Heute ist der nationale Krebstag. Eine frühzeitige Erkennung dieser vier Krebsarten ist wirklich sinnvoll!

Heute ist der 15. April und gleichzeitig der nationale Krebstag.

Heutzutage legen viele Menschen großen Wert auf körperliche Untersuchungen. Bei manchen Menschen empfehlen die Ärzte im Rahmen körperlicher Untersuchungen eine Krebsvorsorge. Was also sind diese umwerfenden Krebsvorsorgeprogramme und können sie Krebs wirklich verhindern?

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Das Krebsscreening ist eine Krebsvorsorgemaßnahme bei symptomfreien „Gesunden“. Das heißt, wenn keine auffälligen Beschwerden im Körper vorliegen, werden entsprechende Untersuchungen proaktiv durchgeführt. Ziel ist es, Krebs und präkanzeröse Veränderungen frühzeitig zu erkennen und eine frühzeitige Erkennung, Diagnose und Behandlung zu erreichen. Von Krebsvorsorgemaßnahmen wird in der Regel eine relativ eindeutige Wirksamkeit und Spezifität (relativ empfindliche Erkennung von Krebs im Frühstadium und präkanzerösen Läsionen), Sicherheit (keine offensichtlichen Nebenwirkungen), Einfachheit, Wirtschaftlichkeit und gute Operabilität verlangt.

Wir können jedoch nicht nur die positiven Seiten des Screenings sehen, sondern müssen auch auf einige potenzielle negative Auswirkungen des Screenings achten , wie etwa die Strahlengefahr durch die Computertomographie, falsch positive Screening-Ergebnisse, Überdiagnosen, Überbehandlungen usw.

Daher kann das Screening nicht blind erfolgen. Vor dem Screening müssen die erforderlichen Untersuchungen durchgeführt werden und das Screening muss gezielt und auf die spezifischen Umstände abgestimmt werden, um mögliche negative Auswirkungen des Screenings zu minimieren.

Derzeit sind Lungenkrebs, Brustkrebs, Gebärmutterhalskrebs und Dickdarmkrebs die Krebsarten, für die ausreichende Forschungsergebnisse vorliegen, bei denen ein relativ hoher Konsens besteht und bei denen am häufigsten ein Screening empfohlen wird .

Aus diesem Grund stellen wir Ihnen heute unter Bezugnahme auf die entsprechenden Screening-Richtlinien der National Health Commission/des National Cancer Center, der China Anti-Cancer Association/Chinese Medical Association und ihrer angeschlossenen Zweigstellen populärwissenschaftliche Informationen zu den vier häufigsten Krebs-Screenings mit einem hohen Maß an Konsens zur Verfügung.

Lungenkrebs-Screening

Lungenkrebs ist der bösartige Tumor mit der höchsten Morbiditäts- und Mortalitätsrate. Erkenntnisse aus der in- und ausländischen Forschung zeigen, dass durch Screenings bei Hochrisikogruppen Lungenkrebs frühzeitig erkannt, eine frühzeitige Diagnose und Behandlung ermöglicht, die Prognose verbessert und die Sterblichkeit gesenkt werden kann.

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Welche Personengruppen sollten untersucht werden?

Das Lungenkrebs-Screening richtet sich hauptsächlich an Hochrisikogruppen. Für Nicht-Hochrisikogruppen wird ein Screening nicht routinemäßig empfohlen (individuelle Entscheidungen können auf der Grundlage bestimmter Umstände getroffen werden). Wer hat ein hohes Risiko für Lungenkrebs? Bei Personen mit einer der folgenden Erkrankungen besteht ein hohes Risiko für Lungenkrebs:

① Langzeitrauchen (Raucherpackungsjahre ≥ 30 Packungsjahre, einschließlich ehemaliger Raucher mit einem Packungsjahr von ≥ 30 Packungsjahren, die jedoch seit weniger als 15 Jahren mit dem Rauchen aufhören). Hinweis: Packungsjahre = Anzahl der pro Tag gerauchten Packungen (20 Zigaretten pro Packung) × Anzahl der Jahre, in denen geraucht wurde.

2. Langjähriges Passivrauchen (längeres Leben oder Arbeiten im selben Raum mit Rauchern) ≥ 20 Jahre.

3. Beruflicher Kontakt/Expositionsverlauf ≥ 1 Jahr (einschließlich beruflicher Exposition gegenüber Asbest, Beryllium, Uran, Radon, Chrom, Cadmium, Nickel, Silizium, Kohlenrauch und Kohlenstaub usw.).

④ Lungenkrebs in der Familienanamnese (bei Verwandten ersten Grades wie Eltern, Kindern und Geschwistern mit denselben Eltern wurde Lungenkrebs diagnostiziert).

