Zehn häufige Missverständnisse zur Schlaganfallrehabilitation

01Schlaganfall ist überall um uns herum

Im Jahr 2019 gab es in meinem Land 3,94 Millionen neue Schlaganfallfälle.

Derzeit gibt es 28,76 Millionen Schlaganfallpatienten.

In unserem Land erleiden 2 von 5 Menschen im Laufe ihres Lebens einen Schlaganfall.

02Schäden durch Schlaganfall

Jedes Jahr sterben 2,19 Millionen Menschen an Schlaganfällen.

In unserem Land stirbt mindestens jeder Fünfte an einem Schlaganfall.

In meinem Land ist der Schlaganfall die häufigste Ursache für Behinderungen bei Erwachsenen.

70 bis 80 % der Schlaganfallpatienten können aufgrund einer Behinderung nicht selbstständig leben.

Die Rehabilitation nach einem Schlaganfall ist die wirksamste Methode, die Invaliditätsrate zu senken.

Ein effektives Rehabilitationstraining kann folgende Vorteile bringen:

1. Verringerung der Funktionsbehinderung der Patienten;

2. Beschleunigen Sie den Genesungsprozess nach einem Schlaganfall.

3. Verbesserung der Patientenzufriedenheit;

4. Reduzieren Sie potenzielle Pflegekosten;

5. Sparen Sie soziale Ressourcen.

Da jedoch bei manchen Schlaganfallpatienten und ihren Angehörigen immer noch Missverständnisse hinsichtlich der Rehabilitation bestehen, kann dies den Rehabilitationseffekt beeinträchtigen!

Mythos 1:

Körperlich schwach und bewegungsunfähig, im Alltag fast vollständig von Familienmitgliedern abhängig×

Nach einem Schlaganfall gehen manche Patienten von ihren Angehörigen davon aus, dass ihr Zustand relativ schwach ist, und kümmern sich daher sorgfältig und umfassend um sie. Auch wenn sich der Zustand stabilisiert hat, treiben die Angehörigen oder die Patienten selbst keine körperlichen Aktivitäten und ruhen sich weiterhin aus, weil sie Angst vor einem Rückfall oder einer Verschlimmerung der Krankheit haben.

√Tatsächlich gilt für die Organe und Funktionen des menschlichen Körpers: „Nutze sie oder verliere sie.“ Bei häufiger Anwendung entwickeln sie sich, bei nicht häufiger Anwendung verschlechtern sie sich allmählich. Wenn der Patient kein aktives Rehabilitationstraining absolviert, kann dies zu Problemen wie Kontrakturen und Deformationen der gelähmten Gelenke, Muskelschwund, verminderter kardiopulmonaler Funktion und Osteoporose führen. In schweren Fällen kann es auch zum Verlust der motorischen Funktion der betroffenen Gliedmaßen kommen. Die Rehabilitationsbehandlung nach einem Schlaganfall sollte aktiv mitgestaltet und so früh wie möglich begonnen werden. Bei leichten bis mittelschweren Schlaganfällen können die Patienten 24 Stunden nach dem Auftreten eine Rehabilitation am Krankenbett und ein frühes Rehabilitationstraining für bettlägerige Patienten absolvieren. Es ist sicher und machbar, in der Anfangsphase kurzfristig mehrere Aktivitäten durchzuführen. Es sollte schrittweise durchgeführt werden. Je früher mit dem Rehabilitationstraining begonnen wird, desto besser ist der Effekt.

Mythos 2:

Nehmen Sie nach einem Schlaganfall einfach weiterhin Ihre Medikamente ein.

Manche Patienten glauben, dass sie gesund werden, wenn sie nach der Erkrankung ihre Medikamenteneinnahme konsequent durchführen.

√Dies trifft auf einige Krankheiten zu, doch für Menschen mit Schlaganfall und Funktionsbeeinträchtigung ist diese Vorstellung schädlich, und die Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit erfordert noch immer ein langfristiges und anstrengendes Training. Wenn wir uns nur auf die medikamentöse Behandlung konzentrieren und das Funktionstraining ignorieren, erreichen wir keine ausreichende Genesung, was sich auf die Lebensqualität des Patienten auswirkt.

01Medikamentöse Behandlung

Thrombozytenaggregationshemmer

l Lipidsenkende Medikamente

l Blutdrucksenkende Medikamente

l Antidiabetika

Antikoagulanzien

l ···

02Rehabilitation

l Rehabilitation von Bewegungsstörungen

l Rehabilitation von Sinnesbeeinträchtigungen

l Rehabilitation von Dysphagie

l Rehabilitation bei kognitiven Beeinträchtigungen

l Rehabilitation psychischer Störungen

l ···

Medikamente und Rehabilitationsmaßnahmen dürfen nicht fehlen!

Mythos 3:

Rehabilitationstraining ist schwierig, Akupunktur und Physiotherapie reichen aus×

Die Patienten empfinden diese Rehabilitationsübungen als zu ermüdend und bevorzugen passive Übungen wie Akupunktur, Massage und Physiotherapie, sind jedoch bei aktiven Übungen nicht sehr kooperativ.

