allgemeinen Schmerzen kein Problem darstellen.

Nach der Überprüfung war die Schmerzpumpe in Ordnung.

Das Gesicht des Patienten war voller Schmerz und seine Stirn war schweißbedeckt. Es war offensichtlich, dass er große Schmerzen hatte. Doch woher kommen die Schmerzen? Einen Moment lang konnte sich Dr. Liu nicht entscheiden.

Die dringendste Aufgabe besteht nicht darin, zu analysieren, woher der Schmerz kommt, sondern die Symptome zu beseitigen. Die starken Schmerzen des Patienten und die Unzufriedenheit seiner Familie ließen Dr. Liu keine Zeit zum Nachdenken.

Nach einer weiteren Schmerzmittelspritze schien diese keine Wirkung mehr zu zeigen. Ich habe erneut versucht, einen halben Riegel hinzuzufügen, aber immer noch ohne Wirkung. Die anhaltend hohe Temperatur auf der Station hatte Dr. Lius Isolationsanzug durchnässt. Auch im Hut wirbelte Schweiß.

Je häufiger dies geschieht, desto mehr Ruhe ist geboten: Die gespritzten Schmerzmittel können allgemeine Schmerzen theoretisch vollständig unterdrücken. Auch wenn die Schmerzen sehr stark sind, wird eine gewisse Wirkung erzielt und der Patient wird nicht mehr so ​​stark leiden. Es muss einen anderen Grund geben!

Angesichts dieser Tatsache analysierte Dr. Liu sorgfältig jedes Detail.

Plötzlich fiel ihm ein, dass der Patient vor der Operation an einer zervikalen Spondylose gelitten hatte. Verursacht die Rückenlage des Halses Schmerzen während der Operation?

Wenn die Schmerzen durch eine zervikale Spondylose verursacht werden, handelt es sich normalerweise um Nackenschmerzen. Als Dr. Li jedoch seine Hand in das Kissen des Patienten legte, verwandelte sich der ursprünglich gereizte Gesichtsausdruck des Patienten in extreme Schmerzen und er schrie. Offenbar schmerzt der Hinterkopf.

Während er sie tröstete, berührte er mit seinen Händen ihre Nackenmuskeln und sie schrie erneut vor Schmerz auf.

Die Schmerzstelle wurde gefunden, aber was hat sie verursacht? Dr. Liu analysierte schnell die Ursache.

Die Stärke des Anästhesisten liegt in der Anatomie. Also analysierte Dr. Liu, welcher Nerv im Kopf- und Nackenbereich Probleme hatte.

Die Okzipitalregion besteht im Allgemeinen aus dem Nervus occipitalis major und dem Nervus occipitalis minor. Der Nervus occipitalis minor verläuft entlang der Hinterkante des Musculus sternocleidomastoideus nach oben und sendet Hautäste aus, um die hintere seitliche Kopfhaut und Ohrmuschel zu innervieren. Ein Tatverdacht kann daher grundsätzlich ausgeschlossen werden.

Allerdings kann der Nervus occipitalis major als verdächtige Ursache nicht ausgeschlossen werden. Der Nervus occipitalis major besteht aus dem hinteren Ast von C2, in den eine kleine Anzahl Fasern des dritten Halsnervs münden. Der hintere Ramus C2 ist der größte Ast des hinteren Ramus des Spinalnervs. Der Nervus occipitalis major ist der mediale Ast des hinteren Astes von C2. Er verläuft entlang der Arteria occipitalis in der Faszie direkt unterhalb der oberen Nackenlinie, innerviert die posteromediale Kopfhaut und reicht nach vorne bis zum oberen Teil des Kopfes. Sein Verlauf liegt in der Nähe des Atlantoaxialgelenks und er windet sich viele Male durch Muskeln und Faszien, was die anatomische Grundlage dafür bildet, dass der Nervus occipitalis major anfällig für Schäden ist.

Angesichts ihrer zervikalen Spondylose und der Rückenlage ihres Halses während der Operation ist dies höchstwahrscheinlich der Grund.

Die intravenöse Medikamentengabe ist bereits in großen Mengen vorhanden und kann nicht erhöht werden. Gibt es einen anderen Weg? Doktor Liu dachte nach.

Ihm fielen sofort die Erfahrungen von Dr. Liu ein, der zuvor in der Schmerzabteilung eine Okzipitalneuralgie behandelt hatte. Er nahm daher umgehend Kontakt mit der Familie auf und beschloss, eine Okzipitalnervenblockade durchzuführen.

Die Familienmitglieder waren jedoch bereits äußerst wütend und wollten Dr. Liu verprügeln. Als er sagte, er wolle bei dem Patienten eine Nervenblockade durchführen, fragte er nichts weiter, sondern nur: „Wollen Sie mehr Geld?“ Eine Schmerzpumpe reicht nicht? Wie viel Geld möchten Sie verdienen? !

Dr. Liu, der die Unzufriedenheit des Patienten bereits vorausgesehen hatte, konnte die Erklärung nur ertragen.

Glücklicherweise stimmte die Familie zu und der Patient konnte schnell per Ultraschall blockiert werden.

Nach der Operation ließen die Schmerzen deutlich nach, sie waren jedoch immer noch sehr unangenehm.

Zu diesem Zeitpunkt dachte Dr. Liu: Könnte es sein, dass die langfristige Kompression des Halsgewebes Ischämie und Krämpfe verursacht hat?

Als meine Hände auf die Muskeln in meinem Nacken drückten, schrie ich tatsächlich „Ah“.

Es gibt keine gute Möglichkeit, die Krämpfe und Schmerzen in diesem Bereich zu behandeln, daher bleibt Ihnen nur die Möglichkeit einer Massage. Theoretisch kann auch eine Halsplexusblockade durchgeführt werden, sie kann das Problem jedoch nur auf einer Seite lösen, und wir wagen es nicht, beide Seiten zu blockieren. Außerdem wäre es unvernünftig, den Plexus cervicalis erneut zu treffen. Also ging Dr. Liu hin, um dem Patienten selbst eine Massage zu geben, in der Hoffnung, die Schmerzen des Patienten durch die Massage zu lindern.

Zu diesem Zeitpunkt hatte Dr. Liu gemischte Gefühle, aber seine Familienmitglieder werden vielleicht nie erfahren, wie er sich fühlte. Ich glaube, jeder im Gesundheitswesen tätige Mitarbeiter hat diese Erfahrung gemacht.

Nach einiger Zeit ließen die Symptome etwas nach, der Patient runzelte jedoch immer noch die Stirn. Also gab mir die Krankenschwester eine weitere Beruhigungsmittelspritze.

Nicht lange danach entspannten sich die Augenbrauen des Patienten endlich.

Dieser Vorfall erinnert alle daran: Wenn Sie längere Zeit in Rückenlage liegen, müssen Sie auf das Problem der Kompression des Nackengewebes oder der Nerven achten. Wenn die Operation lange dauert, versuchen Sie, etwas Bereich zwischen der Mitte und der Operationsabteilung zu erreichen, korrigieren Sie den Kopfwinkel eine Zeit lang nach hinten und lassen Sie den Nacken des Patienten eine Weile ruhen. Wenn Schmerzkomplikationen auftreten, müssen diese proaktiv behandelt werden, wobei der zusätzliche Angstfaktor zu berücksichtigen ist, der durch die Unfähigkeit des Patienten entsteht, den Kopf zu heben oder sich zu bewegen.

Xiao Shaowen, Abteilung für Anästhesie, Sechstes Volkskrankenhaus des Bezirks Guangzhou Nansha

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