⑤ Vorgeschichte einer chronischen Lungenerkrankung wie chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) oder diffuse Lungenfibrose.

Verschiedene Leitlinien geben unterschiedliche Empfehlungen zum Beginn des Screenings. Einige empfehlen, mit 45 zu beginnen, andere mit 55. Normalerweise wird empfohlen, mit dem Screening mindestens im Alter von 50 Jahren zu beginnen (je nach individuellem Wunsch kann das Screening auch früher, mit 45 oder 40 Jahren, begonnen werden). Sie können erwägen, das Screening nach dem 74. Lebensjahr abzubrechen, dies ist jedoch nicht zwingend erforderlich. Sie können das Screening je nach Situation und persönlichen Wünschen weiterhin fortsetzen.

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Wie wird das Screening durchgeführt?

Für Hochrisikogruppen wird empfohlen, sich einmal jährlich einem Thorax-Screening mittels Niedrigdosis-Spiral-CT (LDCT) zu unterziehen. Eine Röntgenuntersuchung des Brustkorbs wird nicht empfohlen.

Brustkrebsvorsorge

Brustkrebs ist der häufigste bösartige Tumor bei Frauen und seine Neuerkrankungs- und Sterberate nimmt zu. Obwohl sich die Fünfjahresüberlebensrate von Brustkrebspatientinnen in meinem Land in den letzten Jahren verbessert hat, ist Brustkrebs immer noch eine der häufigsten Krebstodesursachen bei Frauen.

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Welche Personengruppen sollten untersucht werden?

Für das Brustkrebs-Screening sind sowohl Gruppen mit durchschnittlichem Risiko als auch solche mit hohem Risiko geeignet. Zur allgemeinen Risikogruppe gehören Personen mit einem durchschnittlichen oder geringen Krebsrisiko, also alle Frauen im entsprechenden Alter, mit Ausnahme derjenigen mit hohem Risiko.

Die Definitionen (Standards) von Hochrisikogruppen in verschiedenen Screening-Richtlinien sind nicht völlig einheitlich. Bei Personen mit einer der folgenden Erkrankungen besteht im Allgemeinen ein hohes Brustkrebsrisiko:

① Personen mit einer genetischen Familienanamnese (d. h. Personen mit einer eindeutigen genetischen Veranlagung zu Brustkrebs, darunter: Verwandte ersten Grades mit Brustkrebs oder Eierstockkrebs in der Vorgeschichte; 2 oder mehr Verwandte zweiten Grades, die vor dem 50. Lebensjahr an Eierstockkrebs und/oder Brustkrebs erkrankt sind; oder Personen, die Träger einer bekannten pathogenen genetischen Mutation des BRCA1/2-Gens sind oder mindestens einen Verwandten ersten Grades haben, der Träger einer solchen Mutation ist). Hinweis: Mit Verwandten ersten Grades sind Mütter, Töchter und Schwestern gemeint; Als Verwandte zweiten Grades gelten Tanten, Großmütter und Schwiegergroßmütter.

2. Zuvor (vor dem 30. Lebensjahr) eine Strahlentherapie des Brustbereichs erhalten.

3. Patienten mit einer Vorgeschichte von atypischer duktaler oder lobulärer Brusthyperplasie oder lobulärem Carcinoma in situ.

④ Andere Personen mit hohem Risiko: Die Risikobewertung wird anhand mehrerer Risikofaktoren durchgeführt, um festzustellen, ob es sich um Personen mit hohem Risiko handelt, z. B. frühe Menarche (≤ 12 Jahre alt); späte Menopause (≥55 Jahre alt); Vorgeschichte einer Brustbiopsie oder Operation bei gutartigen Brusterkrankungen; Anwendung einer Hormonersatztherapie mit „kombiniertem Östrogen und Progesteron“ oder nur „Östrogen“ (für mindestens ein halbes Jahr); nie gestillt haben oder weniger als 4 Monate gestillt haben; Alter bei der ersten Geburt ≥30 Jahre oder noch nie ein Kind geboren, Vorgeschichte einer Fehlgeburt oder Totgeburt oder 2 oder mehr Fehlgeburten usw.

Was das Mindestalter für das Screening betrifft, wird je nach nationalen Bedingungen im Allgemeinen empfohlen, dass Personen mit einem allgemeinen Risiko im Alter von 40 Jahren mit dem Screening beginnen. Hochrisikogruppen wird empfohlen, früher (unter 40 Jahren) mit dem Screening auf Brustkrebs zu beginnen.

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Wie wird das Screening durchgeführt?