√ Die Rehabilitationsbehandlung unterscheidet sich stark von unserer traditionellen Akupunktur und Physiotherapiemassage. Es bedarf eines systematischen Rehabilitationstrainings unter Anleitung von Fachkräften. Wenn Sie nur Akupunktur und Physiotherapie durchführen, kann sich der optimale Zeitpunkt für die Rehabilitation verzögern. Effektiver ist ein aktives Rehabilitationstraining. Die funktionelle Rekonstruktion nach Nervenschädigungen erfordert aktives Üben durch den Patienten. Eine mangelnde Behandlungskooperation beeinträchtigt den Rehabilitationsverlauf. Patienten sollten sich auf aktive Übungen konzentrieren und diese durch passive Übungen im Rehabilitationstraining ergänzen. Studien haben gezeigt, dass Patienten mit aktivem Rehabilitationstraining im Vergleich zu Patienten mit passivem Training eine deutlich verbesserte Lebensqualität und sensorische Motorik der betroffenen Extremität aufweisen.

Mythos 4:

Seien Sie ungeduldig und stehen Sie so schnell wie möglich auf und gehen Sie ×

Schlaganfallpatienten und ihre Familien möchten sich oft schnell erholen und wieder gehen können, wenn sie gelähmt im Bett liegen. Wenn die Fähigkeiten der Patienten noch nicht ausreichen, um zu gehen, werden sie daher häufig von ihren Familienmitgliedern gezerrt und gezwungen, das Gehen zu üben oder sogar Treppen zu steigen. Ein solches Verhalten wirkt sich sehr nachteilig auf den Genesungsprozess des Patienten aus und kann zu Gelenkschwellungen und -verrenkungen führen, was zu Symptomen führt, die einem „Hände auf einem Korb und Beine im Kreis tragen“ ähneln. Wenn sich ein abnormaler Gang erst einmal gebildet hat, ist er nur schwer zu korrigieren.

√ Die Rehabilitationsbehandlung sollte schrittweise erfolgen und erfordert einen wissenschaftlichen Trainingsplan. Im Hinblick auf die Wiederherstellung der motorischen Funktionen nach einem Schlaganfall sollte das Rehabilitationstraining schrittweise erfolgen und bei den grundlegendsten Funktionen beginnen. Am Beispiel der Rehabilitation der Gehfunktion sollten die Trainingsphasen das Gleichgewicht im Sitzen → das Gleichgewicht im Stehen → unterstütztes Gehen → selbstständiges Gehen → Gehen in komplexen Umgebungen umfassen. Niemand sollte ungeduldig auf schnelle Ergebnisse in jeder Phase warten.

Mythos 5:

Nur auf die körperliche Rehabilitation konzentrieren, aber die psychologische Rehabilitation ignorieren

Manche Familienmitglieder konzentrieren sich nur auf die alltägliche Pflege und das Funktionstraining des Patienten und ignorieren dabei die Ängste oder den Pessimismus und die Enttäuschung des Patienten, die durch die alltäglichen Schwierigkeiten aufgrund der Funktionsstörungen und den langen und mühsamen Rehabilitationsprozess verursacht werden.

√ Ein Schlaganfall hat große Auswirkungen auf die psychische Verfassung eines Menschen, insbesondere bei Männern, die aufgrund eines Schlaganfalls häufig depressiv werden. Laut Statistik leiden 40–70 % der Schlaganfallpatienten in unterschiedlichem Ausmaß an kognitiven Beeinträchtigungen, Angstzuständen, Depressionen, Persönlichkeitsveränderungen und anderen Problemen. Die Rehabilitation nach einem Schlaganfall ist ein langwieriger Kampf, den Patienten und ihre Familien gemeinsam bewältigen müssen. Psychische Störungen nach einem Schlaganfall kommen sehr häufig vor. Die Gemeinschaft mit der Familie und der seelische Trost sind von entscheidender Bedeutung. Wir müssen auf die psychische Gesundheit des Patienten achten. Während des Rehabilitationstrainings sollten die Familienmitglieder dem Patienten keine Vorwürfe machen, sondern geduldig sein und beim Training des Patienten mitwirken. Gleichzeitig sollten sie dem medizinischen Team umgehend Rückmeldung über den psychischen Zustand des Patienten geben, den Rehabilitationsplan anpassen und den Patienten dabei helfen, gemeinsam Fortschritte zu machen, Vertrauen aufzubauen und wieder gesund zu werden.

Mythos 6:

Lehnen Sie ein Sprachtraining ab, weil Sie denken, es sei zu einfach und werde nach der Genesung von selbst erlernt.

Manche Patienten und ihre Angehörigen glauben, dass es beim Sprachtraining lediglich darum geht, dem Therapeuten zu folgen und Laute zu bilden, Wörter zu lesen und Bilder zu erkennen. Sie meinen, dass diese Behandlungsinhalte sehr einfach seien und keiner Schulung bedürfen. Daher reagieren sie relativ resistent auf entsprechende Trainingspläne der Reha-Therapeuten.