Für Personen mit durchschnittlichem Risiko: Alle 1 bis 2 Jahre wird ein Screening empfohlen. Mammographie (Molybdän-Ziel) oder Brust-Ultraschall können allein verwendet werden. Bei dichter Brust wird zur Vorsorge eine kombinierte Mammographie und Brustultraschall empfohlen. Für die Bevölkerung mit durchschnittlichem Risiko wird die Brust-MRT nicht als Routine-Screening-Maßnahme empfohlen.

Hochrisikogruppen: Es wird empfohlen, einmal jährlich eine Mammographie, alle 6 bis 12 Monate eine Brustultraschalluntersuchung und alle 6 bis 12 Monate eine körperliche Untersuchung der Brust (ärztliche Untersuchung und Palpation usw.) durchführen zu lassen. bei Bedarf mit einer verstärkten Brust-MRT kombiniert (insbesondere bei Trägerinnen einer BRCA1/2-Genmutation, aber normalerweise nicht die bevorzugte Methode).

Gebärmutterhalskrebs-Screening

Gebärmutterhalskrebs ist ein häufiger bösartiger Tumor, der die Gesundheit von Frauen bedroht. Die meisten Fälle werden durch eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV) verursacht. Daher ist die HPV-Impfung die wirksamste Maßnahme zur Vorbeugung von Gebärmutterhalskrebs, kann jedoch die Gebärmutterhalskrebsvorsorge nicht ersetzen. Das Screening ist nach wie vor eine wichtige Maßnahme zur Vorbeugung von Gebärmutterhalskrebs.

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Welche Personengruppen sollten untersucht werden?

Unter Berücksichtigung der nationalen Gegebenheiten wird Frauen grundsätzlich empfohlen, bereits ab dem 25. Lebensjahr an der Gebärmutterhalskrebsvorsorge teilzunehmen.

Frauen unter 25 Jahren: Bei Frauen mit mehreren Sexualpartnern in der Vorgeschichte, früher sexueller Aktivität in der Vorgeschichte, HIV-Infektion, Rauchen und anderen Hochrisikofaktoren wird empfohlen, sich im Voraus einem Screening zu unterziehen (beginnend innerhalb eines Jahres nach Beginn der sexuellen Aktivität) und das Screening-Intervall entsprechend zu verkürzen.

Es ist zu beachten, dass unabhängig davon, ob Sie die HPV-Impfung erhalten haben oder nicht, regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen auf Gebärmutterhalskrebs erforderlich sein sollten.

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Wie wird das Screening durchgeführt?

Die wichtigsten Screeningmethoden sind die Zervixzytologie (TCT, Thin Layer Liquid-Based Cytology Technology) und der Nukleinsäuretest auf humane Papillomaviren (HPV).

Frauen im Alter von 25–64 Jahren: HPV-Nukleinsäuretest allein oder HPV-Test kombiniert mit Zytologietest alle 5 Jahre; oder alle 3 Jahre eine zytologische Untersuchung des Gebärmutterhalses.

Frauen über 65 Jahre, die in der Vergangenheit ausreichend negative Screening-Ergebnisse aufweisen (drei aufeinanderfolgende Zytologie-Screenings oder zwei aufeinanderfolgende HPV-Screenings oder kombinierte Screenings innerhalb von 10 Jahren, wobei das letzte Screening innerhalb von 5 Jahren stattgefunden hat und die Screening-Ergebnisse alle normal waren) und bei denen keine Hochrisikofaktoren wie CIN (zervikale intraepitheliale Neoplasie) oder eine anhaltende HPV-Infektion vorliegen und die in ihrer Vorgeschichte keine Behandlung für HPV-bedingte Erkrankungen erhalten haben, müssen sich keinem Screening unterziehen. Frauen über 65, die noch nie zuvor untersucht wurden oder bei denen in den 10 Jahren vor dem 65. Lebensjahr keine ausreichenden negativen Screening-Ergebnisse vorliegen oder bei denen klinische Indikationen vorliegen, sollten jedoch dennoch untersucht werden.

Darmkrebsvorsorge

Kolorektaler Krebs (Dickdarmkrebs) ist ein häufiger bösartiger Tumor des Verdauungstrakts und eine der Hauptursachen für krebsbedingte Todesfälle. Sowohl die Neuerkrankungsrate als auch die Sterberate nehmen zu.

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Welche Personengruppen sollten untersucht werden?

Bei Personen mit allgemeinem Risiko wird eine Darmkrebsvorsorgeuntersuchung ab dem 40. Lebensjahr empfohlen, bei Personen mit mittlerem Risiko eine Darmkrebsvorsorgeuntersuchung im Alter von 50 bis 75 Jahren; Bei einem Beurteilungsergebnis, das auf eine Hochrisikogruppe schließen lässt, wird eine Darmkrebsvorsorge im Alter zwischen 40 und 75 Jahren empfohlen.