√Sprachtherapie ist eine Behandlung für Patienten mit Sprachstörungen, bei der wiederholt starke Hörstimulation und mehrkanalige Sprachstimulation eingesetzt werden, um die verbale Kommunikationsfähigkeit des Patienten zu verbessern.

Mythos 7:

Die Trainingsergebnisse werden im Alltag nicht gefestigt ×

Manche Patienten trainieren unter Anleitung von Rehabilitationstherapeuten sehr intensiv und können bereits einige Alltagsaktivitäten bewältigen. Auch Ärzte und Therapeuten sind mit ihrer Genesung sehr zufrieden und glauben, dass sie zu ihren Familien zurückkehren können. Nach der Rückkehr in den Alltag lassen sie jedoch nach und führen grundlegende Übungen nicht mehr aus, was dazu führt, dass die erlernten Funktionen allmählich nachlassen.

√ Ziel der Ergotherapie ist es, den Patienten dabei zu helfen, ihre normale Lebens- und Arbeitsfähigkeit so weit wie möglich wiederherzustellen. Es ist für die Patienten ein wichtiger Weg zur Rückkehr in ihre Familie und die Gesellschaft und erfordert mehr Übung und Festigung im täglichen Leben.

Mythos 8:

Zu frühes Aufgeben des Reha-Trainings, wenn keine Erfolge sichtbar sind ×

Viele Patienten geben nach einer gewissen Zeit des Trainings und anhaltender Ausdauer auf, wenn sie feststellen, dass sie sich nicht wieder normalisiert haben.

√ Rehabilitation ist ein Prozess wiederholten Trainings. Nur durch wiederholte Stimulation kann die Funktion des Patienten wieder in erheblichem Maße wiederhergestellt werden. Das Rehabilitationstraining muss konsequent sein und darf nicht „drei Tage lang fischen und zwei Tage lang das Netz trocknen“ erfordern.

Die Schlaganfallrehabilitation ist ein langfristiger Kampf, und Ausdauer ist der Schlüssel

Mythos 9:

Bevorzugen Sie eine intravenöse Infusion in die betroffene obere Extremität ×

Der Patient und seine Familie glaubten, dass sich das betroffene Glied nicht bewegen ließe, sodass es genau richtig war, es für eine intravenöse Infusion zu verwenden.

√ Sie wissen nicht, dass dies die Genesung des betroffenen Glieds beeinträchtigen wird. Der Blutrückfluss der betroffenen Extremität ist schlecht und in Verbindung mit der Exsudation und eingeschränkten Beweglichkeit kann es leicht zu Ödemen und Verwachsungen am Handrücken kommen, wodurch die Wahrscheinlichkeit eines Schulter-Hand-Syndroms steigt.

Mythos 10:

Rehabilitation ist ausschließlich ärztliche Aufgabe×

Manche Patienten neigen dazu, nach Ausbruch der Krankheit empfindlich und zerbrechlich zu werden, eine übermäßige Abhängigkeit von den Ärzten zu zeigen und bei der Rehabilitationsausbildung keine Initiative zu zeigen. Sie glauben, dass die Rehabilitationstechniken des Arztes und die Akupunktur die einzigen Behandlungsmöglichkeiten sind und dass ihr eigenes aktives Training nutzlos ist.

√Tatsächlich ist für Schlaganfallpatienten aktives Training wichtiger als eine passive Behandlung. Eines der fünf Prinzipien der Rehabilitation besteht darin, von den Patienten eine „aktive Teilnahme“ zu verlangen.

Frühzeitiger Beginn: Nachdem sich der Zustand des Schlaganfallpatienten stabilisiert hat, sollten Rehabilitationsmaßnahmen wie das Aufstehen aus dem Bett so schnell wie möglich eingeleitet werden.

Schrittweise Steigerung: Inhalt, Dauer und Intensität der Behandlung sollten entsprechend den Ergebnissen der Begutachtung schrittweise gesteigert werden.

Umfassend: Umfassende Behandlungsmethoden wie Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Psychotherapie, Rehabilitationspflege usw. sollten entsprechend den Merkmalen der Funktionsstörungen angewendet werden, um die bestmögliche Wirkung bei der Rückkehr in Familie und Gesellschaft zu erzielen.

Beharrlichkeit: Beharrlichkeit ist der Sieg. Sie müssen die Trainingsgewohnheiten und das umfassende Rehabilitationsmanagement weiterhin beibehalten.

Autor: Wu Fang, Gao Caiping Shanghai Tongji University Affiliated Yangzhi Rehabilitation Hospital (Shanghai Sunshine Rehabilitation Center)

Vorsitzender Richter: Zhai Hua, Yangzhi Rehabilitationskrankenhaus der Tongji-Universität, Shanghai, stellvertretender Vorsitzender des Arbeitsausschusses für Wissenschaftspopularisierung der Chinesischen Vereinigung für Rehabilitationsmedizin

Herausgeber: Jia Jing (Xinhua-Krankenhaus der Shanghai Jiao Tong University School of Medicine)