Wenn ein oder mehrere Verwandte ersten Grades an Darmkrebs leiden, wird empfohlen, mit dem Screening im Alter von 40 Jahren zu beginnen, also 10 Jahre früher als beim jüngsten Verwandten ersten Grades.

Wenn bei Ihnen ein erhöhtes Risiko für erblich bedingten Dickdarmkrebs besteht, sollte das Eintrittsalter für die Vorsorgeuntersuchung weiter vorverlegt und je nach Situation auch die Häufigkeit der Vorsorgeuntersuchungen erhöht werden. Beispiel: Das Einstiegsalter für die Darmspiegelung bei Hochrisikopatienten mit Lynch-Syndrom aufgrund von MLH1/MSH2-Mutationen liegt bei 20 bis 25 Jahren, also 2 bis 5 Jahre vor dem Erkrankungsalter des jüngsten Patienten in der Familie. Das Einstiegsalter für die Darmspiegelung bei Hochrisikopatienten mit Lynch-Syndrom aufgrund von MSH6/PMS2-Mutationen liegt bei 30 bis 35 Jahren oder 2 bis 5 Jahre vor dem Erkrankungsalter des jüngsten Patienten in der Familie. Bei Hochrisikopersonen in typischen FAP-Familien beginnt die Vorsorgeuntersuchung mit der Darmspiegelung im Alter von 10 bis 11 Jahren, danach werden sie alle 1 bis 2 Jahre einer Darmspiegelung unterzogen und machen das ganze Leben lang weiter. Hochrisikopatienten in Familien mit leichter FAP sollten im Alter zwischen 18 und 20 Jahren beginnen und sich alle zwei Jahre einer Darmspiegelung unterziehen und dies lebenslang fortsetzen.

Zur allgemeinen Risikogruppe zählen Personen, bei denen die folgenden Risikofaktoren nicht vorliegen: Verwandte ersten Grades mit einer Vorgeschichte von Dickdarmkrebs, sie haben eine Vorgeschichte von Dickdarmkrebs oder Darmadenomen, sie leiden seit 8 bis 10 Jahren an einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung und sie haben einen positiven Test auf verborgenes Blut im Stuhl. Zu den Hochrisikogruppen zählen sporadische Hochrisikogruppen und erbliche Hochrisikogruppen. Zur Hochrisikogruppe für erblichen Dickdarmkrebs gehören hauptsächlich nicht-polypöse Dickdarmkrebsarten (Lynch-Syndrom und familiäres Dickdarmkrebs-Typ-X-Lynch-ähnliches Syndrom) und polypöse Dickdarmkrebsarten (familiäre adenomatöse Polyposis, MUTYH-Gen-bedingte Polyposis, juveniles Polyposis-Syndrom, gezacktes Polyposis-Syndrom usw.).

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Wie wird das Screening durchgeführt?

Zu den Screeningmethoden gehören hauptsächlich die Koloskopie (Goldstandard für das Screening), FIT (immunchemischer Stuhltest), Sigmoidoskopie (hauptsächlich geeignet für das Screening auf distalen Dickdarmkrebs), die CT-Bildgebungstechnologie des Dickdarms (kann unter bestimmten Bedingungen zum Screening verwendet werden) und der Multi-Target-FIT-DNA-Test im Stuhl (kann unter bestimmten Bedingungen zum Screening verwendet werden).

Es wird allgemein empfohlen, alle 5 bis 10 Jahre eine qualitativ hochwertige Koloskopie durchführen zu lassen (dringende Empfehlung); oder einmal jährlich eine FIT-Prüfung (dringende Empfehlung); oder eine Sigmoidoskopie alle 3 bis 5 Jahre (schwache Empfehlung); oder eine CT-Untersuchung des Dickdarms alle 5 Jahre (schwache Empfehlung); oder alle 3 Jahre ein Multi-Target-FIT-DNA-Test im Stuhl (schwache Empfehlung).

Schließlich sollte der Nachbehandlung des Screenings besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden: Bei einem negativen Screening-Ergebnis ist das Screening in den oben genannten Zeitabständen fortzusetzen; Wenn das Screening auffällige Ergebnisse ergibt, wenden Sie sich zur weiteren Untersuchung und Behandlung und/oder Anpassung der Nachuntersuchungs- und Nachsorgestrategie an die konkrete Situation an einen Arzt des entsprechenden Facharztes.

Planung und Produktion

Autor: Pan Zhanhe, Chefarzt, Master-Supervisor, Abteilung für Onkologie, Zhongshan-Krankenhaus, Xiamen-Universität

Gutachter: Tang Qin, Direktor und Forscher der Abteilung für Wissenschaftspopularisierung der Chinesischen Ärztevereinigung

Planung丨Yinuo

Herausgeber: Yinuo

Korrekturgelesen von Xu Lai und Lin Lin

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